임신과 자궁근종

자궁 근종 (fibromyoma)은 임신 중에 많이 발생합니다 (0,5-2,5 %의 경우). 종양은 근육과 섬유질 세포로 구성되어 있으며 양성 질환이 있습니다. 임신성 자궁 근종은 다른 크기의 절점 형태로 더 자주 관찰되며 하위 절제 및 간질로 위치합니다. Submucosal (submucosal) 결절은 임신 초기 단계에서 불임이나 자연 유산이 관찰되므로 덜 일반적입니다.

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자궁 근종의 임신 과정

임신 과정은 복잡 할 수 있으며, 임신 초기의 임신 중단, 태반 부전의 발달, 태아 hypotrophy 또는 고통의 결과가 동반 될 수 있습니다. 상당한 크기의 근섬유 절개 부위가 낮 으면 골반 모양이나 태아의 비스듬한 위치가 종종 형성됩니다. 자궁 근종은 태아의 출생을 방해 할 수 있습니다. 임신 중에는 노드의 영양 결핍이있을 수 있습니다. 이는 부적절한 혈액 순환과 노드 조직의 무균 괴사의 발생으로 결정됩니다. 특수한 경우에는 근섬유의 패혈증 괴사가 가능합니다. 자궁 근종은 임신 중에는 임상 적으로 나타나지 않을 수 있습니다. 노드가있는 경우, 진단은 자궁의 촉진에 의해 확립됩니다 (노드는 밀집된 형태로 정의됩니다). 자궁 근종의 존재를 분명히하면 모든 부위의 자궁 근종이 초음파를 허용합니다.

태반이 myomatous node의 투영에 위치 할 때, 태반의 기능 부전이 종종 관찰됩니다. 자궁 근종을 가진 임신의 보존에 절대 금기는 결석하다. 그러나 임신 합병 위험이 높은 요인을 고려해야합니다. 자궁의 초기 크기는 임신 10-13 주에 해당합니다. 노드의 점막하 및 자궁 내 위치 파악; 질병의 지속 기간은 5 년 이상이다. 노드 중 하나에서의 영양 실조; 자궁강 절제술과 수술 후 복잡한 보존 적 근종 절제술의 재발이 있었다.

자궁 근종이있는 임산부 관리

임신 중에 태아를주의 깊게 관찰하고 즉시 태반 기능 부전을 치료하기위한 치료를 수행해야합니다. 근섬유 절의 혈류 장애 증상이 나타나면 혈액 순환을 좋게하는 준비가됩니다.

• 진경제 (no-shpa, baralgin, papaverine);
• 주입 요법, 독소, 독감 예방 주사 포함.

노드에서의 혈류 장애 임신 II-III의 임신 동안 발생하면, 베타 - 작용제 (partusisten, alupent, brikanil, ginipral)와 함께 매체 주입을 할당하는 것이 유리하다.

치료 효과의 부재는 외과 적 개입 (vyshushchivaniyu 또는 섬유 성 절편의 클리핑)에 대한 징후입니다. 이것은 임신 중에 근육통이 얇은 줄기에서 발견되어 통증을 유발하는 경우에 필요합니다. 수술 후 기간 동안, 자궁의 수축 활동을 감소시키는 것을 목표로, 즉 낙태를 예방하기위한 치료가 계속됩니다. 자궁 근종 및 / 또는 외상을 입은 외과 개입이있는 임산부는 병원에 배달되기 2-3 주 전에 입원해야합니다. 임신 중에는 여러 이유 (어린이의 출산을 막는 낮은 위치, 심각한 태아 hypotrophy, 태아의 고통) 때문에 계획된 제왕 절개에 관한 질문이 종종 있습니다. 제왕 절개는 자궁 근종 외에도 태아 조 난, 태아의 위치, 조산증 등 다른 합병증이있는 경우에 실시해야합니다.

분만 중 자궁 섬유종 환자는 세 번째 또는 산후 기간에 저 안압 출혈을 경험할 수 있습니다. 태아는 자궁 혈류의 열등감으로 인해 어려움을 겪을 수 있습니다.

제왕 절개시 아이를 제거한 후 내부 및 외부 관계자와 자궁의 철저한 검사를 실시하고 환자의 후속 관리를 결정합니다. 전술은 다음과 같다 : 작은 크기의 틈새 사이트는 subserous 현지화 껍질 노드 침대 놓은 또는 응고 특히, 단위 및 간질-subserous 자신의 위치의 적당한 양에 남아있을 수 있습니다. 넓은 다리에 큰 어셈블리의 존재 supravaginal 자궁 절제술에 대한 지표이다. 또한, 분만중인 여성과 나이에 사는 어린이의 존재가 중요합니다.

자연 산란을 통한 분만의 경우, 태아의 심장 박동 및 자궁의 수축 활동을 지속적으로 모니터링해야합니다. 자궁의 수축 활동을 향상시키는 옥시토신의 도입은 권장하지 않습니다. 노동력과 태아의 약화로 제왕 절개가 나타납니다.

분만 중 제 3기에는 자궁강의 수동 검사가 수행되어 점막하 층의 존재를 배제합니다.

수술 후 초기에 노드의 영양 실조 증상이 나타날 수 있습니다. 이 경우 경련 및 주입 요법이 시행됩니다. 치료의 효과가 없으면 복강경 또는 개복 접근을 통한 외과 개입의 표시 역할을합니다.