안구의 타박상

둔탁한 외상이나 뇌진탕은 안구의 여러 부분에 손상을 수반합니다. 경증의 경우에는 각막 침식이나 상피와 보우만 캡슐 손상 등 상피 손상이 관찰 될 수 있습니다.

타박상은 정면에서 또는 아래에서 눈에 작용합니다. 궤도의 두꺼운 가장자리에 의해 측면으로부터 보호되기 때문입니다. 눈의 뇌진탕으로 인해 급격히 수축하고 안구 내압이 급격히 상승합니다. 타격의 강도에 따라 부드러운 안쪽 껍질과 눈 부분이 손상되거나 충격력이 크면 눈의 바깥 쪽 캡슐이 손상 될 수 있습니다.

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눈의 타박상의 증상

눈에 가장 흔한 현상 중 하나는 전방과 유리체에 출혈이 발생하는 것으로 홍채, 섬 모체 또는 맥락막에 손상을 나타냅니다. 무지개 림에서 뿌리와의 분리 (홍채 투석)가 필요한 경우가 종종 있습니다. 출혈이 재 흡수 된 후 분리가 일어난 곳에서 검안경으로 볼 때 눈에 띄는 검은 색 개구가 밝은 빨강으로 보입니다. 때로는 렌즈의 가장자리와 zinn 인대의 섬유가 구멍에서 볼 수 있습니다. 동시에 동공은 불규칙한 모양을 취합니다. 다른 경우에는 눈물이나 방사상 틈이 관찰됩니다. 섬 모체의 뇌진탕은 날카 롭고 완고한 섬모 감염, 광공증 및 통증으로 나타납니다. 눈에 닿으면 특히 두드러집니다. 타박상이있는 맥락막 껍질에서 출혈이있는 파열이 종종 형성되며, 틈새는 출혈이 재 흡수 된 후에 만 검안경을 통해 볼 수있게됩니다.

망막에서 출혈, 부종 및 파열이 또한 나타날 수 있습니다. 종종, 타박상은 망막 박리를 일으 킵니다. 특히 망막의 가장 섬세하고 중요한 부위 인 파편이 파열되는 동안 파열과 출혈이 발생할 수있는 황색 반점의 부위가 영향을 받는다.

결막 아래 - 좌상 인해 캡슐 파열 또는 분리 인해 진은 인대 탈구 또는 유리체 또는 전방에 렌즈의 전위, 파단 공막 렌즈, 탁도의 변화에 영향을 미친다. 종종 안구 타박상은 2 차 녹내장을 수반합니다.

안구의 바깥 쪽 캡슐이 파열 된 경우에는 항상 심각하고 매우 심합니다. 심한 경우에는 공막 파열이 생길 수 있는데, 이는 안구 상부에서 더 흔하게 발생하며 반월 상처가 나타납니다. 공막의 파열은 결막 파열과 파열없이 결막이 될 수 있습니다. 공막의 파열은 주로 강모가 얇은 헬멧 관의 위치에 해당하는 위치에서 대개 1-2mm 정도 떨어져있는 원 호형의 윤부입니다. 그러나 공막 파열은 안구 안쪽 부분이 빠져 나가는 외곽선에서 종종 광범위하고 불규칙한 다른 곳에서도 가능합니다. 손상되지 않은 결막이 공막 파열 이상으로 남아 있고 그 아래에 중대한 출혈이있는 경우, 혈액 재 흡수 전에 공막 파열의 위치를 알아 내기가 어렵습니다. 그러나 다른 징후들 중 휴식은 안압의 급격한 감소, 상처의 유리체의 존재, 색소로 염색하는 것으로 나타납니다.

각막의 진탕 부종은 확산 혼탁의 토양에 대한 시력의 갑작스러운 저하를 동반합니다. 대부분의 경우 부종은 상피와 보우만 껍질 손상의 결과로 나타나지만 눈의 반응성 고혈압의 결과 일 수도 있습니다.

시신경의 손상은 뼈 조각의 완전성 또는 압축을 위반하는 경우가 더 많으며, 이물질은 시신경의 막 사이에 혈종을 형성합니다. 시신경 손상의 증상은 시각 기능의 장애, 시야의 변화입니다. 현저한 압박감으로 시력이 제로로 떨어지며 동공이 확장되는 동안 교감 반응이있을 때 빛에 직접 반응하지 않습니다.

타박상 후 합병증은 다양하며 그중 눈의 고혈압, 저혈압, 혈관의 앞부분의 변화가 다양합니다. 고혈압의 두 단계가 있습니다. 첫 번째는 뇌진탕 직후이며, 반사 기원의 신경 혈관 변화의 결과이며 또한 눈의 분비 능력이 증가하기 때문에 발생합니다. 안구 내 유출은 보통 1-2 일 이내에 관찰되고 저혈압으로 대체됩니다. 고혈압 변화의 두 번째 단계는 처음 몇 주와 몇 달 동안 관찰됩니다. 때때로 뇌진탕 후 녹내장은 손상 후 10-15 년 후에 발생하며 홍채 각막의 각 변화에 따라 달라집니다.

눈의 둔각 외상 후 저혈압은 고혈압보다 덜 자주 나타납니다. 대개 홍채 각막의 병리학 및 섬 모체의 박리로 안구의 전 안부 손상 환자에서 발생합니다.

지속적으로 심한 저혈압이 발생하면 시신경 유두의 부종과 근시의 출현이 나타나는데 이는 근섬유의 분비가 감소하는 것과 관련이 있습니다.

다음 요인들은 뇌진탕 후 경과의 과정과 눈의 둔각 외상의 결과에 영향을 미친다 : 눈 전체의 혈관 시스템에 대한 손상; 안과 변화; 조직의 외상성 변화; 안구 조직의 공동에있는 출혈; irites와 iridocyclites의 형태로 염증성 변화.

눈의 타박상 치료

처음 1-2 주 안에 안약을 사용하는 환자를 치료할 때, 주 요법은 진정제 (발레 륨, 브로마이드, 내강 등)의 사용을 포함해야합니다. 탈수 (2 % 또는 3 % 염화칼슘 용액, 40 % 포도당 정맥 내, 이뇨제 내 - diacarb의 설치 장소); 혈관 수축성, 혈전 용해제, 소염제; 안면 마비를 조절하는 약물. 치료의 또 다른 전술은 눈의 조직에 대한 손상에 달려 있습니다. 따라서 각막의 침식으로 상피화와 재생을 촉진시키는 소독제와 제제가 렌즈의 불투명도, 타 폰, 비타민 제제와 함께 처방됩니다. 망막의 불투명도 - 정맥 내 염화나트륨, 디시 논 및 아스 코르 틴의 10 % 용액; 섬 모체의 진탕 - 진통제, 고혈압 - 0.5 % 티몰 용액, 하루에 4 번 덱사 메타 존 0.1 % 용액 방울; 공막의 파열 파열 - levomycetin 11.25 % 용액 및 설파 실 - 나트륨 20 % 용액의 점적; 구후 혈종 아래 - Diacarbum 250 밀리그램 - 2 정 한번에 두번 티몰 롤의 0.5 % 용액을 매일 konyunktivalny 백 osmotherapy - 만니톨 vnuugrivenno의 20 % 용액; 홍채에 손상을 입었을 때 : 분무와 함께 - 필로 카르 핀의 1 % 용액, 분비물과 함께 - 시클로 펜톨 레이트의 1 % 용액; 아스 코르 틴과 디시 논 내부에 오스테라 요법 (osmotherapy) - 10 % 염화나트륨 용액 10ml 또는 40 % 포도당 용액 20ml 정맥 주사; 렌즈가 움직일 때 - diacarb pill (0.25) 안에 timolol 0.5 %의 용액 인 intraocular pressure가 증가함에 따라 소독액 방울 (levomycetin의 0.25 % 용액)을 떨어 뜨린다.

눈 타박상의 즉각적인 외과 적 치료는 공막과 각막의 결막 파열, 눈꺼풀과 결막의 타박상, 그리고 전방으로의 렌즈 탈구로만 나타납니다.