간 질환의 전신 질환

간 질환은 종종 흔한 증상과 질환을 나타냅니다.

순환 장애

간 기능 장애의 진행에서 동맥 저혈압은 신장 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 간 기능 부전이나 간경화의 진행에 따라 나타나는 고 동적 순환 (심장 및 심장 박동의 미세 부피 증가) 및 동맥 저혈압의 병인은 완전히 이해되지 않았다. 그러나, 이러한 장애는 말초 동맥 혈관 확장에 의해 유발 될 수 있습니다. 간에서의 특정 순환계 질환 (예 : Badd-Chiari 증후군).

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내분비 장애

간경변증 환자에서 포도당 불내성, 고 인슐린 저항성, 인슐린 저항성 및 과발 혈성 고혈압이 종종 관찰됩니다. 인슐린 수치의 증가는 분비의 증가보다는 간에서의 분해 속도의 감소를 반영하는 반면 반대로과 농산 혈증의 특징이다. 갑상선 매개 변수의 변화는 간에서의 갑상선 호르몬 교환의 침해와 갑상선 자체의 위반보다 혈장 단백질에 대한 호르몬 결합의 붕괴를 반영합니다.

만성 간 질환은 대개 생리주기와 생식기에 불규칙성을 유발합니다. 간경변 남성, 알코올 중독으로 고통받는 특히, 그것은 종종 (, 고환 위축, 발기 부전을 포함하여 정자 감소) 성선 기능 저하증을 관찰 여성화 (여성형 유방, femineity)을한다. 이러한 변화의 생화학 적 메커니즘은 완전히 이해되지 않았다. 시상 하부 뇌하수체 시스템의 생식선 자극 호르몬 예비율은 종종 감소합니다. 혈액 순환중인 테스토스테론 수치는 주로 합성 감소로 인해 감소하지만, 에스트로겐으로의 말초 전환이 증가하기 때문에 감소합니다. 에스트로겐의 수준은 에스트라 디올뿐만 아니라 일반적으로 높아지지만, 에스트로젠과 여성화의 관계는 상당히 복잡합니다. 이러한 질환은 다른 원인의 간경변보다 알코올성 간 질환에서 더 두드러진다. 이러한 변화의 원인은 간 질환이 아니라 직접적인 알코올이라고 가정합니다. 알콜 자체가 고환에 대해 유독 함을 입증합니다.

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혈액 질환

빈혈은 간 질환 환자에게 전형적입니다. 이것은 출혈, 엽산 결핍, 용혈, 알코올에 의한 조혈 억제 및 만성 간 질환의 직접 효과에 의해 촉진됩니다. Leukopenia와 thrombocytopenia는 종종 문맥 고혈압의 진행에서 비장 비대와 합쳐집니다.

응고의 특성 위반, 그들의 발생 메커니즘은 복잡합니다. 간세포 장애 및 간에서 비타민 K의 감소 된 흡수 응고 인자의 합성을 방해. 지시자 또는 PV MHO 간세포 장애의 정도의 변화에 따라 2-3 일 동안은 하루에 한 번 내지 10 mg을 정맥 투여 피토 나 디온 (비타민 K에 다른 응답을 가질 수있다. 또한 혈소판 감소증 - dissemi nirovannoe 혈관 내 응고 피브리노겐 수준 대부분의 환자에서 지혈에 영향을줍니다.

신장 및 전해질 장애

종종 신장과 전해질 장애, 특히 복수를 가진 환자에서 발생합니다.

저칼륨 혈증으로 인해 혈액 알도스테론의 증가 소변 칼륨의 손실의 결과 일 수 있고, 신장 칼륨, 세뇨관 산증 치료 보조 또는 이뇨제와 교환 암모늄 이온을 지연. 치료에는 염화칼륨 및 칼륨 보존 이뇨제 처방이 포함됩니다.

저 나트륨 혈증은 Na가 보존 된 경우에도 흔합니다. 원칙적으로 저 나트륨 혈증은 진행성 간세포 질환에서 관찰되며 교정하기가 어렵습니다. 더 큰 범위에서 이는 일반적인 나트륨 손실보다 물의 상대적 초과로 인한 것입니다. 칼륨의 가치도 가치가있다. 액체 제한 및 칼륨 섭취가 효과적 일 수 있습니다. 자유로운 물의 제거를 증가시키는 이뇨제의 사용은 논란의 여지가 있습니다. 생리 식염수의 정맥 투여는 심한 저 나트륨 혈증이 나타나 발작을 일으키거나 나트륨이 완전히 고갈 된 것으로 의심되는 경우에만 표시됩니다. 이것은 간질의 진행을 악화시키고 일시적으로 혈청 내 나트륨 농도를 증가시키기 때문에 체액 저류가있는 간경화 환자에게는 피해야합니다.

진행된 간 기능 장애는 산 - 염기 균형을 변화시켜 대사성 알칼리증을 일으킬 수 있습니다. 우레아 혈액의 농도는 일반적으로간에 의한 합성 장애로 낮습니다. 위장관 출혈은 신장 기능이 손상된 경우보다 장내 부하가 증가하는 것과 더 관련이 있습니다. 후자의 경우 정상 농도의 크레아티닌이 정상적인 신장 기능을 확인합니다.

간 질환의 신부전은 신장과 간 (예 : 사염화탄소 중독)에 직접 영향을 미치는 드문 장애를 반영 할 수 있습니다. 눈에 보이는 급성 관상 괴사가 있거나없는 신장 관류가 감소 된 순환 장애; 또는 기능성 신부전, 흔히 간질 증후군이라고합니다. Hepatorenal 증후군은 신장에 구조적 손상이없는 상태에서 점진적 궤양과 고환색에 의해 나타납니다. 이것은 보통 극심한 간염이나 복수와 진행성 간경변 환자에서 발견됩니다. 병인의 메커니즘에서, 내부 기관의 동맥 혈관의 표현 된 혈관 확장이 관련되어있어, 효과적인 동맥혈의 흐름을 감소시킨다. Renocortical 혈류의 신경 인성 또는 체액 성 조절이 감소되어 사구체 여과가 감소합니다. 소변의 나트륨 농도가 낮고 요도가 변하지 않은 침전물은 일반적으로 관상 괴사와 구별되지만,이 상태는 프리레 날성 고환혈과 구별하기가 어렵습니다. 의심스러운 경우, 물에 대한 신장 반응을 평가할 수 있습니다. 언급 한 바와 같이, 간신 증후군에서 신장 장애는 일반적으로 사망 (간신 증후군 유형 1)의 결과로, 빠른 속도로 진행되어 발생하지만, 일부의 경우 안정적인 신부전 (제 2 형)에 더 유리하다. 간 이식 증후군 1 형 환자의 간 이식은 유일한 치료법입니다. 트랜스 간 간내 간내 혈관 단락술 (TIPS) 및 혈관 수 축제의 사용은 고무적인 결과를 나타내지 만 더 많은 관찰이 필요합니다.

실험실 결과가 변경된 무증상 흐름

Aminotransferase와 alkaline phosphatase가 일상 실험실 검사 보고서에 포함되어 있기 때문에 간 질환의 징후 나 증상이없는 환자에서 종종 변화가 관찰됩니다. 그러한 경우 의사는 알코올 사용을 포함하여 간에 가능한 독성 영향에 대한 정보를 받아야합니다. 처방전이 필요없는 의약품, 약초 제품 및 가정 요법; 산업 또는 기타 화학 물질의 노출. ALT 또는 ACT 수준 (ULN의 2 배 미만)의 보통 고도는 재검사 만 필요합니다. 약 1/3의 경우에 발생합니다. 다른 검사실 검사에서 변화가 관찰되고 두 번째 검사 후 중요하거나 지속되는 경우 추가 검사가 필요합니다.

아미노 전이 효소의 수치가 증가함에 따라, 지방간 간증은 배제되어야하며,이 의심은 임상 시험에서 종종 발생합니다. 지방성 간염을 제외하면 B 형 간염과 C 형 간염 검사가 실시되어야합니다. 40 세 이상의 환자는 혈색소 침착증 검사를 받아야합니다. 30 세 미만의 환자 - 윌슨 병. 대부분의 환자, 특히 젊은 여성 또는 중년 여성은자가 면역 질환에 대한 검사를 받아야합니다. 특정 그룹의 환자 (위험에 처한 환자)는 말라리아 및 주혈 흡충증에 대한 검사를 받아야합니다. 그러한 경우 결과가 음성이면 a- 항 트립신 결핍을 확인하는 연구가 표시됩니다. 원인이 확인되지 않으면 간 생검을 권장합니다.

알칼리성 인산 가수 분해 효소 수준의 무증상 고립 된 상승에서,이 현상의 간 기원을 확인하는 것이 필요하다 (이것은 5'- 뉴 클레오 티다 제 또는 감마 - 글루 타밀 트란스 페 티다 제의 상승 된 수준에 의해 확인된다). 간 병리의 존재가 확인되면 보통 초음파 또는 자기 공명 담관 췌장 조영술을 사용하여 간장 검사를 시행합니다. 구조적 장애가 발견되지 않으면 간내 담즙 정체증을 생각할 수 있고 약물이나 간세포의 독성 효과를 추정 할 수 있습니다. 간장에서의 침윤성 변화 및 전이 (예 : 결장암)를 명확히해야합니다.

여성들은 antimitochondrial 항체의 정의가 필요합니다. 원인 불명의 지표의 증가 또는 간장 담즙 정체증의 의심은 간 생검에 대한 적응증입니다.

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