화농성 췌장염

화농성 췌장염은 췌장의 급성 염증을 동반하는 심각한 질환입니다. 대부분의 경우, 염증 과정은 해당 장기에 화농성 농양을 형성합니다.

급성 췌장염은 현재 외과 병원에서 즉각적인 치료를 요하는 급성 복부 질환 순위에서 3위를 차지하고 있습니다. 급성 충수염은 이 순위에서 1위, 급성 담낭염은 2위를 차지합니다. 세계 통계에 따르면 급성 췌장염은 매년 100만 명 중 200~800명에게 발생합니다. 이 질환은 대부분 남성에게서 발견됩니다.

화농성 췌장염은 급성 췌장염 환자의 10~15%에서 발생하며, 사망 위험이 높은 매우 심각한 상태를 특징으로 합니다. 이 질환은 주로 식중독, 신경혈관 질환 등 다양한 원인에 대한 즉각적인 반응으로 발생합니다.

대부분의 경우, 화농성 췌장염의 임상 양상에는 여러 요인이 복합적으로 나타납니다. 췌관을 침범한 감염 자체는 심각한 병리를 유발할 수 없습니다. 일반적으로 염증 과정은 췌장의 온전함, 즉 췌장의 선 조직, 췌관, 혈관의 손상으로 인해 발생합니다.

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화농성 췌장염의 원인

화농성 췌장염은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 선천적 췌장 기형이나 소화기관의 다양한 염증성 질환이 원인일 수 있습니다.

화농성 췌장염의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 알코올 남용(만성 및 급성 알코올 중독)
• 다양한 중독
• 바이러스 감염(이하선염, B형 및 C형 간염)
• 세균 감염
• 담석증
• 위와 십이지장 질환(궤양, 위십이지장염)
• 충수염;
• 췌장에 병리학적 영향을 미치는 약물을 복용하는 경우: 항생제, 면역억제제, 에스트로겐, 아자티오프린, 코르티코스테로이드 및 티아지드 이뇨제.
• 수술적 개입 및 췌장의 다양한 손상
• 유전적 소인.

주요 의학 이론에 따르면, 화농성 췌장염을 유발하는 췌장의 급성 염증은 조기에 활성화된 효소에 의해 췌장 세포가 손상되어 발생합니다. 췌장의 정상적인 기능 동안 소화 효소는 비활성 상태로 생성되며, 소화관 내에서 활성화됩니다. 그러나 다양한 병리학적 요인의 영향으로 효소가 췌장에서 직접 활성화되어 조직의 자가 소화를 유발할 수 있습니다. 이러한 과정의 결과로 조직 부종, 급성 염증, 췌장 실질 혈관 손상, 농양 발생, 즉 화농성 췌장염이 발생합니다.

병리학적 과정은 종종 복막 및 복막후 조직, 장 고리, 장막 및 기타 주변 조직으로 확산됩니다. 다른 장기의 이차 염증 및 영양실조 발생 등 생명 유지 기능에 심각한 장애가 나타납니다.

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화농성 췌장염의 증상

화농성 췌장염은 식욕 부진과 함께 잦은 트림, 구강 건조, 딸꾹질, 복부 팽만, 메스꺼움 등의 증상이 나타납니다. 화농성 췌장염이 발생하면 소화 기관의 기능이 저하되어 체중이 크게 감소합니다. 또한, 구토는 이 질환과 함께 지속적으로 나타납니다.

화농성 췌장염의 다른 증상:

• 발작성 복통 - 대부분 상복부에서 발생(저리는 듯한, 둔한, 경련하는, 둘러싼 듯한, 증가하는)
• 심박수 증가
• 오한;
• 중독으로 인한 체온 상승
• 호흡곤란의 출현;
• 혈압을 낮추다
• 팽창;
• 설사 또는 변비
• 환자의 건강이 급격히 악화됨
• 심각한 백혈구증가증.

질병이 진행됨에 따라 환자의 상태는 악화되고, 극심한 통증으로 인해 환자는 지쳐 버립니다. 몸을 움직이거나 기침을 하거나 심호흡을 하면 참을 수 없는 통증이 발작을 일으키고, 때로는 쇼크 상태로 이어집니다.

피부가 청색증 반점(컬렌 증상)으로 뒤덮일 수 있으며, 이는 주로 배꼽 부위와 복부 측면에 나타납니다. 고름이 복강 내로 침입하여 복막염이 발생할 수 있으며, 이는 사망 위험을 증가시킵니다.

급성 화농성 췌장염

화농성 췌장염은 급성으로 발생할 수 있습니다. 이는 이 질환의 가장 심각한 형태로, 환자의 10~15%에서만 매우 드물게 나타납니다. 급성 화농성 췌장염의 특징적인 특징은 매우 높은 사망률입니다.

급성 화농성 췌장염은 대부분 신경혈관 질환이나 식중독으로 인해 발생합니다. 드물게는 매독, 장티푸스, 볼거리가 이 질환의 근본 원인이었습니다. 이 질환은 상복부에 극심하고 쇠약하게 만드는 통증을 동반하며, 종종 쇼크와 허탈로 이어집니다. 통증 쇼크가 발생하면 얼굴이 잿빛으로 변하고 맥박을 거의 느낄 수 없습니다. 또한, 복부 팽만, 메스꺼움, 구토가 동반되며, 동시에 복부 근육의 긴장감이 느껴집니다.

많은 의학 전문가들은 급성 화농성 췌장염의 발병이 여러 가지 병인 요인에 의해 유발된다는 데 동의합니다. 감염 침투만이 유일한 원인은 아니며, 손상된 혈관, 선 조직, 담관 등 적절한 환경의 존재도 중요합니다. 리파아제와 트립신의 활성화는 순환 장애를 유발합니다. 다른 요인으로는 위장 질환, 영양 부족, 췌장 손상 등이 있습니다.

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화농성 췌장염 진단

화농성 췌장염은 혈액 검사(일반, 상세, 생화학)와 소변 검사를 통해 진단하고, 복부 X-레이 촬영을 시행하며, 필요한 경우 다른 의학적 검사를 병행합니다. 백혈구 증가(백혈구 증가증), 췌장 효소 분비, 특히 아밀라아제 지수 상승, 적혈구 침윤 속도(ESR) 증가, 혈당 수치의 상승 또는 감소는 화농성 췌장염 발생의 전형적인 증상입니다. 복부 X-레이 검사에서 장 마비(폐색), 대장 고창, 그리고 횡격막의 높은 위치 등의 징후가 나타날 수 있습니다.

화농성 췌장염은 심한 염증으로 인해 췌장의 크기가 증가하는 것을 보여주는 췌장 초음파 검사를 통해서도 진단할 수 있습니다. 또한, 낭종과 농양도 관찰됩니다. 때로는 더 정확한 진단을 위해 복강경, 즉 췌장 복강경 검사라는 특수 기구를 사용하여 병변을 검사해야 할 수도 있습니다.

일반적으로 "화농성 췌장염" 진단은 임상적 자료를 바탕으로 합니다. 화농성 췌장염이 발생하면 췌장 농양 "융해"가 흔히 나타납니다. 이 질환을 발견하면 즉시 입원해야 합니다. 이러한 진단을 받은 환자는 중환자실로 이송됩니다.

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화농성 췌장염 치료

화농성 췌장염은 응급 치료와 환자에 대한 지속적인 의료 감독이 전적으로 병원에서 이루어져야 하는 질병입니다.

카타르(부종) 단계의 화농성 췌장염 치료에는 엄격한 침상 안정과 냉수를 이용한 위세척이 포함됩니다. 환자에게는 알칼리성 음료, 위장에 얼음 찜질, 그리고 금식이 처방됩니다. 진통제, 진경제(노-샤파, 바랄긴, 파파베린 등), 그리고 부종을 완화하는 이뇨제가 정맥 주사와 주사로 투여됩니다. 헤파린, 노보카인 및 노보카인 차단제, 리오폴리글루신이 처방되며, 췌장 분비 감소를 위해 알마겔, 라니산, 트라실롤, 시메티딘 등이 가장 많이 사용됩니다.

출혈과 췌장 조직 내 다발성 농양 형성을 동반하는 중증 화농성 췌장염(염증 과정이 파괴적인 형태로 전환되는 상태)은 긴급한 수술적 개입이 필요합니다. 수술의 주요 목표는 체내 독소를 제거하고, 탈수를 예방하며, 염증 과정을 억제하여 췌장선 파괴를 막는 것입니다. 환자가 쇼크에서 회복할 수 없는 매우 심각한 상태인 경우 수술의 금기 사항이 될 수 있습니다.

외과적 치료를 위한 최적의 해결책은 개복술입니다. 개복술은 복벽을 절개하여 농양에 접근하고 조심스럽게 제거하는 수술입니다. 수술 중에는 지속적인 스캐닝과 CT, 투시, 초음파 등의 영상 기법을 사용하여 환자 상태를 모니터링합니다. 담낭에 화농성 염증이 동시에 있는 경우, 담낭절제술(담낭 제거) 또는 담낭루술(담낭 외부 배액술)을 시행할 수 있습니다.

화농성 췌장염 예방

화농성 췌장염은 다음과 같은 예방 조치를 통해 예방할 수 있습니다. 무엇보다도, 다양한 위장 질환, 담낭염, 담석증을 적시에 발견하고 효과적으로 치료하는 등 지속적으로 건강 상태를 모니터링해야 합니다. 췌장을 포함한 내부 장기 질환을 진단할 때는 담당 의사의 모든 지시에 따라 전체 치료 과정을 거쳐야 합니다. 위장 질환 초기 증상(메스꺼움, 구토, 설사, 속쓰림, 상복부 통증, 위 및 기타 부위 통증)이 나타나면 의사와 상담해야 합니다.

화농성 췌장염 예방에는 과식, 비만, 그리고 알코올 남용을 줄이는 것도 포함됩니다. 소화기관, 췌장, 그리고 담낭 기능에 병리학적 변화가 있는 경우, 식단을 고수하는 것이 중요합니다. 이를 위해서는 쌀, 저지방 우유, 흰 크래커, 코티지 치즈, 그리고 과일 주스와 같이 탄수화물이 풍부한 식단이 가장 좋습니다.

합리적인 영양 섭취 규칙을 준수하고 흡연, 음주, 약물 사용 등 나쁜 습관을 끊는 것이 매우 중요합니다. 요양원이나 휴양지에서 치료를 받으면 위장 질환의 합병증과 악화를 예방하는 데 도움이 됩니다.

화농성 췌장염의 예후

화농성 췌장염은 사망 위험을 최소화하기 위해 적시에 발견하는 것이 매우 중요합니다. 심각한 형태의 화농성 췌장염은 생명을 앗아갈 수 있기 때문입니다.

화농성 췌장염의 예후는 항상 매우 심각합니다. 급성 췌장염으로 인한 합병증은 주로 다량의 췌장 효소와 그 분해로 인한 독성 물질(췌장 괴사)이 혈액으로 방출되는 것과 관련이 있습니다. 중독과 발작 중 극심한 통증은 환자에게 쇼크를 유발하여 생명을 위협하는 상태를 초래합니다. 이 질환의 심각한 합병증 중 하나는 효소성 미만성 복막염으로, 무균성을 보이며 복막에 공격적인 영향을 미치는 췌장 효소 과다로 인해 발생합니다.

급성 췌장염에서 관찰되는 심각한 신체 중독은 급성 신부전 및 간부전, 황달 발생, 위점막 궤양, 독성 폐렴으로 인한 폐부종, 그리고 독성 유발 정신병으로 이어질 수 있으므로 위험합니다. 화농성 췌장염의 경과 및 예후는 알코올 섭취에 의해 크게 영향을 받는다는 점을 강조해야 합니다. 중증 질환으로 진단되었음에도 불구하고 환자가 계속해서 알코올을 섭취할 경우, 치명적인 결과의 위험이 두 배로 증가합니다.

화농성 췌장염 환자의 주요 사망 원인은 화농성 패혈증 합병증과 함께 나타나는 심각한 신체 중독이라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 특히 진행된 경우에는 패혈증이 발생합니다. 화농성 췌장염의 예후는 이 질환의 후기 합병증으로 인해 상당히 악화됩니다. 가장 흔한 합병증으로는 복부 농양, 패혈증, 복막후 가래, 그리고 신정맥염이 있습니다.

화농성 췌장염의 치명적 결과

화농성 췌장염은 사망에 이를 수 있기 때문에 매우 위험합니다. 환자의 신체가 심하게 중독되면 췌장 자체뿐만 아니라 뇌, 신장, 심장, 폐 등 다른 중요 장기에도 손상을 입힙니다. 조직 부패 산물과 효소가 혈액으로 흡수되어 전신에 급속한 중독을 유발합니다. 이것이 사망 위험이 높은 이유입니다.

화농성 췌장염은 전체 발병 사례의 10~15%에서 치명적인 결과를 초래합니다. 급성 췌장염으로 인한 내부 장기 손상이 초기에는 국소적이지만, 질병이 진행됨에 따라 염증이 거의 온몸을 빠르게 "공격"하여 심각한 중독을 유발합니다. 환자의 건강은 매 순간 악화되어 견딜 수 없는 고통을 초래합니다. 대부분의 경우, 조기 진단으로 사망에 이르게 됩니다. 결과적으로 병인학적 치료는 너무 늦게 적용되어 원하는 결과를 얻지 못합니다.

화농성 췌장염은 즉각적인 의료적 개입이 필요한 위험한 질환입니다. 따라서 환자의 생명을 구하기 위해서는 질병을 적시에 발견하는 것이 매우 중요합니다.