알코올 뇌증

알코올 뇌증은 급성 및 만성 형태로 분류됩니다. 그 사이에 과도기 변이가 가능하지만 결정적인 임상 적 중요성은 없습니다. 뇌증으로 정신 질환은 항상 전신 신체 및 신경계 장애와 결합되며, 이는 임상상에서 선도적 인 위치를 차지합니다. 

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급성 알코올성 뇌증

중추 신경계의 유기성 병변은 알코올의 독성 영향으로 인한 근 위축성 질환입니다.

원인

• 알코올 및 기술적 액체의 대체물 사용.
• 무겁고 긴 폭음.
• 두뇌에 유기 손상.

병인 발생

급성 알코올성 섬망의 병인은 완전히 알려지지 않았으며 아마도 중추 신경계의 신경 전달 물질의 대사와 중증의, 특히 내인성 중독이 중요하다고합니다.

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증상

이러한 상태에서 의식 상실, 정신 착란 및 현저한 신경 학적 장애의 혼란이 특징적입니다.

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Gaye-Wernicke의 뇌증

아 급성 흐름을 가진 출혈성 뇌증은 드물다. 이 상태의 발병 기전에서 주요 역할은 비타민 B1 대사의 침해에 의해 이루어진다. Prodromal 현상은 일반적으로 3-6 개월 동안 발생합니다. 정신병이 발병하기 전에 빠른 astenizatsiej 환자, 체중 감소, 알코올에 대한 내성의 날카로운 우울증으로 나타납니다.

질병의 발병은 보통 의식의 정신 착란 혼란 이후에 심각합니다. 질병이 시작될 때, 빈약하고, 단편적이고, 정적 인 시각적 환각과 환영뿐만 아니라 졸음의 기간 또는 고정 관념의 흥분이 제한된 공간에서 발생합니다. 환자는 때로는 개별 단어를 외치고, 들리지 않는 무언가를 돌릴 수 있으며, 단기간의 부동 상태, 모든 근육 그룹의 긴장감으로 "응고"가 가능합니다. 단편적인 망상 및 환각 경험, 무질서한 방향 감각의 현상을 관찰하십시오. 며칠 후 임상 이미지가 변하고 낮에는 졸음이 생겨 의식이 놀라 울 정도로 커지고 증상이 심해지면 의사는 혼수 상태로 전환 할 수있는 의사 뇌신경 증후군을 앓게됩니다.

뇌증의 임상상에서의 신경 학적 증상 가이아 - 베르 니케가 먼저옵니다. 복합체의 개시가 hyperkinesis (떨림, 경련, 운동 horeoatetoidnye) 공격 비틀림 연축을 특징으로하기 때문에, 불안정한 근육 hypertonicity는 강성 불수의 사지 운동 시계 decerebrate까지 표현된다. 가장 빈번한 병리학적인 반사 작용은 입에 대한 자연스러운 스트레칭 인 코가 발생합니다. 병리학 적 안구 반사 - 안진, 안검 하수, 복시, 사시, 고정 응시, Gudden 증상 - 경련, anisocoria 완전한 소멸 될 때까지 빛에 반응의 약화, 융합의 위반. 특징은 또한 소뇌 질환, meningeal 증상 (목 경직)입니다. 가벼운 마비를 동반 한 과민 반응과 다발성 신경염이 항상 있습니다.

환자의 모습은 전형적이며, 일반적으로 고갈되며 안색은 더러워진 그늘이나 노란빛을 띠고 얼굴은 푹신하고 얼굴의 피부는 특유의 윤기가납니다.

몸통의 피부는 건조하고, 가볍고, 박편이며, 팔다리는 청색증을 앓고 있으며, 종종 부어 오르며, 그들은 쉽게 광범위한 괴사 성 욕창을 형성한다 (불충분 한 치료로). 호흡은 표면적으로 깨끗합니다. 상태가 악화됨에 따라 정신병 초기에 동맥 고혈압 이 저혈압이나 붕괴로 이어진다. 혈액 - 백혈구 증에서 물 - 전해질 장애가 증가하고, 호흡 곤란, 부정맥이 발생합니다. 상태가 악화되면 체온이 상승하여 예후가 좋지 않습니다. 간은 확대되고 아프다.

이 병은 발작을 일으킬 수 있습니다. 3-7 일 후 증상이 나타나면 환자의 신체 신경 학적 증상이 호전되며 수면 정상화의 유리한 징후가된다. 앞으로는 발작이 재발 할 수 있지만, 이후의 발작은 이전 발작보다 덜 심각하고 덜 지속됩니다. 가벼운 간격 동안 confabulation 혼란의 증상이 나타나는 경우. 이것은 전환의 가능성과 만성적 인 형태의 카르 사 코브 증후군을 나타냅니다.

급성 뇌증에서의 치명적인 결과는 드문 일이 아니며, 보통 정신병이 시작된 후 2 주 이내에 또는 중간에 사망이 발생합니다. 합법적 인 결과는 호흡기 질환, 가장 일반적으로 폐렴에 의해 촉진됩니다. 사망으로 이어지지 않는 정신병은 3-6 주간 지속됩니다. 심도, 구조 및 심각도가 다른 정신 이상 증후군의 결과 : 코르사코프 증후군, 의사 갑상선종의 증상.

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완화 된 급성 뇌증 (중증도 뇌증)

S. Prodromal 기간은 1-2 개월 지속, 과민성과 심한 무력증, 기분이 우세 배경, 꿈과 식욕의 장벽이 우세합니다. 명백한 증상은 밤낮의 졸음이 심한 정신 질환으로 표현됩니다. 염증 - hypochondriacal 우울증의 형태로 지속적인 정서 장애. 불쾌감의 흔적. 신경 학적 증상은 일정하며 주로 얕은 신경 돌기로 나타납니다. 급성 정신병의 탈출구에는 심한 천식 증상이 동반됩니다. 기억 불규칙성은 영구적이며 길고 느립니다. 설명 된 변형의 기간은 최대 2 ~ 3 개월입니다.

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빠르고 번개가있는 코스를 가진 뇌증

정신병의 가장 불리한 버전으로, 원칙적으로 치명적입니다. 일반적으로 남성 만이 아프다. Prodromal 기간은 기능이없는 과정, 역동적 인 무력증이 우세한 최대 3 주간 지속됩니다. 이 경우 식물성 및 신경 학적 장애가 태초부터 나타 났으며 그 강도는 이미 정신병 초기 기간에 증가합니다. 의식의 장애는 전문적이거나 과장된 심한 정신 착란으로 나타납니다. 고열은 유의하다 - 40 ~ 41 ℃. 며칠 후 충격이 커지면서 빠르게 혼수 상태에 빠지게됩니다. 사망은 최대 1 주, 보통 3-5 일입니다. 적시 적절한 전문 치료로 가짜 마비 증후군의 발병이 결과로 기록 될 수 있습니다.

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만성 알코올성 뇌증

독성 (알코올성) 기원의 영구적 인 영양 장애 CNS 손상.

원인

만성 뇌증은 길고 체계적인 알코올 중독의 결과입니다.

병인 발생

항상성의 지속적인 위반, 퇴행, 탈수 초성, 세포 사멸 과정을 포함하여 생화학 및 세포 수준에서 CNS의 유기적 변화.

및 기타 질환 - 치매 노트의 임상 사진, 사지, 감각 장애, 힘줄 반사 신경의 약화, 코르사코프 증후군 (거짓 기억 고정, 역행 및 선행 성 기억 상실, 행복감, 기억 상실 방향 감각 상실과 간담을) 신경염.

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Korsakov의 정신병 (알코올성 마비, 다발성 정신병)

알코올 마비의 논문 ' "(1KN7) G..S Korsak 먼저 현재 및 최근의 사건, 역 행성 기억 상실증, 간담하는 경향에 메인 메모리에 장애를 특징으로 신경염과 함께, 알코올 중독 환자에서 정신병의 종류를 설명했다. 당시 질병의 독립성은 논쟁의 대상이었다. 이어서 Korsakov는이 질병의 증상을 명확히하고 마무리했습니다. 현재, 코르사코프 병의 이름 (코르사코프 증후군 반대로, 다른 질환에서 발생) 알코올 myology를 갖는 경우에 대해 유지하고 코르사코프 기재된 임상 그림 표현.

오늘날의 임상 실습은 거의 없습니다. 여성들은 알코올 중독의 일반적인 그림, 환자의 나이, 알코올 중독성 뇌병 증과 유사한 경향이 있으며 일반적인 부분에 나와 있습니다.

일반적으로 Korsakov의 정신병은 Gaye-Wernicke의 복잡하거나 심한 섬망, 급성 뇌병증 이후에 발생하며, 이전에는 의식이 흐려지지 않은 상태로 서서히 진행됩니다. 정신 질환 및 발달 된 정신병은 기억 상실, 방향 감각 상실 및 혼란 등 3 가지 증상을 정의합니다.

고정과 함께 역 행성 기억 상실증 (질병에 선행하는 사건에서의 기억 장애)이 관찰되며, 몇 개월 및 심지어 수년을 포함합니다. 환자는 사건의 일시적인 순서를 혼란스럽게합니다. 시간의 단면을 추정합니다.

Confabulation은 자발적으로 나타나지 않지만 환자가 질문을받을 때에 만 나타납니다. 그는 단지 그에게 일상 생활 또는 직업 활동에 관련된 상황의 사건이 있었 더라면하는 방법에 대해 이야기합니다 (예, 환자, 병원을 떠나지 않을 몇 주, 그는 등등, 파고 모종 심기, 그리고 한 국가에 여행을 말한다.). 환상적인 콘텐츠 또는 모험 콘텐츠를 모은 사례는 드뭅니다. 환자는 심의 할 때 매우 암시 적이기 때문에 의사는 의사 결정의 내용을 변경하거나 지시 할 수 있습니다. 기억 상실증의 심각성과 모유 수유 횟수는 서로 관련이 없습니다.

방향 감각 상실은 예를 들어, 환자가 글을 쓰고 있다고 주장하거나 현재 살았던 장소에있는 경우와 같이 무의식적입니다.

질병의 의식은 기억 장애로 항상 존재하고, 명백하게 드러납니다. 환자는 기억이 나쁘고 점진적으로 악화되지만 때때로 유치하고 원시적 인 트릭을 사용하여 그것을 숨기려고합니다.

하지의 신경염은 영구적이며 필수적입니다. 정신과 신경 질환의 중증도 사이의 관계도 따르지 않습니다.

Korsakov의 정신병에 따라 일년 중 정신 상태가 상대적으로 개선 된 재활 과정이있을 수 있으며 회복의 경우는 매우 드뭅니다. 더 심한 경우에는 치매로 인한 뚜렷한 유기적 결함이 형성됩니다. 가장 악성 인 경우 뇌출혈의 변화로 인해 치명적인 결과가 발생하여 대뇌 반구에 광범위한 결점이 생깁니다.

알콜 성 마비

현재 그들은 Korsakov의 정신병보다 훨씬 희귀합니다. 진보적 인 마비가있는 임상 사진의 유사성과 관련하여 그 이름이 나왔습니다. 그러나 병인이 다른 병이라는 것을 잊지 마십시오. 알코올성 의사 마비는 주로 변성 된 저 알코올성 음료를 선호하는 병력이있는 남성에서 나타나며 hypovitaminosis 또는 vitamin deficiency가있는 심한 식욕 부진을 앓고 있습니다. 급성 심한 정신 착란과 급성 뇌증 후에 점차적으로 나타납니다. 정신 및 신경 장애는 치매 또는 진행성 마비와 유사한 형태입니다. 기분은 우아하게 고양되어 행복감이 있고 격렬하고 분노합니다.

무겁고, 어리석은, 과도하고 무의미한 위대함의 아이디어를 관찰하면, 비판의 완전한 상실, 더 낮은 드라이브의 해산, 거칠고 냉소적 인 농담 경향이 있습니다. 위대함에 대한 아이디어는 종종 confabulation됩니다. 때때로, 정신 착란의 요소로 불안감에 시달리는 불안한 우울증 상태. 기억 장애는 점점 커지고 있습니다. 신경 학적 증상은 근육, 혀, 손가락, 구음 장애, 다발성 경화증, 변형 건 반사의 진전으로 나타납니다.

갑상선 마비가 급성 정신병 후에 발생하면 더 많은 양의 혈류가 일반적으로 생기지 만 유기적 인 감소는 계속됩니다. 질병이 점진적으로 퍼지면, 그 흐름은 치매의 결과와 함께 점진적입니다. 치명적인 결과는 드뭅니다.

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드문 형태의 알코올성 뇌증

급성 및 만성 과정, 유리하고 좋지 않은 결과를 가진 상당수의 다른 뇌증이 있습니다. 이러한 형태는 ICD-10에서 비 생물학적 단위로 밝혀지지 않았다.

펠라그라 (pellagra) 사진이있는 알코올 뇌증

비타민 РР (니코틴산)의 만성 부족과 관련하여 발생합니다. 기능을 구별 : (다음 필링 시작 빨강 또는 회색 - 갈색 염증이 사이트의 대칭 모양) 피부에 대한 변경, 소화관 질환 (구내염, 위염, 장염, 설사), 얕은 메모리 장애.

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각막 뇌증 (알코올 뇌증)

그것은 비타민 B1 (티아민)의 만성 부족의 결과로 발생합니다. 특징 : 신경 질환이 우세하고하지의 다발성 신경염이 우세합니다. 통증과 감각 장애 또는 근육 약화가 감각 상실입니다. 때로는 심실 근이영양증으로 우심실 부전이 발생합니다. 무증상 증후군은 표현됩니다.

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후낭 막염의 증상을 동반 한 뇌증 (알코올성, 약시 약시)

특징 : 중앙 또는 중앙부의 시야를 침범하여 빨간색과 흰색의 물체와 관련하여보다 강하게 표현됩니다. 신경 학적 증상은 유의미합니다 : 감각 이상, 걷기 불안정, 발성 장애, 경련 마비. 천계 발현이 우세합니다. 이 흐름은 1.5에서 4-10 개월까지 연장됩니다.

상 대정맥의 협착으로 인한 알코올성 뇌증

만성 알코올 중독 환자에서 간 경화증을 앓고있는 환자에게 특징적입니다. 특징 : 청각 장애에서 혼수 상태에 이르는 의식 장애의 급성 발육. 손가락의 지속적인 굴곡과 확장, 근육 저혈압이있는 손의 전형적인 떨림. 사망은 자주 발생합니다. 호의적 인 과정으로 이러한 장애는 빠르게 사라지지만 재발하는 경향이 있습니다.

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알콜 성 소뇌 쇠약

무거운 알코올 중독으로 급성 일과성 장애로 분화 할 필요가 있습니다. 질병은 천천히 진행되며, 신경계 장애가 있고, 걷는 균형 장애, Romberg 자세, 의도적 인 떨림, 아디다 이드 키네시스 (adioadichokinesis), 근육 저혈압, 전정 장애가 있습니다. 심한 정도의 심리 유기 증후군이 발생합니다. 모두가 원인 론적 특이성을인지하지 못합니다.

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Marietaafa-Binyami의 뇌증 (Markiafawa-Binyamy 증후군, 뇌충 수의 중심 퇴행)

이탈리아의 정신 의학자 Marchiafava E. Bignami A. (1903)이 수제 레드 와인을 대량으로 사용한 농부들에 의해 처음으로 묘사되었습니다. 대부분 남자들은 아프다. 질병은 수년에 걸쳐 발달하며 증상이 심하게 쇠약 해집니다. 일반적으로 정신 착란으로 나타나는 증상은 Gaye-Wernicke의 급성 뇌병증과 유사한 중대한 신경계 장애가 있습니다. 정신 장애는 pseudoparache가있는 환자와 비슷하며, 고정적인 기억 상실, confabulation이 있습니다. 전망은 좋지 않습니다. 혼수 상태 또는 정신적, 육체적 인 노인성 증상이 나타난 후 2-3 개월이 지나면 사망합니다. 병리학 적 특이도에 의문이 제기된다.

다리의 중앙 괴사 (중앙 다리 myelinosis)

Adams K. (1959)에 의해 기술 됨. 정신 장애는 냉담한 무감각에 가깝습니다. 통증 민감성이 유지되는 동안 환자는 외부의 심지어 고통스러운 자극에도 반응하지 않습니다. 눈 증상, 사지근 부비동증, 가려움증, 폭력적인 울음으로 대표되는 신경 학적 증상이 나타납니다. 모두가 원인 론적 특이성을인지하지 못합니다.

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