혈액 손실

혈액 손실은 항상 혈액 순환의 절대 또는 상대적 체적 감소로 특징 지어지는 저 혈량으로 이어진다. 순환 정지의 잠재적 인 가역성 원인 중, 혈액량 감소는 2 위이며, 이것은 매우 자연스러운 현상입니다. 급성 실혈, 동반 된 구토, 설사, 세 번째 공간에서의 액체 침착 등으로 발전 할 수 있습니다. 엄밀히 말하면, 저 혈량은 그 창세에 관계없이 어떠한 치명적인 상태에도 존재한다. 순환 혈액량을 줄이고 정맥으로 돌아 오는 것을 줄이면 작은 심장 박동 증후군이 발생합니다. 순환 혈액량의 감소가 빠르면 빠를수록 이러한 변화가 더 빠르고 분명합니다.

급성 출혈로 인한 비상 상태의 급속한 발병 원인은 대부분 실혈입니다.

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혈액 손실 : 병리학 적 변화

인체는 급성 혈액 손실을 효과적으로 보상합니다. 정맥 침대의 음색이 높아지면서 순환 혈액량의 10 %까지의 혈액 손실이 성공적으로 신체에서 처리됩니다. 중심 혈역학의 주요 지표는 동시에 고통을주지 않습니다. 혈액 손실량이 많을수록 주변에서 작은 원으로의 혈액의 흐름이 감소합니다. 정맥 귀환의 감소로 인해 충격 볼륨이 감소합니다. 심장 박동은 심장 박동수를 증가시킴으로써 보상됩니다.

또한, 혈액량 (계속되는 출혈 혈액 격리 증착)의 급속한 감소는 통상 20 ~ 30 %로 정맥 반환 감소 명단 보상 성 메커니즘의 고갈을 초래 스트로크 량의 감소는 작은 토출 증후군의 임계 값과 발전 이하이다.

어느 정도까지는 신체는 빈맥과 함께 작은 배출 증후군을 보상 할 수 있으며 중요한 장기에 유리하게 혈류를 재분배 할 수 있습니다. 혈액 순환 집중 현상 (다른 장기 및 시스템의 관류 감소로 인한 심장, 뇌, 간, 신장에서의 혈류 유지) 현상.

혈액 손실이 급격히 산 - 염기 및 물 - 전해질 균형 (산증, 간질에 물 및 전해질의 전이), 증가 된 혈액 점도의 장애 현상을 계속한다면, 정체 및 응고의 발생이있다. 패혈증은 동정맥 문합, 손상된 트랜스 transcapillary 및 과거의 개구부가 "허혈성 독소"인해 축적 발생한다. 말초 혈관의 음색 조절에 장애가 있습니다.

또한 내 독소는 심장, 폐, 뇌, 간, 기타 기관 및 시스템에 직접적인 손상을 일으킬 수 있으며 아나필락시스 같은 반응을 일으 킵니다.

단백질 및 세포 지질의 파괴, 합성 및 산화 과정의 봉쇄로 인한 신체의 세포에 의한 산소 흡수에 대한 위반이있어 조직 독성 저산소증이 발생합니다. 미래에 저혈당 (출혈) 쇼크가 발생하고 적절한 치료가 제 시간에 제공되지 않으면 치명적인 결과가 발생합니다.

출혈성 쇼크 동안 순환하는 혈액량의 동일한 결핍으로, 진정한 혈액량 감소 쇼크와는 달리, 기관과 조직의 저산소 변화가 더 두드러진다. 이것은 혈액의 산소 수용력이 감소하고 인자가 방출되기 때문입니다. 우울한 심근 (MDF).

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혈액 손실의 결정

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경미한 출혈

순환 혈액의 총 부피의 15 %까지의 실혈로 환자의 상태가 실질적으로 고통스럽지 않습니다.

중등도 출혈

그것은 저 혈량을 보상하는 심장 혈관 활동의 기능적 변화를 특징으로합니다. 혈액 손실은 순환 혈액량의 15-25 %입니다. 환자의 의식은 보존됩니다. 피부가 창백하고 차갑습니다. 약한 충혈의 맥박, 보통의 빈맥. 동맥 및 중심 정맥 압력은 적당히 감소합니다. 중등도 이상의 뇨증을 유발합니다.

심한 출혈

그것은 순환 장애의 증가를 특징으로합니다. 심장 마비가 감소하는 보상 메커니즘의 실패가 있습니다. 말초 혈관 및 빈맥의 색조가 증가하여 심한 동맥혈 저혈압과 장기 순환 장애를 유발할 수 있습니다. 혈액 손실은 순환 혈액량의 25-45 %입니다. Acrocyanosis가 있고, 사지가 차갑습니다. 호흡 곤란, 빈맥은 분당 120-140 비트로 증가합니다. 수축기 혈압은 100mmHg 미만입니다. 예술. 혈액의 점도는 모세 혈관 내 적혈구 응집체 형성, 혈장 내 대형 분자 단백질 함량의 증가, 적혈구 용적 증가 및 전체 말초 저항의 비례 증가로 급격히 증가합니다. 혈액이 특징적인 구조 점도를 갖는 뉴톤 유체가 아니기 때문에 혈압이 감소하면 혈액의 점도가 증가하고 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 핍뇨가있는 환자 (20 ml / h 미만).

극심한 출혈

혈액 순환의 불량화가 오래 지속되는 경우 (6-12 시간 이상)에 발생합니다. 환자의 상태는 매우 어렵습니다. 피부의 창백한 배경에 대해 뾰족한 무늬가 있습니다. 맥박은 큰 혈관, 날카로운 빈맥 (분당 최대 140-160)에서만 결정됩니다. 수축기 혈압은 60mmHg 미만입니다. 예술.

충격의 심각성에 대한 신속한 진단은 심장 마비와 수축기 혈압의 비율 인 충격 지수 (SHI)의 개념을 사용합니다. 일반적으로이 값은 0.5 (60/120)입니다. I도 SHI = 1 (100/100), II도 -15 (120/80)의 충격, III도 -2 (140/70)의 충격.

대규모 혈액 손실은 24 시간 이내에 성인의 이상 체중의 약 7 %와 소아의 8-9 %에 해당하는 혈액량의 감소입니다. 출혈의 경우, 대량의 혈액 손실은 3 시간 이내에 혈액량의 50 %가 손실되거나 손실률이 150ml / 분 이상으로 정의됩니다. 혈액 손실의 정도는 임상 및 실험실 데이터에서 충분한 정확도로 결정할 수 있습니다.

순환 혈량의 결핍은 중심 정맥압의 값 (정상 6 ~ 12mm 수층)에서 결정할 수 있습니다.

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