심실 빈맥으로 인한 심실 성 빈맥 : 원인, 증상, 진단, 치료

심실 빈맥은 "pirouette"유형의 길쭉한 간격 환자에서 다형성 심실 성 빈맥의 특별한 형태입니다. QRS의 빈번하고 불규칙한 콤플렉스가 특징인데, 이는 심전도의 윤곽선 주위에서 "춤추는"것처럼 보입니다. 이 빈맥은 자연적으로 중단되거나 심실 세동으로 변형 될 수 있습니다. 심한 혈역학 적 질환을 동반하고 종종 사망합니다. 치료에는 마그네슘 제제의 정맥 내 투여, QT 간격 단축을 목표로하는 조치 및 심실 세동이 발생할 때의 비 동시성 심장 율동 전환이 포함됩니다.

빈맥의 진행으로 이어지는 간격의 연장은 선천적이거나 유도 된 약물 일 수 있습니다.

Jervell-랭 - 닐슨 증후군 (염색체 retsissivny 경로 상속 청각 장애와 관련된) 및 로마노 구는 증후군 (난청없이 염색체 우성) : 두 유전 PQ 간격 연장 증후군을 식별. 동시에, 이는 특정 트랜스 칼륨 또는 나트륨 채널을 코딩하는 유전자의 결함으로 인해 발생하는 PQ 간격 연장 증후군 적어도 6 개 변형이 공지되어있다.

더 자주 "pirouette"와 같은 빈맥은 마약, 보통 항 부정맥 약 Ia, Ic, III 클래스의 사용의 결과입니다. 다른 약물에는 삼환계 항우울제, 페 노티 아진, 일부 항 바이러스제 및 항진균제가 포함됩니다.

간격의 연장은 재분극의 연장으로 인한 부정맥의 발생으로 이어지고, 이로 인해 조기 사후 편파가 발생하고 내화물 구역이 광범위하게 퍼집니다.

심장 박동이 피에로 증후군의 증상

환자는 종종 실신에 대해 불평을합니다. 기존 컷 수 (분당 200-250 회)가 필요한 혈액 공급을 제공하지 않기 때문입니다. 의식이있는 환자는 심장 박동을 기록하십시오. 때로는 QT 간격의 연장이 리듬을 복원 한 후에 진단됩니다.

피로 엣지로서 심실 성 빈맥의 진단

진단은 ECG 데이터에 따라 확립됩니다 : QRS 복합체의 기복 변화 꼭지점, 복합체는 등전위 주위의 방향을 변경합니다 (그림 75-18). 발작 사이의 심전도는 심박수 (QT)를 보정 하여 연장 된 간격 QT를 나타 냅니다. 정상적인 지수는 0.44 초 이내에 다양합니다. 그들은 다른 사람들과 성별에 따라 현저하게 다릅니다. 가족력은 유전 증후군을 나타낼 수 있습니다.

[1],

피로 엣 트로 심실 성 빈맥 치료

급성 발작은 대개 오래 지속되어 혈역학 장애를 일으 킵니다. 100 J로 시작하는 비 동기화 된 심장 율동 전환으로 제거됩니다. 그러나 일반적으로 공격 반복은 빠르게 발생합니다. 환자들은 종종 마그네슘 제제에 민감합니다 : 마그네슘 설페이트를 2g 정맥 내로 1-2 분 복용합니다. 이 치료가 효과가 없다면 두 번째 볼 러스가 5-10 분 후에 주어집니다. 신장 기능 부전이없는 환자는 3-20 mg / min의 용량으로 주입을 시작할 수 있습니다. Lidocaine (lb class)은 QT 간격을 단축 시키며 주로 "pirouette", la, Ic 및 III 종류의 항 부정맥 약물의 약물 빈용이 효과적 일 수 있습니다.

유형 "루엣"스틸 의약품의 빈맥의 개발의 원인, 복용 그들을 중지해야하는 경우,하지만 약물의 제거가 끝날 때까지, 유형 "루엣"의 빈맥이 자주 또는 장기간 에피소드 환자는 간격을 단축 약물 받아야한다 QT를. 심박수의 증가는 PQ 간격의 감소, 일시적 보행, 이소 프로 테레 놀의 정맥 내 도입, 또는 이들 방법의 조합이 종종 효과적이기 때문에, PQ 간격 연장의 선천성 증후군 환자에게는 장기간의 치료가 필요합니다. 치료는 b-adrenoblockers의 승인, 지속적인 페이스 메이커, ICDF 또는 이들의 조합으로 구성됩니다. 가족 구성원은 심전도 검사를 받아야합니다.