폐부종

폐부종 - 급성 심한 좌심실 부전으로 폐동맥 고혈압 및 폐포 부종. 폐가 부어 오르면 호흡 곤란, 땀샘, 천명음, 때로는 피가 묻은 거품이있는 가래가 있습니다. 진단은 흉부 촬영 데이터를 바탕으로 임상 적으로 확립됩니다. 이 치료법은 산소, 정맥 내 질산염, 이뇨제, 모르핀, 때때로 기관 내 삽관 및 인공 호흡을 흡입합니다.

좌심실의 충만 압력이 갑자기 증가하면 폐 모세 혈관에서 간질 공간 및 폐포로 혈장이 급속히 이동하여 폐부종이 발생합니다. 모든 경우의 약 절반은 급성 관상 동맥 허혈에 의한 것이고, 4 분의 1은 고혈압으로 인한 이완기 기능 장애로 인한 심부전을 포함하는 심한 선천성 심부전의 역류로 인한 것이다. 나머지 사례는 부정맥, 급성 밸브 기능 장애 또는 급성 부피 과부하와 관련이 있으며 종종 정맥 내 수액으로 인한 것입니다. 이유로서, 약물 및식이 오류에 대한 위반도 있습니다.

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조짐 폐부종

폐부종의 증상

환자는 강렬한 호흡 곤란, 괴로움과 불안, 공기 부족감에 대해 불평합니다. 종종 가래에 혈액, 가래, 청색증 및 심한 땀샘으로 얼룩진 기침이 있습니다. 일부 환자는 입안에서 거품이납니다. Hemoptysis는 드물다. 맥박이 빨라지고, 충만이 낮아지면서 혈압이 바뀝니다. 출현하는 동맥 고혈압은 중요한 심장 보호를 나타냅니다. 동맥 저혈압은 위험한 신호입니다. 모든 폐 영역에서 앞면과 뒷면에 흩어져있는 호흡에 대한 칭찬을 듣습니다. 천명이 나타날 수도 있습니다 (심장 천식). 소리가 나는 호흡 소리가 종종 청력을 어렵게합니다. 조합 전속력 III (S로부터 결정될 수 ₃ ) 및 IV (S ₄ ) 심장 들린다. 우심실 결핍의 징후가 있습니다 (예 : 목 정맥의 부종, 말초 부종).

치료 폐부종

폐부종 진단 및 치료

만성 폐색 성 증후군의 악화는 환자가 폐동맥을 가진 경우 좌심실이 없거나 두 심실이 모두 없어 폐 부종을 모방 할 수 있습니다 . 심한 증상이있는 만성 폐쇄성 폐 질환 환자는 COPD의 오랜 역사를 가지고있는 동안 그들도이 합병증을 인식 방해 숨이 심각한 곤란을 겪을 수 있지만, 폐 부종, 역사에서 심장 질환이없는 환자에서 처음으로 임상 양상 수 있습니다. 응급 흉부 방사선 사진에서 간질 부종의 패턴은 대개 진단을 확립하는 데 도움이됩니다. 뇌 나트륨 이뇨 펩타이드의 함량은 폐부종으로 증가하였고 만성 폐쇄성 폐 질환의 악화와 함께 변화하지 않았다. 심전도, 맥박 산소 측정법 및 혈액 검사 (심장 마커, 전해질, 요소, 크레아티닌 검사, 심한 환자 - 동맥혈 가스 조성 검사)도 수행하십시오. 저혈압은 심각 할 수 있습니다. 이산화탄소 지연은 2 차 저 환기의 늦은 위협적인 징후입니다.

초기 치료는 가스의 일방적 섭취, 환자의 높은 위치, 0.5-1.0 mg / kg 체중 kg의 furosemide 정맥 내 투여로 마스크를 통해 100 % 산소를 흡입하는 것을 포함합니다. 글리세린 설하 0.4 mg을 매 5 분까지 필요한 경우 300 마이크로 그램 / 분 또는 90 mmHg에서의 수축기 혈압의 최대 속도, 10 밀리그램 / 분에서 5 분마다 투여 량을 증가 후 정맥 10-20 g / 분을 나타내었다. 예술. 정맥 내 모르핀은 1-5 mg 1 또는 2 회 투여됩니다. 기관 내 삽관 및 기계적 환기를 적용 지연 또는 CO2 환자가 의식이있는 경우 심각한 저산소증 그러나 자발적 호흡 연속 양압 비 침습적 호흡 지원 적용된다.

특정 보완 요법은 병인에 달려 있습니다 :

• 심근 경색 또는 다른 급성 관상 동맥 증후군의 스텐트 삽입술을하거나하지 않은 혈전 용해술 또는 직접 경피적 관상 동맥 혈관 성형술;
• 심한 동맥성 고혈압이있는 혈관 확장제;
• 심실 상실 또는 심실 빈맥 및 정맥 베타 차단제를 사용한 심장 율동 전환;
• 디곡신을 정맥 내 또는 조심스럽게 정맥 내 칼슘 채널 차단제를 사용하여 빈번한 심방 세동으로 심실 리듬을 느리게합니다 (심장 율동 전환이 선호됩니다).

MNUG (Nesiritide)의 정맥 투여 및 새로운 변비 약물과 같은 다른 치료 옵션이 연구 중이다. 혈압이 급격히 떨어지거나 충격이 가해지면 정맥 내 dobutamine과 대동맥 내 풍선 파열이 사용됩니다.

상태를 안정화시킨 후, 전술 한 바와 같이 심부전 치료를 추가로 수행한다.

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