렙토스피라증 간염

렙토스피라증은 모든 대륙에 널리 퍼져 있습니다. XIX 세기 말에. 독일 의사 A. Weyl (1886)과 러시아 연구원 N.P. 바실리 에프 (Vasiliev, 1889)는 간, 신장 및 출혈 증후군에서 발생하는 특별한 형태의 전염성 황달을보고했다. 이 새로운 항생제 형태는 Weil-Vasiliev 's disease라고 불 렸습니다. 1915 년에 렙토스피라 병의 원인균이 발견되었습니다.

현재 러시아 연방을 포함하여 렙토스피라증이 잘 연구되고 있습니다.

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렙토스피라증 간염의 원인

Leptospira 는 Leptospiraceae 계통의 Leptospira 속의 세균입니다. 온혈 동물에 대한 병원성하지 L.의 biflexa - 병원성 렙토스피라 L.의 interrogans, 인간과 동물의 기생충 및 잡균 렙토스피라 두 렙토스피라의 종류가 있습니다.

Icterohaemorhagiae, 포모나, Grippotyphosa, 카 니콜라, Sejroe, Hebdomadis, Autumnalis, 오스트, Bataviae : 인간의 렙토스피라증의 주요 병인 에이전트는 다음 혈청군의 대표입니다.

Leptospira는 손상된 피부, 입안의 점막, 소화관, 눈, 코를 통해 인체에 침투합니다. 입구 게이트의 현장에는 염증성 변화가 없습니다. 입구 문에서 렙토스피라는 혈액과 내부 장기에 흡수되어 간과 신장에서 특히 집중적으로 번식합니다.

Leptospira는 염증 매개체에 활성화 효과가있는 박테리아 붕괴 산물과 함께 독소를 생성하여 간 및 신장 실질 및 혈관 벽을 손상시킵니다. Leptospira는 뇌척수액에 침투하여 뇌의 막을 손상시킬 수 있습니다. 심각한 형태의 원인 인 사망으로 이어지는 합병증은 전염성 독성 쇼크의 발생입니다.

렙토스피라의 혈청 그룹의 다양성 때문에 렙토스피라가 감염 될 때 발생하는 과정의 병태 생리 학적 및 병형 학적 특성이 동일하므로 렙토스피라증이 단일 질환으로 간주됩니다. 질병의 중증도는 병원균의 독성 정도, 감염 경로 및 거대 생물의 상태를 결정합니다.

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형태론

간 패배는 렙토스피라증의 특징입니다. 거시적으로 : 간은 넓어지고, 표면은 부드럽고 녹색 갈색이며, 쉽게 찢어집니다. 간문관에있는 림프절은 직경이 최대 10mm로 육즙이 확대되어 확대됩니다.

간에서의 조직 검사는 간 비대의 불일치, 간세포에서의 영양 장애의 변화, 간세포와 핵의 크기의 불규칙성, 이중 핵의 존재를 결정합니다. 현미경 적으로 간은 "조약돌 포장 도로"처럼 보입니다. 다른 정도의 심한 정도의 염증성 림프 조직 구균 침윤이 주목됩니다.

처음에는 침윤이 약하며 질병이 진행됨에 따라 병이 진행됨에 따라 문맥 주변 및 간엽 소엽 내에서 국소화가 이루어질 수 있습니다. 침윤물에서는 단일 세 공성 호중구가 혼합되어 있습니다. 실질의 부종과 간 비대의 혼 합으로 인해 노란색 모세 혈관이 압박되어 모세 혈관 내의 담즙 분비가 현저하게 나타납니다. Vartan-Sterry에서은을 칠할 때, 흑색의 진홍색 렙토스피라가 간세포의 표면에 나타난다.

렙토스피라증 간염의 증상

잠복기는 6 일에서 20 일까지 다양합니다. 이 질환은 체온이 열성 지수로 상승하면서 급격하게 시작됩니다. 환자들은 두통, 불면증에 대해 불평합니다. 종아리 근육, 등 근육, 어깨 거들의 통증이 특징입니다. 질병의 3-6 번째 날 반점 구 진성, 점상, 점상 할 수 유방, 목, 어깨, 복부 및 사지 발진의 피부에 환자의 10 ~ 30 %를 시작했다. 같은 날, 다양한 중증도의 황달이 30-70 %의 환자에서 발생합니다. 거의 모든 환자에서 간경변이 증가하는 반면간에 간은 민감하고 립 가장자리 아래 2 ~ 5cm에서 만져 보입니다.

어린이들에게는 icteric과 함께 황달 모양의 렙토스피라증이없는 경우가 많습니다. 성인의 경우, 렙토스피라증은 주로 이성 형태로 발생합니다 - 경우의 61 %. 성인 환자에서 85 %의 경우에서 렙토스피라증은 심각한 신장 - 간 기능 부전의 발병과 함께 심한 형태로 나타납니다.

아이들은 경도 및 중등도의 형태로 렙토스피라증을 앓고 있습니다.

혈액의 생화학 적 분석에서, 안료의 복합 분획 (3-10 배)으로 인한 빌리루빈 수준의 증가가 기록된다. 동시에, 아미노 전이 효소의 활성은 정상보다 2 ~ 3 배나 매우 완만하게 증가합니다. 우레아, 크레아티닌 및 CKK 수준의 특징적인 증가.

렙토스피라증을 앓고있는 대부분의 환자에서 혈액의 임상 적 분석은 백혈구 수식의 왼쪽으로의 이동, 혈소판 감소증, 빈혈 및 ESR 증가로 특징 지어지는 백혈구 증으로 특징 지어집니다.

질병의 첫 번째 날부터 신장 손상의 징후가 있습니다 : 소변량, 알부민뇨, 실린더 뇨증.

렙토스피라증 간염의 과정

질병은 대개 4-6 주간 지속됩니다. 발열은 3-5 일 동안 지속되고, 중독은 5-6 일 후에 약해집니다. 황달은 매우 고집하며 7-15 일 동안 지속됩니다. 점차적으로 2-4 주 이내에 간은 정상 범위로 돌아옵니다.

렙토스피라증 재발에있어서 (1에서 4까지) 지속적인 1-6 일간의 특징이 있습니다. 재발은 기저 질환보다 더 쉽게 발생합니다. 합병증으로는 감염 독성 쇼크, 홍채염, 눈 손상 (포도막염, 각막염), 수막염의 잔류 현상이 있습니다.

심한 icteric 형태, 특히 중추 신경계와 신장 손상에서 치사율은 10-48 %에 이릅니다. 대부분의 환자에서 예후는 유리하며 회복이 일어난다. 만성 과정의 형성은 관찰되지 않는다.

렙토스피라증 간염의 진단

임상 및 역학 자료는 렙토스피라증 진단에 사용됩니다. 렙토스피라증의 자연스런 초점, 동물과의 대화, 오염 된 음식 섭취, 산림 저수지에서의 입욕에 중점을 두는 것이 중요합니다.

렙토스피라증 간염의 미생물 학적 진단은 환자의 생체 물질에서 렙토스피라를 검출하는 것을 목표로합니다. 질병이 시작된 후 첫 주에 혈액을 검사하여 병원균을 확인합니다. 혈액 문화의 고립은 렙토스피라를 확인하는 신뢰할만한 방법으로 80 % 이상의 경우에서 긍정적 인 결과를 제공합니다.

이 질병의 2-3 주째에 렙토스피라기에서 소변과 술에 대한 세균 학적 연구가 수행됩니다. 회복 기간에는 요로 배양이 분리됩니다.

존재를 수행 질환 혈청 시험 1 주 말부터 특정 (protivoleptospiroznyh) 항체의 방법 PPGA, DGC 리가, ELISA 등의 추가 혈청 학적 방법이 바람직 microagglutination 반응 고감도 serogruppospetsifichnostyu가있는을 사용. 이 반응의 도움으로 이소 타입 타입 IgM과 IgG의 특이 적 응집소가 발견됩니다. 이 경우 PMA는 현재의 렙토스피라증과 후 향적 진단에 대한 특정 항체를 결정하는 데 사용됩니다. 최근 몇 년 동안, 생물학에서의 DNA leptospira 검출 : PCR을 사용하는 환자의 물질.

황달과 간 비대의 출현과 관련하여 바이러스 성 간염을 제거 할 필요가 있습니다. 렙토스피라증에 걸린 초기 진단 중 바이러스 성 간염 진단은 최대 10 %까지 진행됩니다.

렙토스피라증과는 달리 바이러스 성 간염은 점진적으로 시작되고 발열은 특이하지 않으며 체온 상승은 단기간 1-3 일입니다. 그러나, 오른쪽 hypochondrium과 epigastrium에 표시된 고통. 촉진과 함께, 간은 고통 스럽습니다. 바이러스 성 간염에는 신장 증후군이 없으며 수막관도 없습니다. 렙토스피라증과 달리, hyperfermentmentia는 ALT와 ACT 활성이 anicteric 형태의 사람들을 포함하여 정상보다 10-20 배 높은 바이러스 성 간염에 전형적입니다. 바이러스 성 간염 환자의 임상 혈액 검사는 일반적으로 정상입니다. 렙토스피라증 환자의 혈청 검사에서 바이러스 성 간염의 표지에 부정적인 결과가 나타납니다.

출혈열을 가진 렙토스피라증의 차별 진단은 후자가 중독, 출혈 및 신장 증후를 특징으로하기 때문에 수행됩니다.

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렙토스피라증 간염 치료

렙토스피라증 환자는 입원합니다. 침대에서의 휴식 및 우유 - 채소 식단보기.

이방 요법은 질병의 초기 단계에서 페니실린 또는 테트라 사이클린 그룹의 항생제를 처방하는 것으로 구성됩니다. 심각한 형태의 렙토스피라증에서 글루코 코르티코이드, 심혈관 약물이 나타납니다. 신장 성 고혈압을 동반 한 신부전으로 혈액 투석이 지시됩니다.

렙토스피라증의 병인은 전염병 전문의에 의해 6 개월 동안 관찰됩니다. 필요한 경우 oculist와 신경과 상담합니다.

렙토스피라증 간염 예방

렙토스피라증 예방을위한 조치 프로그램이 개발되었습니다. 그것은 렙토스피라증,이 지역 주민의 보건 교육뿐만 아니라, 특히 전문적인 여러 가지 이유로, 렙토스피라 감염의 위험에 모든 사람들의 예방 접종에 대한 풍토 상태 자연 anthropurgic 초점의 제어 기능을 제공합니다.

Leptospirozed 농축 불활 화 액체 백신이 만들어지고 성공적으로 사용됩니다. 그것은 4 종의 혈청군 (Icterohaemorhagiae, Grippotyphosa, Pomona, Sejroe)의 렙토스피라의 비활성화 된 농축 배양 물의 혼합물이다. 백신은 1 년간 지속되는 특정 면역의 발달을 제공합니다. 특정 예방 접종은 7 세부터 시작됩니다.