시신경염

시신경의 염증 과정 - 신경염 - 섬유와 막 모두에서 진행될 수 있습니다. 임상 과정에서 두 가지 형태의 시신경염이 두드러집니다 : 두드러기와 구근.

시신경염은 시신경에 영향을 미치는 염증성, 전염성 또는 탈수 초성 과정입니다. 검안경 검사와 원인 병인으로 분류 할 수 있습니다.

검안경 분류

1. Retobulbararic neuritis, 시신경 유두는 정상적인 외모를 가지고 있습니다. 대부분 성인의 구후 신경근 염은 다발성 경화증과 관련이 있습니다.
2. 유두염은 시신경 유두가 주로 망막의 변화에 영향을받는 병적 인 과정입니다. 그것은 다양한 정도의 디스크의 충혈과 부종으로 특징 지어 지는데, 이는 유방 혀 형태의 유모 출혈을 동반 할 수 있습니다. 유리체의 뒷부분에있는 케이지를 볼 수 있습니다. 유두염은 어린이에서 가장 흔한 신경염 유형이지만 성인에서도 발생할 수 있습니다.
3. 신경 퇴행성 망막염 - 망막 신경 섬유층의 염증과 결합 된 유두염. 단단한 삼출액을 나타내는 황반부의 "별 모양"은 처음에 나타나지 않을 수 있으며 며칠 또는 몇 주 동안 나타나고 디스크의 부종이 해결 된 후 더 두드러지게 나타납니다. 어떤 경우에는 유두 주위의 망막 부종과 황반부 종이 있습니다. 신경 망막염은 드문 종류의 시신경염으로 바이러스 감염 및 고양이 스크래치 질환과 관련이 있습니다. 다른 이유 - 매독과 라임 병. 대부분의 경우 이것은 6 개월에서 12 개월 사이에 끝나는 자체 제한 질병입니다.

신경 퇴행성 염은 탈수 초의 증상이 아닙니다.

병인 분류

1. 가장 일반적인 병인이 탈수 초성.
2. Parainfectious는 바이러스 성 감염이나 예방 접종의 결과 일 수 있습니다.
3. 전염성이 있거나, "고양이 스크래치 (cat scratch)", 매독, 라임 병, AIDS 및 포진 대상 포진에서의 크립토 코카인 수막염 (cryptococcal meningitis)
4. 자가 면역, 전신성자가 면역 질환과 관련됨.

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시신경 내막염

Intrabulbar neuritis (papillitis) - 망막의 수준에서 공막의 트 렐리 스 판까지의 시신경의 안구 내 염증. 이 부서는 시신경 머리라고도합니다. 검안경 검사의 경우 시신경의이 부분을 검사 할 수 있으며 의사는 염증 과정의 전체 과정을 자세히 추적 할 수 있습니다.

사구 내 신경염의 원인. 질병의 원인은 다양합니다. 염증성 약물은 다음과 같습니다 :

• (staphylo- and streptococci)
• 특정 감염 원인 병원균 - 임질, 매독, 디프테리아, 브루셀라증, 톡소 플라스마 증, 말라리아, 천연두, 발진티푸스 등.
• 인플루엔자 바이러스, 파라 인플루엔자, 포진 대상 포진 등

시신경의 염증 과정은 항상 이차적인데, 즉 기관의 일반적인 감염 또는 국소 염증의 합병증이며, 따라서 시신경의 신경염이 발생하면 치료사의 상담이 항상 필요하다. 질병의 발병으로 이어질 수 있습니다 :

• 눈의 염증성 질환 (각막염, 홍채 모양체 염, 맥락막염, 포도막 구균 염증 - 혈관 및 염증 부위의 염증);
• 궤도의 질병 (가래, 골막염)과 외상;
• 부비동 부비동염 (부비동염, 전두엽염 등)의 염증 과정;
• 편도선염 및 인두염;
• 충치;
• 뇌 및 그의 막의 염증성 질환 (뇌염, 수막염, 거미 막염);
• 일반적인 급성 및 만성 감염.

시신경염의 마지막 원인 중 대부분 급성 호흡기 감염 (ARI), 인플루엔자와 파라 인플루엔자입니다. 이런 환자의 매우 특징적인 역사 : 발열, 기침, 콧물, 불안감과 함께 SARS 나 인플루엔자 후 5-6일는, 즉, 신경염의 시각적 증상이 급격히 감소 눈과 비전의 앞에 "발견"또는 "안개"가 .. 신경.

Intrabulbar 신경염의 증상. 질병의 발병은 심각합니다. 감염은 혈관 주변과 유리체를 통해 침투합니다. 시신경의 전체 및 부분 손상이 있습니다. 전체 병변 시각 1.0까지 높을 수 비전 부분에서 발생할 수 백분 실명 또는 감소되지만, 시야 중앙과 paracentral scotomas에게 둥근 타원형 arkopodobnoy 형태를 표시. 따라서 새로운 적응 및 색상 인식이 감소됩니다. 시신경의 깜박 거림과 합병증의 합병 빈도의 매개 변수는 낮습니다. 안구의 기능은 염증 과정에서 유두 간 묶음이 관여하는 정도에 따라 결정됩니다.

검안경 검사 : 모든 병리학 적 변화는 시신경 유두 주위에 집중되어 있습니다. 디스크는 충혈 성이고 색은 망막의 배경과 합병 될 수 있고 조직은 부종성이며 부종은 삼출성이다. 디스크의 경계는 회색으로 표시되어 있지만 정체 된 디스크처럼 큰 기대는 없습니다. 삼출액은 디스크의 혈관 깔대기를 채우고 유리체의 후부 층을 이식 할 수 있습니다. 이 경우 눈가림이 잘 보이지 않습니다. 디스크 또는 그 근처에 줄무늬 및 점선 출혈이 기록됩니다. 동맥과 정맥은 적당히 확장됩니다.

형광 관상 동맥 조영술에서과 형광이 나타납니다 : 전체 디스크의 전체 병변, 부분 대응 영역.

급성기의 기간은 3-5 주입니다. 그러면 붓기가 점차 감소하여 디스크의 경계가 명확 해지고 출혈이 해소됩니다. 처음에는 매우 낮더라도 프로세스가 시각적 기능의 완전한 복구 및 복원으로 끝날 수 있습니다. 심한 신경염에서는 감염의 유형과 그 경과의 심각성, 신경 섬유의 죽음, 단편적 부전 및 신경 교세포로의 대체, 즉 시신경의 위축을 초래합니다. 위축의 정도는 눈의 기능을 결정하는 미미한 것에서 완료까지 다양합니다. 따라서 신경염의 결과는 완전 회복에서부터 완전 실명까지의 범위입니다. 눈 주위의 시신경 위축에서 정확한 경계와 좁은 실 모양의 혈관이있는 단조로운 창백한 디스크가 보입니다.

시신경의 구후 신경근 염

구후 신경근 염은 안구에서 교차 염까지의 시신경의 염증입니다.

시신경염의 원인은 동일하며 뇌와 점막의 질환 하강 감염에 의해 합류 intrabulbarnogo. 최근 몇 년 동안 신경계 및 다발성 경화증의 탈수 초성 질환, 시신경염 스틸의이 양식의 가장 흔한 원인 중 하나에서. 후자는이 질병에 비전의 기관은 시신경염의 다발성 경화증 특성 시신경 손상의 임상 증상으로, 시신경염을 다루는 절에서 설명하는 글로벌 안과 문학 패배에 걸쳐 진정한 염증 과정은 아니지만.

후 구상 신경염의 증상. 후 구상 신경염에는 말초, 축 및 횡단의 세 가지 형태가 있습니다.

말초 형태에서 염증 과정은 시신경 껍질로 시작하여 중막을 통해 조직으로 퍼집니다. 염증 과정은 간질 성격을 가지며 시신경 경막 하 및 지주막 하 공간에 삼출액이 축적되는 증상을 동반합니다. 말초 신경염 환자의 주요 불만 - 궤도 영역의 통증. 안구 운동 (껍데기 통증)이 심해짐. 중심 시야는 방해받지 않지만 시야에서 20-40 ° 주변 경계의 고르지 동심 협소가 감지됩니다. 기능 테스트는 정상 범위 내에있을 수 있습니다.

축상 형태 (가장 자주 관찰 됨)에서, 염증 과정은 중심 시야의 급격한 감소와 시야의 중앙 소의 출현과 함께 축 방향 다발에서 주로 발생합니다. 기능 테스트가 크게 줄어 듭니다.

횡단 형태가 가장 심각합니다 : 염증 과정은 시신경의 전체 조직을 포착합니다. 시력은 백분율로, 심지어 실명으로까지 줄어 들었습니다. 염증은 주변부 또는 축상 번들에서 시작될 수 있으며, 그 다음 중격을 통해 나머지 조직으로 퍼져 시신경의 염증에 대한 적절한 그림을 만듭니다. 기능 테스트가 매우 낮습니다.

시신경의 아래쪽 부분 또는 전체 위축 - 질병의 급성 기간 시신경염 모든 형태에서는 3-4 주 후에 안저에서의 변경은, 시간의 절반 또는 전체 디스크의 변색가 없다. 구치부 신경염의 결과는 망막뿐만 아니라 전체 회복에서부터 영향을받은 눈의 절대 실명까지 다양합니다.

시신경염 치료

신경염 (intra-과 retrobulbar)에 대한 치료의 주된 방향은 병의 원인에 따라 병 인성 발생이되어야하지만, 실제로는 그것을 확립 할 수있는 것은 아닙니다. 우선, 임명하십시오 :

• 페니실린 계열의 항생제와 광범위한 작용이 있다면이 그룹의 스트렙토 마이신과 다른 항생제를 사용하는 것은 바람직하지 않습니다.
• 설파 닐 아미드 제제;
• 항히스타민 제;
• 심한 경우에는 국소 호르몬 (파라 - 및 구강) 치료;
• 질병의 바이러스 병인을위한 복잡한 항 바이러스 요법 : 항 바이러스제 (아 시클로 비르, 간 시클로 비르 등) 및 인터페론 생성의 유도제 (폴단, 발열, amixin); 코르티코 스테로이드의 사용은 논쟁의 여지가있는 문제입니다.
• 증상 치료 : 해독제 (포도당, haemodez, rheopolyglucin); 산화 환원 및 대사 과정을 개선하는 약물; 비타민 C 및 B 그룹.

시신경 위축의 증상 발현 후반기에는 미세 순환 (경막, 피부, 니코 고린, 니코틴산, 크 산티 놀) 수준에서 작용하는 항 경련제가 처방됩니다. 자기 치료, 전기 자극 및 레이저 자극을하는 것이 좋습니다.