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식도 파열

알렉세이 포트노프 , 의학 편집인
최근 리뷰 : 23.04.2024

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식도 파열은 내시경 수술이나 다른 수술 또는 자발적 (Burhava 증후군)을 시행 할 때 의원 성증 일 수 있습니다. 환자의 상태는 심각하며 종격동 염의 징후가 나타납니다 . 진단은 수용성 조영제를 사용하여 식도 조영술로 확립됩니다. 비상 식도와 배수가 필요합니다.

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식도 파열의 원인은 무엇입니까?

내시경 검사가 식도 파열의 주된 원인이지만 자발적인 파열은 대개 음식의 큰 덩어리의 구토, 구토 또는 섭취와 관련이 있습니다. 식도의 가장 흔한 파열은 왼쪽 식도의 원위부에서 발생합니다. 위장의 산과 내용물은 격렬한 종격동 염 및 쇼크를 유발합니다. Pneumomediastum은 특징 입니다.

식도 파열의 증상

식도 파열의 증상으로 는 흉골 통증, 복통, 구토, 조혈 및 쇼크가 있습니다. 피하 기종은 약 30 %의 환자에서 정의됩니다. 종격동 주름 (Hammen 's sign), 심장 수축과 동기하는 크레이 핑 소음을 감지 할 수 있습니다.

식도 파열의 진단

가슴과 복강의 방사선 학적 검사로 밝혀진 종격동의 공기, 흉막 강내의 액체 및 종격동의 확대는 진단을 전제로합니다. 진단은 바륨과는 달리 종격동의 유의 한 자극을 일으키지 않는 수용성 대조 물질을 사용하여 식도 조영술로 확인됩니다. 가슴의 CT는 종격동 및 액체에서 공기를 드러내지 만 구멍 뚫기가 잘 이루어지지 않습니다. 내시경 검사에서는 작은 천공을 볼 수 없습니다.

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식도 파열의 치료

수술 전 기간 동안 환자들은 광범위 항생제 (gentamicin, metronidazole, piperacillin / tazobactam)를 도입하고 충격 요법과 같이 주입 집중 요법을 처방해야합니다. 식도 파열이 치료 되더라도 높은 사망률이 있습니다.