출혈성 췌장 괴사

출혈성 췌장 괴사는 췌장의 매우 어려운 병리로서 세포의 급속하고 실질적으로 돌이킬 수없는 죽음의 과정이 발생합니다.

대부분의 경우, 급성 출혈성 췌장 괴사는 급성 췌장염에서 발생하거나 췌장의 만성 염증 악화로 진행됩니다.

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원인 출혈성 췌장 괴사

출혈성 췌장 괴사의 원인은 다음과 같은 요인과 관련이 있습니다 :

• 부분적인 기능 장애 및 췌장 주스의 정상적인 유출의 침범과 함께 췌장의 염증;
• 만성 알콜 중독에서 에탄올로 인체의 중독;
• 췌장 즙이 췌장 관으로 일정하게 역류합니다 (그것은 일반적으로 담낭에 결석이 생깁니다).
• 담관과 담관의 전염성 병변 (담관염, 담낭염);
• trombogemorragichesky 또는 DIC (파종 혈관 내 응고) 전리 방사선의 과다 복용으로 암의 화학 요법뿐만 아니라 노출 된 후 급성 세균성 및 바이러스 성 감염에 진행;
• 자가 면역 질환 (출혈성 혈관염);
• 외과 적 중재를 포함하여 기관의 실질에 대한 외상성 손상.

그러나 어떤 원래 원인 또는 로컬 또는 전체 출혈성 췌장 괴사 (일부 또는 모든 셀의 예 사망)의 진단으로 이어질 질병은 반드시 acinus에 영향을 미치는 - 세포가 췌장 주스를 만드는 효소를 생산 분비 췌장 부서. 이 단백질을 가수 분해 - 이들 효소의 활성이 비정상적으로 높은 수준에 도달하고, 이들이 직물의 몸체에 부정적인 영향을 시작할 때 췌장 괴사 모든 형태가 발생한다. 또한, 효소는 엘라에도 출혈 리드 혈관벽을 손상시킬 수있다. 임상 소화기,이 현상은 종종 췌장 효소를 autoaggression라고합니다.

염기성 단백질 분해 (스플릿 단백질 분자)의 단백질 분해에 필요한 췌장 효소 - 괴사 성 출혈성 췌장염 때문에 (E pankreatopeptidazy) 트립신, 키모 트립신 및 엘라 스타 제의 공격적인 작용을 발생한다.

출혈성 췌장염 괴사 원인을 조사, 위장병은이 질병의 발병에 중요한 역할 실패 복잡한 체액 규제 절차가 소화 효소를 생산하는 재생 결론에 도달했다. 그리고 그것은 많은 호르몬을 포함합니다. 따라서, 단백질 분해 효소의 분비를 억제한다 (갑상선 합성) (췌장 랑게르한스섬 세포에 의해 생산) 및 소마토스타틴 글루카곤, 칼시토닌 호르몬 및 특정 유청 단백질은 트립신. 자극제는 물론, 세로토닌, 큰 비중있는 소장 및 췌장에서 합성되고, 효소의 활동이 생성 십이지장 (pancreozymin)뿐만 아니라, 인슐린, 가스트린을 콜레시스토키닌, 장 점막의 세크레틴을 합성하여 생성하고.

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조짐 출혈성 췌장 괴사

출혈성 췌장 괴사의 가장 특징적인 증상은 다음과 같습니다 :

• 급성, 때때로 용인 할 수없는 통증, 왼쪽 hypochondrium에 국한 및 요추 영역, 흉부와 어깨의 왼쪽 절반에주는;
• 줄 지어 말린 입 느낌.
• 메스꺼움과 반복되는 구토에 안도를 가져 오지 않는다;
• 복부 공동의 팽창, 자만심 및 설사;
• 발열 및 발열;
• 안면 피부의 충혈;
• 전벽이나 복막의 측면에 파란색 - 자주색 반점;
• 혈압의 단계적 증가 및 감소;
• 숨가쁨과 빠른 맥박;
• 배설 된 소변의 부피 감소;
• 정신의 장애 (일반적인 흥분 또는 억제의 상태).

환자의 거의 5 분의 1에 급성 출혈성 췌장 괴사가 발생하여 붕괴 상태에 빠지며 3 분의 1에는 급성 정신 장애가 발생합니다. 췌장 - 후 복막 누공의 형성은 췌장의 내용물, 괴사 조직의 입자 및 출혈성 삼출물이 복강으로 들어간다. 이것은 복부 조직의 농양과 화농성 복막염의 원인입니다.

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진단 출혈성 췌장 괴사

출혈성 췌장 괴사의 진단은 환자의 검사뿐만 아니라 복강 내 장기의 초음파 또는 CT를 사용하여 수행됩니다.

또한 다음 검사실 검사는 정확한 진단을 확립하고 다른 급성 위장병과 췌장 췌장을 구별하는 데 도움이됩니다.

• 췌장 효소 (alpha-amylase, trypsin, elastase, phospholipase, cholesterol esterase 등)의 수준에 대한 혈액 검사;
• 트립신 및 uroamylase에 대한 소변 분석;
• 산도 수준의 위액 분석;
• 효소 및 중탄산염 함량에 대한 췌장액 분석 (프로빙);
• 잔류 지방의 함량에 대한 대변 분석 (coproscopy);
• 호기 구성 분석 (트리글리세리드, 아밀라아제 등);
• 내시경 역행 췌장 혈관 조영술;
• 괴사 부위의 경피적 천공.

어떤 경우에는 진단을 명확히하기 위해 복강의 복강경 검사를 시행하여 최종적으로 췌장 손상 정도를 확인하고 복강 내 모든 기관의 상태를 평가할 수 있습니다.

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치료 출혈성 췌장 괴사

보통 췌장 괴사 환자는 응급 의료 호출로 의료기관에갑니다. 출혈성 췌장 괴사의 치료는 병원에서만 (종종 집중 치료실에서) 수행됩니다. 의사의 노력이 동시에 여러 전략 과제를 해결하기 위해, 즉 통증 일시적 췌장의 효소 활성을 차단하는 정지, 경련을 완화시켜 덕트 동맥의 개방성 증가, 위산 생산을 줄이고 최소화 따라서 그 pH가 낮은 (그리고 의도 췌장에 부하)뿐만 아니라 감염의 발달을 막고 세포의 괴사 성 붕괴 동안 형성되는 독소를 신체에서 제거합니다.

이를 위해 출혈성 췌장 괴사의 치료에 여러 가지 적절한 약물이 사용됩니다. 마취에는 No-shpa, Papaverin, Platifillin hydrotartate, Ketanov와 같은 진경제 및 진통제가 투여됩니다. Novocaine 봉쇄의 고통을 신속하게 덜어줍니다 - Novocain의 복부 요추 용액을 포도당 또는 Promedol과 Atropine Sulphate 및 Dimedrolum 혼합물로 혼합하여 도입하십시오.

단백 분해 효소의 활성을 억제하기 위해 Contrikal, Trasilol, Gordoksa, Pantripina, Ftorafur, Ribonuclease의 정맥 내 주입 및 적하 주입이 사용됩니다. 위산의 산도를 최소한 pH 5.0까지 낮추기 위해 Atropine, Ephedrine, cimetidine, Kvamatel (정맥 내)을 사용했습니다. 항생제 (대부분 Kanamycin, Gentamicin, Cephalexin 또는 Ceporin)는 췌장 및 복강 내 충실을 예방하는 데 사용됩니다.

분석 결과, 취해진 조치 및 환자의 일반적인 상태의 분명한 효과의 유무에 따라 외과 적 개입에 대한 결정이 내려집니다. 급성 출혈성 췌장 괴사가 감염을 수반하지 않으면 복강의 복강경 또는 경피 (경피적) 배수가 수행됩니다. 복강 내에 장액 성 또는 출혈성 삼출물이 상당량 있으면 혈액의 intracorporeal (intrauricurnal) 정화가 수행됩니다 - 복막 투석.

감염된 총 출혈성 췌장 괴사는 췌장의 절제가 필요하거나 더 중요한 수술 (췌장 절제술, 즉 췌장 제거)이 필요할 수 있습니다.

예방

출혈성 췌장 괴사의 예방은 췌장염의 예방입니다. 적절한 영양 섭취와 알코올 거절입니다. 과학적으로 확립 : 수년 동안 매일 80ml의 강력한 알코올을 마시면 췌장염이 보장됩니다.

또한 담낭염, 담관의 이상증, 담석증, 위 및 십이지장 궤양을 치료해야합니다.

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예보

출혈성 췌장 괴사의 예후는 의료 통계 수치로 나타낼 수 있습니다. 평균 50 %의 경우에서이 병리학 결과는 치명적입니다. 그리고 출혈성 췌장 괴사에서 사망 원인은 화농성 복막염으로 인한 신체의 전반적인 중독입니다.

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