객담 분석

가래는 기침 시 분비되는 호흡기의 병적인 분비물이며, 기관, 기관지 및 폐 조직의 점막이 감염성, 물리적 또는 화학적 요인에 의해 손상되었을 때 형성됩니다.

많은 경우(항상 그런 것은 아니지만) 폐렴 환자의 가래 분석을 통해 다음 이 가능합니다.

• 병리학적 과정의 본질을 결정합니다.
• 호흡기와 폐 조직의 염증의 원인을 밝히고, 특히 염증의 원인 물질을 식별합니다.
• 항생제에 대한 민감성을 포함하여 병원균의 주요 특성을 결정합니다.
• 치료의 효과를 평가합니다.

객담 분석에는 다음이 포함됩니다.

1. 거시적 검사(객담의 성질, 양, 색깔, 투명도, 냄새, 농도, 불순물 및 다양한 함유물의 존재 여부를 판단).
2. 현미경 검사(객담의 세포 및 기타 요소 결정, 천연 도말 및 염색 도말의 미생물총 연구).
3. 미생물학 연구(의심되는 병원균의 특성을 식별하고 연구).

객담에 대한 화학적 검사는 아직 임상적으로 널리 보급되지는 않았지만, 어느 정도 진단적 가치가 있습니다.

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검사를 위한 가래 수집

검사용 가래는 끓인 물로 입과 목을 충분히 헹군 후 아침 공복에 채취합니다. 경우에 따라 1% 알루미늄 명반 용액으로 입을 헹구는 것이 권장됩니다.

환자는 뚜껑이 단단히 닫히는 깨끗하고 건조한 유리 용기에 가래를 직접 기침을 통해 뱉어냅니다. 가래에 대한 미생물학적 검사를 계획하는 경우, 멸균 페트리 접시나 기타 멸균 용기에 기침을 통해 뱉어냅니다. 가래를 채취할 때, 검사실로 보내는 검체에 타액이 들어가면 검사 결과에 중대한 영향을 미칠 수 있다는 점을 환자에게 알리는 것이 중요합니다. 특히 실온에서 장기간 보관하면 세포 구성 요소의 자가분해와 미생물총의 증식이 유발되므로, 갓 분비된 가래만 검사실로 보냅니다. 필요한 경우, 가래를 냉장 보관하여 단기간 보관하는 것이 허용됩니다.

객담의 일반적 특성

가래의 양

가래의 양은 보통 하루 10~100ml 사이를 오갑니다. 급성 기관지염, 폐렴, 폐울혈, 천식 발작 초기에는 소량의 가래가 분비됩니다. 천식 발작이 끝날 무렵에는 분비되는 가래의 양이 증가합니다. 폐부종이나 폐의 화농성 과정에서도 많은 양(때로는 최대 0.5L)의 가래가 분비될 수 있습니다. 단, 폐강이 기관지와 연결되어 있는 경우(농양, 기관지확장증,폐괴저, 폐결핵성 질환, 조직 부패 동반)에는 가능 합니다. 폐의 화농성 과정에서 분비되는 가래의 양이 감소하는 것은 염증 과정의 약화와 화농성 강 배액 장애의 결과일 수 있으며, 이는 종종 환자 상태 악화를 동반한다는 점을 명심해야 합니다. 가래의 양이 증가하는 것은 화농성 과정의 악화와 같은 원인으로 인해 발생하는 경우 환자 상태 악화의 징후로 간주될 수 있습니다. 다른 경우, 가래의 양이 증가하면서 강 배액이 개선되는 경우 양성 증상으로 간주됩니다.

가래의 색깔

가래는 대부분 무색이며, 화농성 성분이 첨가되면 녹색을 띠게 되는데, 이는 폐농양, 폐괴저, 기관지확장증, 폐방선균증에서 관찰됩니다. 가래에 신선한 혈액이 섞여 나올 경우, 가래는 다양한 붉은색을 띱니다(결핵, 방선균증, 폐암, 폐농양, 폐경색, 심장 천식, 폐부종 환자의 객혈에서 가래).

녹슨색 가래(엽성 폐렴, 국소성 폐렴, 독감성 폐렴, 건락성 부패를 동반한 폐결핵, 폐 울혈, 폐부종, 폐탄저병의 경우) 또는 갈색색 가래(폐경색의 경우)는 신선한 혈액이 아니라 부패 산물(헤마틴)이 포함되어 있음을 나타냅니다.

폐에서 다양한 병리적 과정을 거치면서 분비되는 가래는 환자에게 황달이 있는 경우 더러운 녹색이나 황록색을 띨 수 있습니다.

호산구성 폐렴에서는 때때로 카나리아색 객담이 관찰됩니다. 폐 철침착증에서는 황토색 객담이 생성될 수 있습니다.

흡연자의 경우 석탄 먼지가 섞여 있으면 검은색이나 회색을 띠는 가래가 나옵니다.

일부 약물은 가래의 색깔을 바꿀 수 있습니다. 예를 들어, 리팜피신은 가래의 분비물을 붉은색으로 물들입니다.

가래 냄새

가래는 보통 냄새가 나지 않습니다. 가래 배출이 원활하지 않으면 냄새가 더 심해집니다. 농양, 폐괴사, 부패성 감염으로 인한 부패성 기관지염, 기관지확장증, 괴사가 합병된 폐암 등에서는 악취가 납니다. 포낭이 열린 경우 가래에서 특유의 과일 냄새가 납니다.

객담 층화

화농성 객담은 보통 2겹으로, 부패성 객담은 3겹(상부 거품성, 중간 장액성, 하부 화농성)으로 분리됩니다. 3겹 객담은 특히 폐괴저의 특징이며, 2겹 객담은 폐농양이나 기관지확장증에서 흔히 관찰됩니다.

가래 반응

객담은 대개 알칼리성 또는 중성 반응을 보입니다. 분해된 객담은 산성 반응을 보입니다.

객담의 특성

• 점액성 가래는 급성 및 만성 기관지염, 천식성 기관지염, 기관염 에서 분비됩니다.
• 점액성 농양성 객담은 폐농양 및 괴저, 실리코증, 화농성 기관지염, 만성 기관지염 악화, 포도상구균 폐렴 의 특징입니다.
• 농성 점액성 가래는 기관지폐렴의 특징입니다.
• 기관지확장증, 포도상구균성 폐렴, 농양, 괴저, 폐방선균증의 경우 농성 객담이 발생할 수 있습니다.
• 漿液性 객담은 폐부종 시 분비됩니다.
• 폐농양이 있으면 농양성 漿液性 가래가 나올 수 있습니다.
• 폐경색, 신생물, 폐렴(때때로), 폐 손상, 방선균증 및 매독 시 혈성 가래가 배출됩니다.

모든 폐경색 사례(12~52%)에서 객혈과 객담이 관찰되는 것은 아니라는 점에 유의해야 합니다. 따라서 객혈이 없다고 해서 폐경색 진단을 거부할 근거가 되지는 않습니다. 또한, 객담 검사에서 과다한 혈흔이 관찰된다고 해서 항상 폐 병리학적 소견이 있는 것은 아니라는 점을 기억해야 합니다. 예를 들어, 위나 비강 출혈은 폐출혈을 유발할 수 있습니다.