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신진 대사 장애 (신진 대사)는 신체의 생물학적 시스템 인 세포, 분자 및 기타 거의 모든 수준에서 나타납니다. 가장 심각한 것은 세포 수준에서의 대사 장애이며, 이는 자체 조절 메커니즘을 크게 변화시키고 유전적인 원인이 있기 때문입니다.
신진 대사는 그리스어에서의 대사가 "변형"을 의미하기 때문에 신진 대사는 그들의 이름과 완전히 일치하는 복잡한 화학 반응입니다. 사실상 영구적 인 신진 대사는 인체에서의 생명을 지원하여 성장과 번식을 허용하고 외부 환경의 영향에 적절하게 대처하며 모든 기능을 보존합니다.
지방질, 탄수화물, 단백질 및 다른 성분은 신진 대사에 참여하며, 각각은 신진 대사에있어서 자신의 역할을합니다.
- 필수 불가결 한 "건축 자재"는 단백질 체의 존재 형태로서의 삶에 관한 엥겔스의 역사적 문구로 유명해진 단백질입니다. 마르크스주의의 아버지 중 한 사람의 진술은 현실에 상응합니다. 단백질 요소가있는 곳에 생명이 있습니다. 단백질은 혈장, 헤모글로빈, 호르몬, 세포질, 면역 세포 및 단백질 구조의 일부이며 물 - 소금 균형과 발효 과정을 담당합니다.
- 탄수화물은 신체 에너지 자원의 원천으로 간주되며, 가장 중요한 것은 글리코겐과 포도당입니다. 또한, 탄수화물은 아미노산, 지질의 합성에 관여합니다.
- 지방은 에너지 보유량을 축적하고 탄수화물과 결합하여 에너지를 포기합니다. 또한 지방은 호르몬 생산, 특정 비타민의 동화 작용, 세포막의 구성에 관여하며 영양소 보존을 보장하기 위해 필요합니다.
대사 장애는 대사 단계 중 하나 인 catabolism 또는 anabolism의 변화입니다. Catabolism or dissimilation은 복잡한 성분을 에너지 흡수가 특징 인 합성 (동화 작용) 과정에 참여할 수있는 단순한 유기 분자 상태로 산화 또는 분화하는 과정입니다. 신진 대사 과정은 다음 단계에 따라 수명 동안 발생합니다 :
- 영양소가 인체에 들어갑니다.
- 영양소는 소화 시스템에서 흡수되어 발효되고 분열되어 혈액과 림프계를 관통합니다.
- 조직 단계 - 수송, 재분배, 에너지 방출 및 물질 흡수.
- 신체가 배운 적이없는 대사 분해 산물의 배설. 배설은 땀, 소변, 배설물과 함께 폐를 통해 발생합니다.
신진 대사 장애의 원인
신진 대사 장애의 원인은 일반적으로 아직 완전히 이해되지는 않았지만 원칙적으로 유전 인자에 속합니다. 세포 내 대사 조절의 주된 역할은 유 전적으로 전달되는 정보입니다. 유전자가 돌연변이되기 시작하면 특히 효소의 합성을 코딩하는 유전자가 변이되면 대사 장애가 발생합니다. 수송 및 구조 단백질의 변이는 더 적지 만 유전자 결함에도 영향을 미친다.
또한, 대사 장애의 원인은 갑상선의 기능, 뇌하수체 및 부신 땀샘의 병리학 적 변화와 관련 될 수 있습니다.
그 이유 중 하나는 사람의 부적절한 식단 일뿐만 아니라 건강한 생활 습관의 규범을 준수하지 않는 것일 수 있습니다. 과식, 금식 및 신랄한식이 요법에 대한 광신도의 헌신은 시간과 영양사에 의해 검증되지 않았기 때문에 신진 대사에 실패 할 수 있습니다.
어린이의 대사 장애
어린이의 대사 장애 및 성인의 대사 장애와 때로는 크게 다릅니다. 아이들의 유기체는 집중적으로 발전하기 때문에 신체에 들어가는 음식 덕분에 훨씬 많은 에너지 원과 플라스틱 성분이 필요합니다. 특히, 1 세 이하의 어린이의 기본 시스템 기능이 형성 될 때 신진 대사율이 높습니다. 다음으로, 아동은 발달과 성장을 촉진시키는 동화와 합성 과정에 상당한 에너지 원을 요구합니다. 중추 신경계, 신경 내분비 메커니즘 및 내분비선이 안정화되지 않았기 때문에 어린이의 대사 과정 조절이 불완전합니다. 그러므로 아이들의 신진 대사 장애는 오히려 빈번한 현상이며, 특히 합리적 영양 섭취와 신체 활동 규범 준수가없는 우리 시대에는 더욱 그러합니다. 어린이의 대사 장애의 결과는 다음과 같은 질병 일 수 있습니다.
- 빈혈은 단백질 성분과 철 결핍의 배경에서 발생합니다. 그래서 아이들의 몸이 자라는 한식이 요법과 아동의 식단을 모니터링하는 것이 중요합니다. 부모가 열정적으로 채식주의에 대한 아이디어에 전념한다고해도, 그러한 식단은 빈혈의 직접적인 길입니다.
- 구루병은 칼슘의 흡수를 막는 인 및 칼슘 결핍이나 인체의 병리학 적 특징으로 인해 발생합니다. 칼슘과 인은 모두 뼈와 연골 조직의 형성, 특히 아기의 생후 첫 달 동안 중요한 역할을합니다.
- 이전에 진단 된 구루병의 배경과 대비하여 인 - 칼슘 대사 및 칼슘 과잉으로 인한 테 타니 (tetany) 또는 spasmophilia. Spasmophilia는 경련성 증후군, 경련에 의해 나타납니다.
- 아밀로이드증 (Amyloidosis)은 생리적 대사 수준을 위반함으로써 유발되는 병리학 적 질병입니다. 이 질환은 신장이나 심장의 근육에 손상을 입히는 형태로 나타납니다. 그 이유는 근육 조직 (아밀로이드)에서 구조적으로 변형 된 단백질의 침착입니다.
- 잠재적 인 당뇨병의 결과 인 고혈당증.
- 저혈당증 (인슐린 쇼크)은 스트레스 나 엄마의 당뇨병으로 인해 혈중 포도당 (설탕)이 부족합니다.
성인과 어린이 모두 어느 단계에서나 대사 장애는 신체 기능의 병리학 적 변화를 유발하고 건강에 심각한 위협이됩니다.
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대사 장애의 첫 징후
대사 장애는 다양한 증상을 나타내며 그 중 가장 특징적인 것은 과체중, 비만입니다. 다음 징후 목록에서 피부와 머리카락, 손톱의 구조가 붓고 변화합니다. 이들은 사람에게 경고하고 검사와 치료를 받도록 격려해야하는 가장 "가시적 인"증상입니다.
또한 임상 실습에서 불가피하게 대사 장애의 징후가 수반되는 질병에 대해 자세히 기술되어있다.
- 통풍 은 신장과 연골 조직이 염증을 축적하여 염증 과정을 유발하는 요산의 교환 규제에 위배됩니다.
- 고 콜레스테롤 혈증 - 콜레스테롤의 혈중 농도가 유의하게 증가하고 콜레스테롤이 조직에 축적 될 때, 이질화, 지단백질 대사의 장애. 이러한 불균형은 전 세계적으로 급속히 발전하고있는 심혈관 질환의 원인 중 하나입니다.
- 페닐 케톤뇨증 (Phenylketonuria) - 몸에 특정 효소가 부족한 유전병의 대사 장애 - 페닐알라닌 하이드 록 실라 제. 정신 장애 (발달 지연)를 유발합니다.
- Gyrke 병 - 장기 및 조직에서 글리코겐이 결핍되어 간 비대 (간이 커짐), 발달 지연 - 성장 및 저혈당으로 이어진다.
- 알 카폰 뇨증 (Alkaptonuria) - 옥시 다제 합성에 관여하는 유전자가 기능을 수행하지 않을 때, 유전자 돌연변이로 인한 대사 장애. 이것은 연골 (척추, 관절)에 영향을주는 전형적인 남성 질병입니다.
- Albinism - 필요한 안료의 부재 - 멜라닌. 이 질병은 티로신과 페닐알라닌 합성 불가능으로 발생하며 유전 적 원인이 있습니다.
이러한 질병 외에도 대사 장애의 징후는 원칙적으로 유전 적 변형을 일으키는 다른 많은 병리학의 특징입니다.
신진 대사 장애의 증상
신진 대사 장애의 증상은 다를 수 있습니다. 그들은 물질 대사의 변화 수준, 즉 분자, 세포, 조직 및 기관의 신진 대사 또는 전체 론적 수준에 달려 있습니다. 화학적 대사 과정을 위반하면 질병이 생길 수 있습니다. 신진 대사 장애의 원인은 부신 땀샘, 뇌하수체, 갑상선, 유전 및 대사 장애의 기능 부전으로 인해 건강에 좋지 않은 식사를 유발할 수 있으며, 대부분 굶어 죽을 수 있습니다. 대사 과정의 변화는 점차적으로 나타나기 때문에 가장 흔히 볼 수있는 증상은 없습니다. 가장 현저한 징후는 중요 구성 요소의 주요 동화 유형 및 불일치를 포함하는 총체적 수준의 위반에 관한 것입니다.
- 단백질 (단백질)의 합성.
- 단백질의 희석 (붕괴).
- 지방의 합성.
- 뚱뚱한식이 요법.
- 탄수화물의 합성.
- 탄수화물의 불소화.
신진 대사 장애의 첫 징후를 어떻게 인식합니까?
대사 장애가 주요 증상입니다.
- 체중의 눈에 띄는 변화 - 일반적인식이 요법을 유지하면서 작고 큰 방식으로.
- 식욕이 부족하거나 그 반대 - 식욕이 증가했습니다.
- 하이퍼 또는 hypopigmentation의 모양.
- 치아 문제, 주로 치아 법랑질의 파괴.
- 소화계의 파열, 설사와 변비로 번갈아합니다.
- 손톱과 머리카락의 구조 변화 - 건조, 라미네이션, 취약성 (머리카락 - 초기 회색 머리, 손톱 - 흰색 반점).
- 피부병 문제 - 여드름, 피부 발진, 덜 자주 - furunculosis.
- 피부의 창백, 얼굴의 붓기, 팔다리의 부종 (pastoznost).
신진 대사 장애로 인한 질병은 유전성 또는 획득 성일 수 있습니다.
대사성 장애, 유전성 질병의 증상 :
고 콜레스테롤 혈증 - 지단백질의 붕괴를 초래하여 죽상 경화증이 발생합니다. 징후 및 질병 :
- 팔다리의 마비 (그들은 종종 얼다.);
- 피부의 청색증 (청색증);
- 심장 병리;
- 집중력, 기억력의 위반;
- 고혈압;
- 신 병증, 당뇨병.
Girke 질환은 다음과 같은 증상이 나타나는 간 기능 장애를 일으키는 선천 병리학 적 질환입니다.
- 간 비대 (간이 커짐);
- 낮은 등급 열;
- 호흡 곤란;
- 성장 지연;
- 육체 발달의 규범에서 이탈.
- 혈당 강하.
통풍은 요산의 신진 대사, 신장의 연골 조직에 염분의 침착, 신장의 변화, 다음과 같은 증상과 함께 :
- 큰 발가락 통증;
- 발의 관절의 염증;
- 발의 관절의 붓기와 발적;
- 증가 된 체온;
- 팔꿈치 관절, auricles 및 발 뒤꿈치 힘줄의 영역에서 tophi (피하 노드)의 형성.
페닐 케톤뇨증은 유전 적 대사 장애로 1 세 이전에 나타나며 중추 신경계와 정신 발달에 영향을줍니다. 결과적으로 아미노산의 대사 변화는 다음과 같은 징후로 나타납니다.
- 혼수 상태, 무관심, 아기에게 비정상적인;
- 혼수 상태는 갑자기 짜증을 일으킨다.
- 육체적 및 정신적 발달에있어서 지체 (낮은 정도의 소아 증식증 또는 바리 오체);
- 해부학 적 발달의 지연 - 두개골의 작은 크기, 늦은 젖니가 남, 근골격계의 발육 부진;
- 전형적인 증상 - 흔들 거리는 걸음 걸이, 앉아있는 자세의 작은 걸음 - 하이퍼 톤으로 인한 "재단사 자세"
- 알빈 중독의 빈번한 사례 (멜라닌 부족);
- 사지의 아세포 사이 아노 증 (청색증);
- gypotonia;
- 피부염
Alcaptonuria는 homogentisinase (효소)의 활성이 감소되고 아미노산, 티로신 및 페닐알라린의 분해가 방해되는 유전 질환입니다. 증상 :
- 출생에서 어두운 소변;
- 발음 된 피부 과민성;
- 일반적인 약점;
- 관절염 및 골염;
- 골다공증 ;
- 쉰 목소리
신진 대사 장애, 그 증상은 뇌하수체, 부신 땀샘, 갑상선의 외부 요인 및 기능 장애로 인한 질병에 기인 할 수 있습니다. 일반적으로 아미노산, 미네랄 또는 비타민이 결핍되거나 초과되면 다음과 같은 문제가 발생합니다.
신체의 칼륨 결핍 또는 초과
칼륨은 근육계의 기능을 담당하고, 신경 신호 전달에 관여하고, 산 - 염기 균형을 조절하고, 발효 과정을 활성화시킵니다. 정상적인 칼륨 수준의 파괴는 다음과 같은 증상을 유발합니다 :
- 신경계의 부분에서 - 과민 반응, 집중력과 기억력 감소, 모든 반사 신경의 감소.
- 심장 혈관계 이후 - 저혈압, 현기증, 부정맥 (낮은 칼륨 수치) 또는 빈맥 (과량의 칼륨).
- 소화관 부분 - 식욕 부진, 메스꺼움, 구토까지, 배변, 자만심, 장의 운동성 압박, 복부 경련.
- 근육 시스템의 부분에서 - 경련 (종아리), 신체 활동 감소, 약점, 심지어 약한 마비.
- 비뇨기계 부분 - 배뇨 장애 (빈번한 충동, 배뇨가 많거나 적음).
- 산 - 염기 균형의 측면에서 - 산증의 명확한 증상 (산도 증가).
칼슘 장애
몸에있는 칼슘의 비율에있는 변화는 세포 기능, 치과를 포함하여 뼈 조직의 대형에 영향을 미치고, 칼슘은 혈액 응고, 신경 충동의 수송 및 근육에서 포함된다. 고칼슘 혈증 또는 저칼륨 혈증은 다음과 같은 증상에 의해 나타납니다 :
- 신경계로부터 - 틱, 입의 근육의 경련, 목구멍의 경련, 신경성 자연, 과민성, 불안, 졸음, 무관심. 덜 자주 - 두통.
- 근골격계에서 손가락의 감각, 다리의 송아지에서의 경련, 근육의 무간섭, 틱, 뼈와 치아 조직의 취약성.
- 심장 혈관 시스템 이후 - 정상적인 심장 리듬 (빈맥, 부정맥), 심장 블록 증상, 저혈압 또는 고혈압의 증상.
- 소화 기관의 부분 - 구토에 구역질, 지속적인 갈증과 탈수, 변비.
신진 대사 장애, 마그네슘 결핍 또는 초과와 관련된 증상
마그네슘은 중요한 미량 원소, 세포 내 양이온이며, 신경계와 근육계가 작용하여 덕분입니다. 마그네슘은 또한 모든 효소의 작용에 관여하며, 부갑상선 기능을 돕습니다. 마그네슘 불균형은 다음 증상에 의해 나타납니다 :
- 근육의 측면에서 - 밤낮의 경련, 근육 무력증, 반사 신경 감소, 혼수, 의사 마비, 호흡근 경련, 근육통.
- 신경계의 부분에서 - 졸음, 기면, 무관심,인지 능력 감소, 마그네슘 망상 상태의 초과의 경우, 환각.
- 심장 혈관 시스템의 부분 - 부정맥 또는 빈맥, 저혈압, 날카로운 점프, 서맥, 심장 박동의 징후가 특징입니다.
증상이 나트륨의 불균형을 나타내는 대사 장애
나트륨은 혈압 조절, 산 - 염기 균형 조절, 신경계, 내분비 계, 근육계에 참여하고, 포도당을 조직 세포로 운반하며, 신장 작용과 아미노산 수송에 참여합니다. 나트륨의 정상적인 수준의 위반은 다음과 같은 증상에 의해 나타납니다 :
- 호흡기의 일부인 청색증 (피부의 청색증), 심각한 호흡 곤란, 호흡을 멈추기.
- 위장관 부분 - 일정한 메스꺼움, 구토, 경련, 복부 복부의 복통. 갈증, 건조하고 거친 혀.
- 심장 혈관계 이후 - 저혈압, 저 긴장성 위기, 혈관 붕괴 (thready pulse).
- 과량의 과량의 나트륨 팽윤, pastoznost 피부의 외부 증상.
- 신경계에서 두통, 틱, 경련. 불안과 흥분 상태.
- 피부 발한, 피부 탄력 감소, 부분 충혈 (홍조), 건성 피부.
- 비뇨기계 부분 - 낮은 배뇨, 작은 부분, 빈번한 충동.
미량 원소 외에도 대사 장애는 증상이 다양하여 신체의 비타민 부족 또는 과잉을 나타낼 수 있습니다. 우리는 원칙적으로 장기 및 시스템의 기능을 수행하는 주요 역할을하는 주요 비타민을 나열합니다. 비타민의 불균형은 다음과 같은 증상에 의해 나타날 수 있습니다 :
비타민 A
- 밤 "실명."
- 눈이 마른다.
- 건조한 피부.
- 눈의 점막, 비뇨 생식기 구체의 막, 구강 점막의 압밀.
- 1 세 미만 어린이의 성장을 저해합니다.
그룹 B의 비타민
- 니아신 결핍 - 피로, 설사, 치매 (치매), 피부염. 의학에서이 증후군은 3 개의 D. 증후군이라고합니다.
- Thiamine 결핍증 (B1) - 과민성, 다리의 붓기, 피부의 창백, 복통, 변비, 경련, 호흡 곤란, 신경질 피로. 급성 B1 결핍은 심장 마비를 일으킬 수 있습니다.
- 리보플라빈 (비타민 B2) 결핍 - 입가의 갈라진 틈, 갈라진 입술, 피부 가려움증, 염증 된 눈 (눈의 모래), 빈혈이 발생할 수 있습니다.
- 비타민 B6 (피리독신) 결핍 - 사지 감각 상실, 근육 무력증, 경련, 손톱 및 머리카락의 열악한 상태, 피부염.
- 비타민 B12 결핍증 (cyanocobalamin) - 악성 빈혈, 체중 감소, 변비 및 설사, 근육 무력증, 부어 오름 및 찰과상 혀, 치매, 정신 질환.
신진 대사 장애, 비타민 C 결핍과 관련된 증상
- 괴혈병 (교원질 연결의 위반, 결과적으로 출혈 증가, 무골과 근육 쇠약, 뼈 구조의 파괴).
- 약점과 피로.
- 과민성, 긴장, 우울증.
- 관절 주위 조직의 붓기.
- 소금 침전으로 인한 관절 증가.
- 면역 방어력 감소, 빈번한 전염성 및 염증성 질환.
- 식욕 감퇴, 체중 감소.
- 가난한 상처 치료.
- 모세 혈관의 타박상, 타박상.
신진 대사 장애의 증상은 여러 가지이며 종종 질병의 후기 단계에서만 나타납니다. 그래서 합리적이고 합리적인 영양법을 따르고 정기적으로 비타민 요법을 실시하는 것이 중요합니다.
대사 장애 증상은 다양하고 종종 더 많이 연구 된 질병의 징후와 유사합니다. 잘못 진단 된 질병을 표준 치료법으로 감독하지 않으면 신진 대사의 모든 수준을 신중하게 검사해야합니다. 내분비 학자와 상담하십시오.
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메타 볼릭 다이어트
성인의 신진 대사 장애와 어린이의 대사 장애는 무엇보다 특정 생활 방식의 준수를 시사합니다. 성인은 오랫동안 의사들에게 알려졌으며 Pevzner 's Table No. 8이라고 불리는 의약 식단에주의를 기울여야합니다. 신진 대사 장애를 지닌이식이 요법은 위장병학 및 영양학의 창시자 인 Pevzner 박사에 의해 지난 세기 30 년대에 창안되었습니다. 총계로, Pevzner에는 각종 질병 그룹을 통제하기 위하여 디자인 된 15의 규정식이 있습니다. 비만과 과체중을위한 음식은 신진 대사가 깨진 거의 모든 사람들에게 적합합니다. 식단의 원칙은 킬로그램의 손실을 기반으로하는 것이 아니라 장기와 시스템의 기능을 회복시키는 데 있습니다. 신진 대사 장애가 시작된 주된 증상은 경미한 굶주림에 대한 끊임없는 느낌입니다. 칼로리 섭취는 다른 "고속"다이어트와 비교하여 매우 절약되어 있습니다 - 매일 2,000 칼로리, 체중은 실제로 천천히, 서서히, 그러나 오랜 시간 동안 정상화됩니다.
Pevzner - 8 번 표에 따른 음식 제공에는 다음과 같은 제한 사항이 포함됩니다.
- 통 밀가루 빵은 하루에 150 그램을 넘지 않습니다.
- 매일 매일 고기가 들어 가지 않은 채소 수프 250 ml. 일주일에 두 번, 예를 들면 월요일부터 목요일까지 가벼운 고기 국물에 미트볼이나 고기 조각을 곁들인 수프가 허용됩니다.
- 매일 메뉴는 야채, 바람직하게는 신선한 것이어야합니다 - 최소 200 그램. 감자, 당근, 사탕무는 제외.
- 제한은 짠맛, 절인 음식 및 매운 음식에 관한 것입니다.
- 빵은 파스타로 대체됩니다. 즉 하루에 150 그램 이하의 빵 파스타가식이 요법에 포함되는 경우 일주일에 2 일을 선택해야합니다.
- 육류 제품 접수는 의무 사항입니다 (소시지 제외). 고기는 단백질의 원천으로 150 그램 이상 필요하며 매일 100-150 그램의 생선을 섭취해야합니다.
- 계란 - 하루에 1 개 이하 - 삶은 계란 또는 스크램블 에그
- 기름 만 야채, 버터, 마가린은 제외해야합니다.
- 유제품은 최소 지방 함량으로 선택됩니다.
- 바나나, 포도는 제외됩니다.
- 차 또는 커피는 설탕없이 마시는 것이 좋습니다.
- 베이킹, 달콤한 쿠키, 케이크는 완전히 제외됩니다.
- 매일 적어도 5 리터의 물 (액체)을 마셔야합니다.
대사 장애에서의 영양은 지방, 동물성 지방, 쌀, 양질의 거친 고기, 소시지, 감자, 콩류, 사워 크림과 마요네즈, 알코올성 음료의 엄격한 제한 또는 완전 제거를 의미합니다.
신진 대사 장애를 치료하는 방법?
대사 장애 치료는 복잡하고 의사의 감독하에 만 수행됩니다. 신진 대사를 조절할 수있는 수단은 다음과 같은 범주로 나눌 수 있습니다 :
- 호르몬 - 신진 대사의 정상화, 모든 대사 과정의 조정에 기여하는 생물학적 활성 물질에 기반한 약물. 호르몬 약의 선정은 의사가해야합니다.
- 비타민 복합체 - 모든 필수 과정에 관여하는 저 분자량, 활성 화합물 - 발효, 조절, 필요한 물질의 개발, 에너지 축적, 조직 및 뼈 시스템의 개발. 비타민 결핍증 만이 대사 장애를 유발할 수있을뿐만 아니라 과잉 섭취가 있기 때문에 비타민을 정기적으로 섭취하고 조합과 용량을 올바르게 선택해야합니다.
- 효소 - proteoliths (trypsin) fibrinogen (streptokinase, fibrinolysin), 해중합 물질 (DNA, RNA), hyaluronic acid (ranidase, lydaza)의 점성을 중화시키는 물질.
- 지혈을 조절하는 약물 - 항 혈전 제, 적혈구 생성 제, 혈액 내의 철분의 수준을 안정시키는 약, 지혈제.
- 아미노산, 일부는 독립적 인 약물 (글리신, 메티오닌)이되었습니다. 아미노산은 신경 전도성, 시상 하부 - 뇌하수체 활동의 회복, 에너지 자원 및 기타 여러 과정의 개선을 보장하면서 신체에서 이러한 물질의 부족을 보완합니다.
- Biostimulants - 신경계의 상태를 개선하고 저산소증 현상을 제거하고 신체의 보호 특성을 활성화하십시오. Biogenic 약물은 대사 과정의 조절을 회복시키는 과정을 가속화시키고, 회복 성질을 갖는다.
의사가 처방 한 약을 복용하는 것 외에도 신진 대사 장애가있는 사람들은 실제로 문제가되었으므로식이 요법을 고려해야합니다.
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