베릴륨

급성 및 만성 베릴 혈증은 베릴륨 화합물 및 제품의 먼지 또는 증기 흡입에 의해 발생합니다. 급성 berylliosis는 현재 드뭅니다; 만성 베릴 혈증은 신체, 특히 폐, 흉부 림프절 및 피부에서 육아종이 형성되는 특징이 있습니다. 만성 베릴 혈증은 진행성 호흡 곤란, 기침 및 불쾌감을 유발합니다. 진단은 anamnesis, lymphocyte proliferation의 베릴륨 검사 및 생검을 비교하여 확립됩니다. 베릴 리오 시스의 치료는 글루코 코르티코이드에 의해 수행됩니다.

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베릴 혈증의 원인

베릴륨에 노출 베릴륨 광산 탐사 및 개발, 합금의 생산, 금속 합금, 전자, 통신, 핵무기, 보호 장비, 전자 및 컴퓨터의 항공, 자동차, 우주 산업 및 처리의 처리 등 많은 산업 분야에서 질병의 일반적인하지만 알 수없는 원인이다.

급성 berylliosis 확산 parenchymal 염증 침윤과 비특이적 intraralaveolar 부종을 일으키는 화학적 폐렴이다. 다른 조직 (예 : 피부 및 결막)도 영향을받을 수 있습니다. 급성 berylliosis는 현재 대부분의 산업이 노출 수준을 감소 시키므로 드물지만 1940-1970 건의 사례가 빈번하고 급성 berylliosis에서 만성으로 진행되는 사례가 많습니다.

만성 베릴 혈증은 베릴륨 및 베릴륨 합금을 사용하는 산업에서 빈번한 질병으로 남아 있습니다. 이 질환은 과민 반응의 세포 반응이기 때문에 대부분의 진폐증과 다릅니다. 베릴륨은 주로 HLA-DP 분자와 관련하여 항원 제시 세포에 의해 CD4 + T- 림프구로 대표된다. 혈액, 폐 또는 다른 기관의 T- 림프구는 베릴륨을 인식하고 증식하며 T- 림프구의 클론을 형성합니다. 그런 다음 이들 클론은 TNF-α, IL-2 및 인터페론 감마와 같은 전 염증성 사이토 카인을 생성합니다. 그들은 면역 반응을 향상시켜 베릴륨이 침전되는 표적 기관에 단핵구 침윤 물과 비경 구 육아종을 형성시킵니다. 평균적으로 베릴륨에 노출 된 사람들의 2-6 %는 베릴륨 증감 (베릴륨 염에 대한 혈액 림프구의 양성 반응으로 정의 됨)을 개발하여 대부분이 질병의 진행으로 이어진다. 예를 들어 베릴륨 금속 및 합금을 사용하는 특정 고위험군은 만성 베릴 혈증의 유병률이 17 % 이상입니다. 비서와 경호원과 같이 간접적 인 접촉을하는 근로자도 감작과 질병에 걸리기 쉽다. 전형적인 병리학 적 변화는 조직 학적으로 유육종증과 구별 할 수없는 폐, 뿌리 및 종격동 림프절의 확산 육아 종성 반응이다. 단핵 및 거대 세포로 육아종이 조기에 형성 될 수도 있습니다. 기관지 내시경 검사 중 폐에서 세포가 씻겨지면 많은 림프구가 발견됩니다 (기관지 폐포 세척 [BAL]). 이 T 림프구는 체외에서 베릴륨에 노출되면 혈액 세포보다 더 많이 증식합니다 (베릴륨 림프구 증식 시험 [BTLC]).

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베릴륨 증의 증상

만성 베릴 혈증 환자는 흔히 호흡 곤란, 기침, 체중 감소 및 매우 불안정한 흉부 X 선 사진을 보입니다. 일반적으로 산만 한 간질 병리가 특징입니다. 환자는 신체 활동, 기침, 흉통, 체중 감소, 야간 발한 및 피로로 갑작스럽고 진행성 호흡 곤란을 호소합니다. 베릴 혈증의 증상은 첫 접촉 후 수개월 이내에 또는 노출 중단 후 40 년이 경과하면 발생할 수 있습니다. 어떤 사람들에게는이 질병이 무증상으로 남아 있습니다. 흉부 엑스레이는 정상이거나 드물며, 국소 성, 망상 성 또는 설상 유리 모양을 띄며, 흔히 루트 아데노 병증이 있으며 유육종증의 특징적인 변화를 상기합니다. 또한 miliary 구조가 있습니다. 고해상도의 흉부 X 선은 영상 진단법으로 얻은 정상적인 영상을 가진 환자에서도 생검으로 입증 된 질환이 발견 되더라도 기존 X 선 촬영법보다 민감합니다.

베릴 혈증 진단

진단은 접촉의 이상, 적절한 임상 양상 및 병리학 적 혈액 검사 및 / 또는 BALF BTPL에 달려 있습니다. BAL BTPL은 매우 민감하고 특이 적이기 때문에 유육종증과 유행성 폐 질환의 다른 형태를 구분할 수 있습니다.

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베릴륨증 치료

만성 berylliosis를 가진 몇몇 환자는 질병의 관계 되 느린 진행성 때문에 결코 치료를 요구하지 않는다. 치료는 글루코 코르티코이드 (glucocorticoids)에 의해 수행되며, 이는 증상 회복 과 산소 공급의 개선으로 이어진다 . Berylliosis의 치료는 대개 비정상적인 가스 교환이나 폐 기능이나 산소 공급의 급격한 감소의 징후가있는 환자에서만 시작됩니다. 다음 증상이 40 내지 60 mg의 경구 한번에 하루 3-6 개월 동안 매일의 용량 손상된 폐 기능 할당 프레드니솔론 환자, 및 치료에 반응을 문서화 폐 생리학 및 가스 교환 변수를 다시 검사한다. 그 후 복용량이 점차적으로 최저로 감소하여 증상 및 객관적 회복을 유지할 수 있습니다 (보통 하루에 1 회 또는 1 일에 약 10 ~ 15mg). 보통 글루코 코르티코이드로 평생 치료가 필요합니다. 메토트렉세이트의 추가 목적은 사르코 이드 증에서 관찰되는 것과 유사한 만성 베릴륨을 줄이기 위해 글루코 코르티코이드의 투여를 (10-25 mg을 경구 투여 일주일에 1 회 투여)하는 놀라운 표시가있다.

급성 berylliosis에서, 폐의 부종과 출혈이 종종 발생합니다. 심한 경우에는 인공 호흡이 필요합니다.

유육종증의 많은 경우와 달리, 만성 베릴 혈증에서 자발적인 회복은 거의 발생하지 않습니다. 말기 단계의 만성 베릴 혈증 환자에서 폐 이식은 생명을 구할 수있는 수단이 될 수 있습니다. 산소 보충 요법, 폐 재활 및 우심실 부전 치료제와 같은 다른 보조 수단이 필요에 따라 사용됩니다.

Berylliosis를 방지하는 방법?

산업 먼지의 양을 줄이는 것이 베릴륨의 노출을 막는 주요 수단입니다. 감작과 만성 베릴 혈증의 위험을 줄이기 위해서는 가능한 한 낮아야하며, 바람직하게는 기존 OSHA 기준보다 10 배 이상 낮아야합니다. 직접적이고 간접적 인 접촉을하는 사람들을 포함하여 모든 노출 된 근로자에게 혈액 및 흉부 엑스레이에 대한 BTFT 연구를 사용하여 의료 관찰을하는 것이 좋습니다. Berylliosis (둘 다 급성과 만성) 신속하게 인식해야하고, sensitized 노동자는 베릴륨과 더 이상 접촉에서 제거됩니다.

베릴륨 혈증의 예후는 무엇입니까?

급성 berylliosis 치명적일 수 있지만 환자가 만성 berylliosis로 진행하지 않으면 예후는 일반적으로 좋습니다. 만성 berylliosis는 종종 호흡 기능의 점진적인 손실로 이어집니다. 조기 장애는 휴식과 부하시 혈액의 기체 조성을 조사 할 때 방해 유형의 호흡 장애와 산소 감소를 포함합니다. 일산화탄소 (DL ^)의 확산 용량 감소 및 제한이 나중에 나타납니다. 폐 고혈압과 우심실 부전이 약 10 %의 경우에서 발생하여 폐동맥에서 사망합니다. 베릴륨 과민성 증은 1 년에 건강 검진 중 진단받은 민감한 환자의 약 8 %에서 만성 베릴 혈증으로 진행됩니다. 베릴륨 분진이나 파편의 캡슐화로 인한 피하 육아 종성 결절은 대개 절제 될 때까지 보존됩니다.