폐 경색

폐 경색은 폐동맥 계통의 혈전 형성 또는 말초 혈관으로부터의 전이로 인해 발생하는 질환입니다. 다양한 질병이이 현상을 유발할 수 있습니다. 문제의 가능한 원인은 모두 다음과 같습니다.

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심근 경색의 원인

심근 경색의 원인은 많은 문제에서 숨길 수 있습니다. 병태 생리학이 이것에 기여할 수 있습니다. 그래서 대부분의 경우 심장 마비를 일으키는 것은 혈전을 찢을 수 있습니다. 중요한 것은 부착 된 혈전이 증가하는 배경에서 발생한다는 것입니다. 경색은 폐의 작은 부분과 상당히 넓은 부분 모두를 다룰 수 있습니다. 겸상 적혈구 빈혈, 신 증후군, 악성 종양, 혈관염과 같은 문제를 앓고 있다면 질병이 발생할 위험이 증가합니다. 또한 화학 요법을받은 사람들에게서 심장 발작 가능성이 높아집니다. 전염병학이 문제의 원인이 될 수 있습니다. 폐 경색은 의료에서 드문 병리학 적 장애입니다. 사망률은 5 ~ 30 %입니다. 모든 것은 환자의 상태와시기 적절한 지원의 심각성에 달려 있습니다. 심장 마비 직후에는 심혈관 합병증에서부터 폐 고혈압에 이르는 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 여성은 남성보다 심장 발작이 40 % 더 빈번히 발생한다는 점에 유의해야합니다.

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심근 경색으로 인한 폐부종

심근 경색의 폐부종은 전형적인 임상 상 특징이 있습니다. 이 현상에는 여러 가지 주관적이고 객관적인 증상이 있습니다. 주의해야 할 첫 번째 일은이 병리학 적 상태가 하루 중 언제라도 발생할 수 있다는 것입니다. 보통 공격은 가슴에 단단한 느낌, 고통과 약점의 느낌으로 시작됩니다. 호흡 곤란이 표현되면 호흡하기가 어렵습니다. 환자는 어깨 거들을 고정하는 것이 호흡을 용이하게하는 전형적인 강제 위치를 취합니다. 환자는 기침을 호소합니다. 기침은 처음에는 건조하고 결국에는 거품이있는 가래가 동반됩니다. 때로는 거품의 그늘이 분홍색 일 수 있습니다.

광 고막 타악기 소리를 결정하고, 청진 다른 크기 촉촉한 RALES 다수 · 청진 경우 - krupnopuzyrchatyh하는 폐포와 말단 세기관지에서 형성 krepitiruyuschie 인해 큰 기관지 및 기관에서 거품의 존재를. 환자의 상태를 진단 할 때 혈액 순환의 변화에주의를 기울여야합니다. 폐동맥 수 - 초 동적 및 저 동적 인 환자의 혈역학 변화에는 두 가지 유형이 있습니다. 첫 번째 현상의 핵심은 심장의 충격량 증가와 혈류 속도의 증가, 압박의 증가 및 혈압의 증가입니다. 이 상태는 고혈압 질환 환자, 승모판 막 결함 및 무리한 강제 정맥 내 체액 환자에게 전형적입니다. 위반의 두 번째 유형은 박출량, 폐동맥압 약간 증가 낮은 혈압 경향의 감소를 동반한다. 이 유형은 폐부종, 승모판 또는 대동맥 판막의 극도의 협착증에 전형적입니다.

심장 마비의 증상

폐 경색의 증상이 전형적이며, 고통을 겪은 사람이이 질환의 출현을 결정할 수 있습니다. 그래서, 많은 것은 상태의 중증도에 달려 있습니다. 증상은 폐쇄 된 혈병의 크기, 위치 및 수에 영향을받습니다. 당연히 폐와 심장의 수반되는 질병을 잊지 마십시오.

주요 징후에는 갑작 스럽거나 급격히 증가하는 호흡 곤란이 포함됩니다. 점액이나 피 가루가 동반 된 기침이있을 수 있습니다. 가슴에는 날카로운 통증이 있습니다. 피부가 창백 해지고 종종 그늘을 얻습니다. 입술, 코 및 손끝이 파란색으로 바뀝니다. 심장의 리듬이 크게 방해받습니다. 이것은 신속한 맥박의 형태로 나타나며, 심방 세동이 나타난다.

종종 모든 것이 체온의 상승 인 혈압의 감소를 동반합니다. 대부분 사람의 상태는 매우 나쁩니다. 심한 경우에는 거의 즉시 사망합니다. 따라서 시간의 이상한 변화를보고 도움을주는 것이 중요합니다.

출혈성 폐 경색

출혈성 폐 경색은 기존의 색전이나 폐동맥 혈전증의 배경에 대해 발생합니다. 이로 인해 순환 장애가있는 폐 조직 부위가 형성됩니다. 이 질병의 주요 특징은 혈액에 담긴 국소 빈혈이 있으며, 명확한 경계와 짙은 붉은 색을 띄고 있다는 것입니다.

심장 마비는 모양이 원추형이며 기저부는 흉막으로 변합니다. 따라서, 원뿔의 끝은 폐 루트를 향하게되고, 혈전은 폐동맥의 가지 중 하나에서 발견 될 수 있습니다.

이 상태로 가져 오면 몇 가지 중요한 포인트가 될 수 있습니다. 그래서, 첫째, 말초 혈관의 혈전증입니다. 특히 혈액 순환이 약하거나 지연되어 심부 대퇴 정맥의 혈전이 종종 발생합니다. 이 경우에는 오랜 시간 동안 침대에 누워있는 약한 환자의 혈액 응고를 증가시키는 경향이있는 것이 중요합니다.

이 현상은 염증성 혈전 정맥염을 일으킬 수 있습니다. 이 그룹에는 외상이나 수술 후 다양한 일반 및 국소 감염으로 발생하는 패혈증 성 혈전 정맥염 (pptic thrombophlebitis)이 포함되며 수술 후 장기간 열이 지속됩니다.

심장 혈전증과 혈전 내막염은 종종 출혈성 폐 경색을 유발합니다. 출혈성 폐 경색이 어느 정도 더 자주 발병하는 경향이있는 인자를 확인하는 것이 필요합니다. 여기에는 심근 경색, 신장 증후군, 비만, 울혈 성 심부전, 하복부 수술, 임신, 장기간의 부동력이 포함됩니다.

이 질병의 증상은 알 수 없지만 표현은 불가능합니다. 첫째, 겨드랑이 아래의 고통스러운 감각, 견갑골 부위 또는 가슴에 수축 감이 있습니다. 기침과 호흡 중 통증이 증가 할 수 있습니다. 숨이 가쁘다. 동시에, 혈관 반응도 있습니다. 피부가 창백 해지면 끈적 끈적한 추위가 나타납니다. 다량의 병변이 황달을 배제하지 않을 때.

혈액 검사를 받으면 중등도의 백혈구 증가증이 나타납니다. 검사를하는 동안 의사는 흉막의 마찰, 촉촉한 crepitic wheezing 및 숨막히는 호흡을 발견합니다. 병변 부위의 타악기 소리를 없애고, 호흡을 약화시키고, 늑간 공간을 부은 다음, 음성을 떨게하여 흉막 구멍에 체액이 축적 될 수 있습니다.

우 폐 경색

오른쪽 폐의 경색은 폐동맥의 가지의 혈전 또는 색전에 의해 유발되는 질병입니다. 10-25 %의 경우 폐동맥이 막히면 발생합니다.

말초 혈액 정맥 혈전증은 산후 기간, 외과 적 개입, 긴 관상 뼈의 골절, 심장 만성 기능 부전, 연장 된 고정화, 악성 종양이 선행됩니다. 폐의 혈전증은 폐 혈관염, 폐의 혈류 정체, 안정된 폐 고혈압을 일으킬 수 있습니다. 폐동맥 시스템의 반사 경련은 평상시처럼 혈관의 폐색을 수반합니다. 이것은 오른쪽 심장과 급성 LH의 과부하로 이어집니다.

결과적으로 확산과 동맥 저산소증이 위배됩니다. 폐의 경색은 이미 존재하는 정맥 울혈의 배경에 주로 발생합니다. 이 현상은 본질적으로 출혈입니다. 감염은 폐의 출현으로 이어질 수있어 종종 농양과 함께 perifocal 폐렴 (칸디다증, 박테리아)의 발생으로 이어집니다.

경색이 일어난 것을 이해하는 것은 어렵지 않습니다. 주요 증상은 흉통, 호흡 곤란, 기침 중 거품이 나고 체온이 유의하게 증가하는 것입니다. 문제의시기 적절한 진단 및 제거가 필요합니다.

좌 폐 경색

폐동맥 경색은 또한 폐동맥 분지의 혈전 또는 색전증의 배경에 대해 발생합니다. 이 현상은 특히 증상이 아니며 전형적입니다. 따라서 호흡 곤란, 발열, 흉통, 마른 기침, 가래 또는 거품의 배출이 있습니다. 심박 급속 증, 청색증, 객혈, 뇌 질환, 심근 저산소증, 심장 리듬 장애 및 약화 된 호흡이있을 수 있습니다.

횡격막 흉막의 병변으로 인한 복부 증후군이 때때로 관찰됩니다. 대장 마비, 백혈구 증, 구토 및 느슨한 대변은 제외되지 않습니다. 문제의 진단은 즉시 수행되어야합니다.

이 현상의 예후는 전적으로 근본적인 질환의 경과에 달려 있습니다. 예방 만 부인과 수술에서 심근 경색, 승모판 협착증, 환자 중 심장 부전 및 혈전 정맥염 사용 항응고제를 치료하는 경우에 가능합니다.

심근 경색의 결과

폐 경색의 결과는 심각 할 수 있습니다. 일반적으로이 질병은 특히 위험한 것은 아니지만 신속하게 제거해야합니다. 심각한 합병증이 발생할 가능성이 있습니다. 여기에는 postinfarction pneumonia, 염증의 확산 및 흉막으로의 확산이 포함됩니다.

심장 마비 후, 혈관에 화농성 색전증 (혈병)이 생길 위험이 높습니다. 이 현상은 화농성 과정을 일으키고 경색 부위의 농양에 기여합니다. 심근 경색을 동반 한 폐부종은 주로 심장 근육의 수축성이 감소하고 작은 원 안에 혈액이 동시에 유지되는 상태로 발생합니다. 이것은 심장 박동의 강도가 갑자기 감소한다는 사실에 기인합니다. 심한 저산소증을 일으키는 급성 소량 증후군이 있습니다.

이 모든 것으로 뇌의 흥분, 폐포 모세 혈막의 침투성에 기여하는 생물학적 활성 물질의 방출, 큰 혈액 순환에서 혈액의 재분배가 증가합니다. 폐 경색의 예후는 근본적인 질환, 영향을받는 부위의 크기 및 일반적인 증상의 심각성에 달려 있습니다.

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폐경 후 흉터

폐 경색 후 흉터가 전형적인 결과입니다. 결국 질병 자체는 심근의 수축 세포의 일부가 사망 한 후 죽은 (괴사 성) 세포가 거친 결합 조직으로 대체되는 것을 특징으로합니다. 이 과정은 사후 흉터 형성을 초래합니다.

세포 사멸 (괴사)은 진행되는 심근 허혈의 결과 및 신진 대사를 위반하여 세포의 돌이킬 수없는 변화의 발생으로 발생합니다. 괴사 대신 조밀 한 반흔 조직이 약 3-4 개월 후에 형성됩니다. 미세 초점 심근 경색은 초기에 형성 될 수 있습니다. 흉터의 비율은 괴사의 초점의 크기뿐만 아니라 일반적으로 심근 및 경색 주위 부위의 관상 동맥 순환 상태에 따라 달라집니다.

(물론 특정 조건에서) 기본 흉터의 형성 동안 상대적으로 작은 부하 (가방의 종류를 형성, 돌출 심실 벽) 심장 동맥류로 이어질 수 있으며, 한 달 후 같은 부하는 심장 근육과 개발을 강화하기 위해 유용하고도 필요하다 더 오래 지속되는 흉터. 그러나 우리는 심장 마비에 관한 대화를 계속할 것입니다. 그리고 지금, 심근 경색 (가장 일반적인 IE) 급성 macrofocal을 명시하는 방법에 대해 얘기해 보자.

심근 경색의 합병증

심근 경색의 합병증은 농양의 징후 일 수 있습니다. 문제의 작은 발현은 대부분 무증상으로 통과한다는 점에 유의해야합니다. 방사선 학적 변화는 7-10 일 후에 완전히 사라집니다.

심근 큰 스트레치 이상과 섬유화로 이어질 수 붕괴 maranticheskie 경색도 표시 증상이 자주 hypostatic 폐렴으로 진단 종종 동반 인 hypostasis 또는 폐 부종없이 발생 표시되지 않으며, 점진적으로 발병을 혈전증.

출혈성 흉막염이 종종이 문제와 관련되어 있음을 유의해야합니다. 일반적으로 모든 것은 상태의 중증도에 달려 있습니다. 문제를 제 시간에 알아 차리고 그것에 의지하면 심각한 결과가 발생하지 않습니다. 많은 도움은 언제 도움이되었는지, 어떤 질병으로 폐 경색이 일어 났는지에 달려 있습니다. 이러한 데이터를 토대로서야 더 많은 예측을하고 합병증에 대해 이야기 할 수 있습니다. 폐 감염을 예방하는 것이 중요합니다.

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심근 경색의 진단

심근 경색의 진단은 여러 단계에서 수행됩니다. 그래서, 먼저 복잡한 혈액 검사를받습니다. 그런 다음 흉부 방사선 검사를 시행합니다. 변화를 확인하고 병리를 발견 할 수 있습니다. 아무 것도 보이지 않거나 어려운 경우 폐의 컴퓨터 단층 촬영을 사용하십시오. 그것은 무슨 일이 일어나고 있는지 완전한 그림을 제공합니다.

종종 폐, 심 초음파 및 ECG의 자기 공명 영상을 사용했습니다. 이 모든 것들은 종합적으로 진단 할 수있어 일어나고있는 일에 대한 완전한 그림을 제공합니다. 당연히 모든 절차가 즉시 수행되지는 않습니다. 위에서 언급했듯이 모든 것은 국가의 복잡성에 달려 있습니다. 경우에 따라 X 레이를 사용하여 필요한 모든 정보를 얻을 수 없습니다. 이렇게하려면 다른 방법을 사용하십시오. 일반적으로 문제의 존재는 증상에 의해 결정될 수 있습니다. 보다 정확하게, 주요 특징에 따르면 모든 것이 명확 해집니다. 그러나 문제의 심각성을 판단하려면 다른 진단 방법에 의존해야합니다.

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폐 경색 X- 레이

폐 경색이있는 엑스레이가 특히 중요합니다. 따라서 어떤 경우에는 그림에 수평 그림자가 있습니다. 보통이 질환은 흉막 삼출물의 존재를 동반합니다. 실제로 환자 측면에서 30 °의 각도에있는 환자의 비스듬한 위치에서 스키를 사용하여 독점적으로 설정할 수 있습니다. 이 위치에서 다이어프램을 더 높은 위치로 설정할 수 있습니다. 심장 박동이 발생하기 전이라도 흉막 삼출액의 존재가 색전 기간에서 관찰되었습니다.

영향을받지 않는 부위에서는 증가 된 투명도가 눈에 띄거나, 부어 오르거나, 폐 조직의 과다 신장이 관찰됩니다. 경색의 그림자는 완전히 또는 대부분 차단 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 기저의 무기폐가 발생합니다.

횡격막이 높으면 스트라이프 쉐도우가 나타나 평평한 무균 성을 불러올 수 있습니다. 그러한 그림자는 때로는 불완전하고, 재 흡수되거나 치유 된 경색을 일으킬 수 있습니다. 그러나 모든 경색이 X 선 검사로 검출 될 수있는 것은 아니라는 점을 강조해야합니다. 또한, 심한 질병의시기에 아이들은 대개 X- 레이 검사를받지 않습니다.

폐 경색 CT 촬영

폐 경색의 CT는 중요한 과정입니다. 따라서 컴퓨터 단층 촬영은 신체 구조를 시각화 할 수있는 분석입니다. 이 과정에서 환자는 스캐너가 부착 된 테이블 위에 놓입니다. 검사받는 신체 부위를 통해 엑스레이를 엑스레이로 보내고 이미지를 컴퓨터 모니터로 전송하는 장치입니다.

가슴에있는 조직뿐만 아니라 폐, 심장, 식도 및 주요 혈관 (대동맥)의 근본적인 문제를 진단하는 데 도움이됩니다. 가슴에서 발생하는 가장 흔한 질병으로 CT : 감염, 폐암, 폐색전증 및 동맥류로 확인할 수 있습니다.

컴퓨터 단층 촬영을 사용하면 장기의 변화를 볼 수 있습니다. 이 연구 덕분에 명확하게 진단하고 치료를 시작할 수 있습니다. 그러나 한 장의 그림만으로는 충분하지 않습니다. 다른 혈액 검사를 실시하고 필요한 경우 다른 절차를 수행해야합니다. 폐 경색의 진단에서 컴퓨터 단층 촬영이 선두 자리를 차지합니다.

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심근 경색의 치료

폐 경색의 치료는 대량의 약물이 포함 된 긴 과정입니다. 그것은 모두 신경 침범 절제로 시작합니다. 사람에게 정맥 내로 펜타닐을 주사합니다. 그것은 0,00 %의 용액 1-2 ml로 충분하다. 그런 다음 Droperidol - 2.5 % 용액 2 ~ 4ml. 이 혼합물이 없으면 1 % 모르핀 용액 1ml를 정맥 내로 투여한다. 노인의 경우 투약량이 반으로 줄어들며 0.5ml입니다.

통증이 없다면 droperidol을 사용한 신경 쇠약 - 2.5 % 용액, 2-4 ml. 자연적으로, 약물은 정맥 내 투여된다. 거품의 파괴를 위해, 산소의 흡입은 알코올 20 ~ 50도 또는 Antifomansilane의 10 % 알콜 용액의 증기와 함께 사용됩니다.

압력이 정상이거나 상승 된 경우, 1 ~ 2.5 mg / kg의 비율로 Furosemide를 투여합니다. 약물을 투여 한 직후, 그 외의 효과는 즉각적으로 나타납니다 : 재분화로 인해 폐의 순환 혈액량이 감소합니다. 폐 경색을 시작하면 설하 니트로 글리세린을 복용해야합니다. 그것은 1 타블렛, 매 2 분 3-5 회마다 사용됩니다.

치료가 병원에서 수행되면, 처음에는 주사액 인 니트로 글리세린을 등장액 20ml에 용해시킵니다. 이 경우 신중하게 혈압을 모니터링해야합니다. 부종이 멈추지 않으면 5 ~ 15 분 안에 약물의 도입을 반복 할 가치가 있습니다. 나중에 그들은 분당 8-10 방울의 속도로 400 ml의 등장 용액에 1 % 용액 6 ml를 적가하여 니트로 글리세린을 적가한다.

펜타 민도 사용되며 천천히 정맥에 주입됩니다. 3 분마다 압력을 측정해야합니다. 펜타 민의 효과는 폐의 팽창이 특히 빨라 혈압이 크게 상승합니다.

또 다른 치료 방법은 말초 혈관 확장제 인 나트륨 니트로 프 루시 사이드 (nitroprusside)의 사용과 관련되어 있습니다. 그것은 포도당의 5 % 용액 500ml에 용해 된 50mg의 용량으로 정맥 내로 적하 투여된다. 투여 비율 또한 혈압 수치에 달려 있습니다 (평균 6-7 캡 / 분). 정상압 환자의 경우, 니트로 글리세린을 200ml의 염화나트륨 용액에 희석 한 1 % 용액 1 ~ 2ml를 투여하여 치료를 시작해야합니다. 분당 20-30 방울의 속도로 모든 것을 도입했습니다. Lazix (80-120 mg)를 또한 사용하고 4-5 분 동안 정맥 내 스트리 닝한다. 스트로 펀틴 0.05 % 용액 0.25 ml

혈압이 낮은 사람은 위의 모든 약물을 사용할 수 없습니다. 그는 신경 침범 절제를위한 약을 보여줍니다. 정맥 내 90-150 mg의 프레드니솔론을 주입하고, 레오폴로 글루신 200 ml 중 스트로 펀 틴 0.05 % 용액 0.25 ml를 조절한다. 이 용액에 히드로 코르티손 아세테이트 (주입 속도 60 캡 / 분) 125mg (5ml)을 첨가 할 수 있습니다.

도파민 정맥 투여 화합물 79 (200 mg, 4 % 수용액 5 mL)을 400 mL의 5 % 글루코스 용액 또는 등장 성 염화나트륨 용액 (정맥 주입의 초기 속도 - 5 분 당 밀리그램 / kg)을 1 분, 0.05 % 용액 10 방울 . 자연적으로, 이러한 경색 치료 요법은 병원 환경에서만 사용됩니다.

폐 경색 예방

심근 경색의 예방은 질병을 예방하는 것입니다. 시간에 심장 및 혈전 정맥염의 보상 부전을 제거 할 필요가 있습니다. 심근 경색, 승모판 협착증, 부인과 및 수술 환자의 환경에서 항응고제를 사용하는 것이 좋습니다.

아픈 경색의 평화를 완전히 관찰하는 것이 중요합니다. 치료 방법에는 대개 심각한 결과를 초래할 수있는 반사 효과의 제거가 포함됩니다. 당연히 Morphine을 사용하여 통증을 완화하고 붕괴를 제거 할 필요가 있습니다.

심근 경색의 주요 원인을 고려하여 예방 조치에 대해 이야기 할 수 있습니다. 우선 가능한 한 수술 후 며칠 후에는 일어날 수 없습니다. 심각하게 아픈 환자조차도 필요한 최소한의 움직임을 제공하는 것이 좋습니다. 당연히 혈액 응고를 증가시킬 수있는 약을 복용하는 불필요한 필요성없이 배제됩니다. 가능한 경우 정맥 내 약물 사용이 제한됩니다. 하지의 정맥 혈전증에서는 반복적 인 색전증을 피하기 위해 외과 적 정맥 결찰 방법을 사용합니다. 위의 조치를 준수하면 정맥 혈전증 발생 가능성을 줄이고 결과 위험을 줄일 수 있습니다.

심근 경색의 예후

폐 경색의 예후는 전적으로 근본적인 질병에 달려 있습니다. 당연히이 모든 것은 문제의 심각성과 그 과정에 의해 영향을받습니다. 경색의 크기와 흔한 증상 또한 그 숫자에 포함됩니다.

일반적으로 폐 경색은 특별한 위험을 초래하지 않습니다. 그것은 쉽게 제거 될 수 있지만 동시에 개발의 원인을 결정합니다. 전망은 대개 호의적입니다. 그러나 위에서 언급 한 것처럼 문제의 진단 속도와 치료의 시작 여부에 달려 있습니다.

일반적으로이 질병은 제거하는 것보다 예방하는 것이 더 쉽습니다. 따라서 심장과 혈관에 문제가 있으면 제거하는 것이 중요합니다. 결국, 그들은 폐 병변의 형태로 결과의 발전으로 이어집니다. 모든 일이 올바르게 끝나면 질병이 발병하지 않고 예측이 가장 유리할 것입니다. 자연스럽게 사건의 부정적인 발전 가능성이 있습니다. 이것을 피하기 위해 전형적인 증상이있을 때 도움을 요청해야합니다.