뇌내 출혈

뇌내 출혈은 뇌의 실질 내에서 혈관으로부터의 국소 출혈이다. 출혈의 가장 흔한 원인은 동맥성 고혈압입니다. 출혈성 뇌졸중의 전형적인 징후는 국소 신경 증상, 갑작스런 두통, 메스꺼움 및 손상된 의식이다. 진단은 CT 결과에 의해 확인됩니다. 치료는 혈압 조절, 증상 치료 및 경우에 따라 혈종의 외과 소개로 이루어집니다.

뇌출혈은 뇌의 거의 모든 영역에서 발생할 수 있습니다 - 뇌간, 뇌간, 중뇌 또는 소뇌뿐만 아니라 대뇌 반구에서도. 종종 임상 실습에서 기저핵, 뇌, 소뇌 또는 다리의 출혈이 관찰됩니다.

뇌출혈은 일반적 혈압 변화 작은 구경 죽상 동맥 배경 장기간 증가 파단 발생한다. 고혈압과 뇌출혈은, 하나의 광대하고 재앙이다. 헤비 일시적인 고혈압과 출혈 코카인 및 기타 교감 신경 약물을 자극 할 수있다. 출혈의 덜 흔한 원인은 선천성 동맥류, 동정맥 기형 또는 기타 혈관, 외상, 진균 성 동맥류, 뇌 경색, 차 또는 전이성 뇌종양, 과도한 항 응고, 즉시 형 과민 반응, 혈액 질환, 혈관염 등의 전신 질환이다.

뇌간 부위의 출혈은 주로 노년기에 영향을주는 아밀로이드 혈관 병증의 결과입니다.

형성된 혈종은 인접한 뇌 조직을 박리, 압착 및 대체하여 기능을 방해합니다. 큰 혈종은 두개강 내의 압력을 증가시킵니다. 상주 혈종 및 부수적 인 뇌부종으로 인해 압력이 가해지면 뇌를 압박하여 뇌간 압박을 유발할 수 있으며 종종 중뇌와 다리의 2 차 출혈을 일으킬 수 있습니다. 혈액이 심실 시스템으로 침투하면 (뇌실내 출혈) 급성 뇌수종이 발생할 수 있습니다. 소뇌 혈종이 증가하면 급성 뇌수종의 발달과 뇌간의 압박으로 심실 시스템을 막을 수 있습니다. 뇌의 외상, 뇌출혈 또는 다발 다리, 뇌실내 출혈, 급성 뇌수종 또는 체간의 압박은 의식, 혼수 상태의 침범을 수반하며 환자의 사망을 유발할 수 있습니다.

[1], [2],

뇌내 출혈의 증상

대뇌 내출혈은 대개 갑작스런 두통과 함께 심하게 시작됩니다. 몇 분 안에 의식 상실, 메스꺼움, 구토, 정신 착란, 부분 또는 일반 경련. 신경 학적 증상이 갑자기 나타나서 증가합니다. (혼수 동공, 또는 시선 마비의 안근 마비, 천명) 소뇌 증상이나 트렁크 - 반구의 광범위한 출혈은 반 부전 마비 및 후두 원인이됩니다. 환자의 절반 이상에서 광범위한 출혈은 며칠 내에 치명적인 결과를 초래합니다. 생존자는 의식을 되돌리고 혈액 결핍으로 신경 학적 결손이 점차적으로 퇴보합니다.

덜 광범위한 출혈은 의식이 흐트러지지 않고 가벼운 두통과 메스꺼움이 있거나 그것 없이는 국소 증상을 일으킬 수 있습니다. 그들은 허혈성 뇌졸중으로 진행되며, 증상의 성격은 출혈 집중의 국소화에 달려 있습니다.

뇌내 출혈 진단 및 치료

뇌의 출혈에 관해서는 두통의 갑작스러운 출현, 신경 학적 증상의 심화 및 의식 상실, 특히 위험 요인이있는 환자를 고려해야합니다. 뇌출혈은 허혈성 뇌졸중, 지주막 하 출혈 또는 급성 신경 학적 질환의 다른 원인 (경련 증후군, 저혈당)과 구별해야합니다.

즉각적인 CT 및 환자의 침대에서 혈청 글루코스 수준의 측정이 표시됩니다. 출혈의 CT 징후가없고 지주막 하 출혈에 찬성하여 임상 데이터를 이용할 수있는 경우, 환자는 요추 천자를 받는다.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

뇌내 출혈 치료

치료에는 증상 치료 및 일반적인 의학 위험 요인의 통제가 포함됩니다. 환자가 이전에 항응고제를받은 경우 항응고제와 항 혈소판 약물이 금기, 그들의 작업이 표시 될 때 신선 냉동 혈장, 비타민 K 또는 혈소판 수혈의 도입을 중화하는 것이 필요하다. 평균 동맥압이 130mmHg 이상인 경우에만 동맥 고혈압을 의학적으로 치료해야합니다. 또는 수축기 혈압이 185mmHg 이상인 경우. 처음에는 정맥 내 니 카르디 핀을 5 mg / h의 용량으로 투여합니다. 수축기 혈압을 10-15 % 감소시키기 위해 15mg / h의 최대 용량에 도달 할 때까지 5 분마다 2.5mg / h만큼 용량을 증가시킵니다. 소뇌 반구가 직경 3cm 이상으로 두뇌 탈구를 일으킬 때, 수술 비우기는 중요한 징후에 개입합니다. 큰 반구형 혈종의 조기 비우기는 환자의 생명을 구할 수도 있지만, 출혈이 자주 재발하여 신경 질환이 증가한다는 특징이 있습니다. 깊은 혈종의 조기 배출에 대한 적응증은 매우 드뭅니다. 외과 적 치료는 높은 사망률과 신경 학적 합병증과 관련이 있기 때문입니다. 어떤 경우에는 신경 장애로 인해 뇌출혈은 심장 마비보다 뇌 실질에 덜 파괴적인 영향을 미친다는 사실을 최소화합니다.