자궁 경부 골절의 압축 털 : 원인, 증상, 진단, 치료

자궁 경부 척추의 파열 압축 골절은 외상 력이 곧은 경추의 축을 따라 수직으로 작용할 때 폭력의 압축 메커니즘으로 발생합니다.

자궁 경부 척추의 정상적인 위치는 전만 (lordosis)이므로 머리와 목이 앞으로 굴곡 위치에있을 때 이러한 손상이 발생합니다.이 위치에서는 전만이 사라지고 척추가 수직으로 설정됩니다. 이러한 손상으로 후방지지 구조의 보전성을 유지함으로써 안정적으로 분류 할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 골절 된 척추의 몸체의 후방 조각 또는 파열 된 디스크의 덩어리가 척수의 후방 부분을 움직일 수 있습니다.

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자궁 경관 추체의 분쇄 압박 골절의 증상

자궁 경부 척추체의 분쇄 된 압박 골절의 증상은 척추 타박상의 사진에서부터 사지 마비로 복잡 해지는 척추 손상까지 다양합니다. 무의미하고 겉보기에 무해한 증상으로 발생하는 이러한 종류의 부상은 특히 교활합니다. 비교적 작고 추가적인 폭력은 재앙으로 이어질 수 있습니다. 적절한 불만의 기제가있는 사소한 불만과 빈약 한 임상 사진을 가진 희생자는 X- 선 검사를 받아야합니다. 대부분 단순한 상해로 인해 희생자 는 목 에 통증 을 호소 하며 이는 운동으로 인해 증가합니다. 그들은 그들의 머리를 손으로 얹는다. 모든 종류의 움직임은 제한적이고 고통 스럽습니다. 뒤통수와 크라운에는 찰과상이나 출혈이있을 수 있습니다. 때로는 힘들고 고통스러운 삼키는 일이 있습니다. 신경 학적 증상이 없거나 특별한 검사로 발견 될 수 있습니다. 마지막으로, 그들은 tetraparesis 또는 tetraplegia의 존재까지 개략적으로 표현 될 수 있습니다.

자궁 경부 추체 골절의 진단

폐쇄 판에 손상을 입히고 인접한 디스크를 파열 한 채로 척추체의 파편화 정도가 다양하다는 X 선 사진. 종종 척추의 앞쪽 경계선에서 튀어 나와있는 앞쪽의 큰 조각 하나를 구별합니다. 신체의 높이가 줄어 듭니다. 측면 또는 전후 투영에서 약간 넓힐 수 있습니다. 인접한 추간 간격이 좁아집니다. 손상 수준의 척추 골절에서 척추관은 골절 된 척추의 후방 조각의 후방 말단 위치 때문에 좁아 질 수 있습니다.

원칙적으로 부인과 및 방사선학 데이터의 올바른 평가를 통해 올바른 손상 진단을 할 수 있습니다.

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자궁 경관 추체의 분쇄 압박 골절 치료

분쇄 압축 치료의 가장 일반적이고 일반적으로 인정 된 방법 골절의 몸을 경추가 앞쪽 뼈 블록의 자연 발병에 따라 고정 석고 캐스트를 연장된다.

깨진 척추의 몸체를 약간 압축하면 석고 붕대가 즉시 적용됩니다. 차체 높이 척추 골절의 감소 정도를 나타낼 때 경추의 온화한 과신전으로 척추의 긴 축을 따라 견인 통해 해부학 적 형상 및 척추 골절의 높이를 복원하는 시도를 할 수있다. 이를 위해 두개골 금고의 뼈에 골격 견인이 적용되고 6-8-10-12kg의 무게가 적용됩니다. 일반적으로 신선한 부상으로 골절 된 척추의 몸에 도달하여 해부학 적 형태를 복원 할 수 있습니다. Spondplography를 제어하십시오. 대부분의 증거는 척추관의 전 방벽을 형성 kraeobrazuyuschey 라인 카드 조절 추체 스트레이트, 척추체의 평탄화의 감소 또는 소멸을 결정하는 것이 가능하다 spondylograms 프로필이다. 전방 및 후방 종단 인대의 안전성으로 인해 이러한 조작이 상대적으로 안전합니다. 같은 이유로, 척추가 떨어지는 방향으로 뒤쪽으로 이동 한 골절 된 척추의 파편이 회복 될 수 있습니다.

교정이 완료되면 4-6 개월 동안 흉막 석고 드레싱을 적용합니다. 붕대를 제거함으로써, 전방 뼈 블록은 일반적으로 석회화 된 전방 종좌 인대의 진행을 따라 방사선 촬영으로 결정됩니다. 경추의 움직임에 약간의 제한이 있습니다. 다른 정도의 통증이 있습니다. 이러한 모든 현상은 마사지 및 물리 치료 과정의 영향으로 곧 사라집니다. 치료 체조는 숙련 된 전문가의 감독하에 신중하게 수행해야합니다.

Craniotoracic 주조 석고 손상된 자궁 경부 척추의 고정을 보장합니다. 그러나 그 대신 Shantz의 석고 칼라 유형의 드레싱은 목, 턱 및 상부 가슴의 목덜미에 잘 설계된 "바이저"와 함께 사용할 수 있습니다.

석고 붕대를 제거한 후 피해자의 작업 능력이 신속하게 회복됩니다. 정신력의 사람들은 캐스트가 제거되기 전에 종종 작동하기 시작할 수 있습니다.

모든 환자, 자연 앞쪽 뼈 블록 임상 적 회복의 발생이 발생하더라도시. 이것은 이러한 형태의 손상에서 발생하는 해부학 적 변화에 의해 발생합니다. 종종 이러한 병변 ipterpozitsiya 덩어리가 깨진 척추 본체 사이 단편 디스크 파열을 발생한다. 생성 된 골편는 프론트 바디 커버 otlomok. 질량 파열 된 추간판 단단한 뼈 모노리스의 형성을 방지 할 수 있습니다. 후방 바디 부분 - - 이동되며,이 이상 발생 후의 병리학 적 변화 및 합병증이 소정 깨진 척추의 가장 중요한 부분이 사실을 이끈다. 이러한 변경 및 후기 합병증 중에서도 척추 축 변형, 임상 증상, 앞의 진보적 압축 및 외측 척수 척추 뿌리 모두 밝고 다양한 범위 osteochondrosis의 추간 발생에 선행 차 압축 골절 된 척추체의 가능성을 포함한다. 최근의 경우, 시계 및 만성 진행성 척수증 측 수 있습니다.

이러한 후기 합병증의 보수 치료는 원칙적으로 비효율적이며 수술 적 치료는 특정 어려움과 관련이 있습니다.

압축 적절한 경우 경추 골절 체를 분쇄 할 때 따라서 적절한 기본 초기 수술 인접 척추 디스크를 손상 단편 체 골절 척추의 제거는 척추 축 변형 전체의 발생 조건의 생성을 보정하는 척추 분절을 손상 전방의 정상 높이를 복원하는 것을 포함한다 있습니다 전 뼈 블록. 이러한 방식으로, 치료가 개발되어 1961 g에 H. L. Tsivyan 제안. 깨진 척추체의 전방 융합 형 부분 교체. 의사의 필요한 조건과 자격이 방법은 우리가 경추의 압축 분쇄 골절의 치료에 선택의 방법을 고려합니다.

적절한 적응증이있는 경우,이 중재는 골절 된 척추의 신체를 완전히 제거하고 전방 감압을 시행 한 다음 골절 한 척추의 신체를 완전히 대체하는 것으로까지 확장 될 수 있습니다.

전방 척골 낭 신증

수술 적응증 : 자궁 경부 척추체의 분쇄 된 압축 분쇄 골절. 즉각적인 개입을위한 특별한 징후가없는 경우 부상은 수술 후 3-1 일째에 시행됩니다. 수술 전 준비는 다음과 같습니다. 두개골 금고의 뼈를 넘어서서 뼈대의 견인력을 발휘하십시오. 피해자는 방패가 달린 단단한 침대 위에 누워 있습니다. 이 병변은 보통 앞쪽으로 열린 각도로 척추의 축 방향 변형을 가지므로 두개골 너머의 견인력은 수평면에서 수행됩니다. 증상을 일으키는 약을 복용하십시오. 간과 방광, 압력 염증 예방에주의가 필요합니다.

마취는 호흡이 조절 된 기관 내 마취입니다. 부상당한 사람은 등받이의 위치에서 수술대에 올려집니다. 두개골 금고의 뼈를 넘어선 뼈의 견인력. 위치 확장에서 -. 피해자의 머리를 약간 뒤로 다시 발생과 목시킨다 수평 축에서 여러 하향을 전달하여 수행 뼈 두개골에 대한 10-12cm 링크의 padplechya 영향을 묶으 오일 클로스 딱딱한 평면 베개 높이에서. 또한, 머리가 오른쪽으로 약간 돌면서 턱이 15-20 °의 각도로 오른쪽으로 돌립니다.

온라인 액세스. 자궁 경부 주름의 횡단 하나를 적용하거나 sternocleidine 젖꼭지 근육의 전 내측 모서리를 따라 적용하십시오. 좌측 액세스에는 이점을 주어야하지만 우측은 사용할 수 있습니다.

척추 조작. 손상 부위를 노출시킨 후 척추체를 조작하기 전에 병변이 정확하게 위치하는지 확인해야합니다.

특정 기술 손상된 척추체가 주변의 형성 척추 주위, 색상 및 부상의 사이트입니다 전방 종 인대의 성격 출혈의 존재에 의해 결정으로 일반적으로 더 희미하다. 때로는 작은 세로 줄무늬와 섬유 뭉치를 보여 주며 약간 두껍게되어 얇은 피브린 층으로 덮여 있습니다. 또한, 그 전방의 높이를 감소 파선 본체와 인접 척추 뼈의 몸체를 축소 또는 인접 추간판의 완전한 소멸 겹치는 바닥 판 파단 전방 신체 vystoyanie 전면을 발견 할 수있다. 폐쇄 판, 그것은 청색 착색 복부 본체의 전방 경도 인대 박리 파괴 검출 가장 확실한 데이터 저밀도 손상된 디스크 인접 핵 pulpose 중량 손실. 처음에는, 그것은 사전에 표시된 두께의 금속 스포크와 spondylography을 제어 할 수있는 손상된 척추 리조트의 현지화의 신뢰와 정밀도, 보인다 완료되면 더도있다. 이를 위해 척추의 앞부분을 골절 된 척추골의 위와 아래에 위치한 추간 판에 노출시킨 후 하나의 금속 쐐기를 도입하고 병변의 정확한 위치가 결정되는 것을 근거로하여 제어 측면 척추 골격을 만든다.

척추체의 좌측에 가까운 - 전방 경도 인대는 그 평행선 상류 및 추체 하류의 본체를 통과 문자 N. 및 횡 라인 측에 누워 형태 해부. 해부 된 전방 종 인대의 왼쪽 모서리 분리가 알려진 기술적 어려움을 나타 내기 때문에 이처럼 무시할 수없는 기술적 세부 사항에주의를 기울입니다. 해부 전방 길이 인대 추간판에 인접하는 본체의 파손 표면 얇은 날카로운 정으로 박리, 꼬리 및 뇌 카드 하부 추체 놓인. 위에서 언급 한 것처럼 새로운 병변으로 전방 종좌 인대에 흠뻑 적신 혈액이 스며 든다. 인대 아래에서 혈전을 찾을 수 있습니다. 부러진 몸체에서 어두운 정맥혈이 분비됩니다. 그것은 끌 아래에 부드럽고 crumples 수 있습니다. 뼈 스푼과 뼈의 도움으로 부러진 척추의 파편, 섬유소 응괴, 뼈 쓰레기 및 파열 된 디스크 덩어리가 제거됩니다. 뼈 조각은 일반적으로 핀셋으로도 쉽게 제거됩니다. 알려진 어려움은 손상된 디스크, 특히 섬유질 링의 잔해를 제거하는 것입니다. 손상된 디스크는 섬유 링의 뒤쪽 부분을 제외하고 완전히 제거 할 수 있습니다. 뼈 조각을 제거 할 때는 측면의 소형 척추 판을 보존해야합니다. 얇고 날카로운 정으로 제거하고, 인접 추체 약 1/2 또는 안테-후방 직경의 3/4의 인접 종판 파스 폐기. 끝판을 제거 할 때 작은 다리 형태로 몸에 매달린 다리를 보존해야합니다. 팔다리를 보존하면 척추의 결함에 삽입 된 뼈 이식편을 제자리에 고정 시켜서 전방으로 미끄러지지 않게 할 수 있습니다.

손상된 신체 및 인접한 추간 판 대신에 조작의 결과로서, 직사각형 결함이 형성된다. 누드 스폰지 층 하부 척추 및 후방 - - 후부 스폰지 층 깨진 척추의 상부 벽이 폐쇄 판의 제거가 해면골의 저벽 노출되는 상부 척추골의 본체이다. 따라서, 부러진 척추의 신체의 부분적 제거와 함께, 침대가 형성되며, 그 벽은 벗겨진 출혈 스폰지 뼈다.

성형 된 뼈 결함을 채우기 위해 자동 및 동종의 뼈 이식편을 사용할 수 있습니다.

척추의 결손 부에는 늑골 날개 볏에서 직사각형 모양으로 채취 된 소형 해면질자가 이식편이 삽입됩니다. 이식의 수직 크기는 척추 결함의 동일한 크기보다 1.5-2mm 커야합니다. 이식 수술의 뒷부분, 위 및 아래 벽은 해면골이어야합니다. 결함으로 이식편이 도입 될 때, 경부에 약간의 확장이 주어지며, 이로 인해 결함의 수직 치수가 약간 증가합니다. 이식 체를 설치 한 후에 경추는 같은 위치에 놓이게됩니다. 이식은 인접한 척추의 신체에 의해 결함에 단단히 유지됩니다. 분리 된 전방 세로 인대의 플랩은 그 위치에 배치되고 얇은 나일론 솔기로 고정됩니다. 수술 중 철저한 지혈이 실시됩니다. 대체로, 척수의 시체를 조작 할 때만 사소한 혈액 손실이 발생합니다. 그럼에도 불구하고 외과 적 개입의 나머지 단계는 혈액 손실을 동반하지 않습니다. 항생제를 입력하십시오. 상처 가장자리를 레이어별로 감 쌉니다. 무균 붕대를 바릅니다. 수술 과정에서 적시에 완전한 혈액 손실 보충이 수행됩니다.

척추에 대한 모든 조작은 부드럽고 매끄러 워야합니다. 그렇지 않으면, 수술 후 기간에, 상승하는 척수 부종이있을 수 있습니다. 8-10 분마다 혈액 경동맥의 흐름과 경정맥의 뇌에서의 정맥 혈액 유출을 복원 후크 인장 상처 (특히 외측) 에지를 풀고. 교감 신경 섬유가 오르면주의를 기울여야합니다. 파일이 압축되면 영구적 인 Horner 현상이 발생할 수 있습니다. 성대의 마비를 예방하기 위해 조심스럽게 조심스럽게 재발하는 신경을 가져야하며,

자발적 호흡이 회복 된 후, 발관이 수행됩니다. 환자는 수술 후 와드로 옮겨 져서 단단한 침대 위에 놓습니다. 목 부분 아래에 부드럽고 탄력있는 롤러를 넣으십시오. 골격 견인은 4 ~ 6kg의 하중으로 수평 평면에서 두개골 금고의 뼈에 대해 수행됩니다. 약물 치료를 시행하고 항생제를 주입하십시오. 징후에 따르면, 탈수 요법이 사용됩니다. 수술 후 병실에서는 호흡 곤란이 발생했을 때 응급 삽관 및 기관 절개를위한 모든 준비가 갖추어져 있어야합니다.

7 ~ 8 일에 봉합사를 제거하고 골격 견인을 중지합니다. 3 개월 동안 craniotoracic 석고 붕대를 적용합니다. 수반되는 신경 장애 또는 척수 또는 그 요소의 손상의 잔류 현상이없는 경우, 작업 용량은 주형 제거 후 2 ~ 3 주 후에 회복됩니다.

대조군의 spondylograms에서 경추의 오른쪽 축이 표시되고 전치부의 해부학 적 형태가 복원됩니다. IV-6 자궁 경부 척추의 전 뼈 블록.

척추 향해 오프셋 L 의한 전방 척수 조대 petrological 증상 압축의 존재하에이어서 척추관의 전방 복원을 수행 할 수 있으며, 진보적 더 척수 협지없고, 프로세스는 상술 한 수술 적 치료를 나타내는 다른 증상의 후방 신체 부분 끊어진 척추 화재의 존재를 적하 척추의 완전 교체. 그 상보 전체 및 부분 절제 수술 부분 치환하기 위해, 추가로 더 그의 후방 부분을 제거, 척추 골절 전치한다. 깨진 몸이 multisplintered 경우, 그 후방 지역의 파괴는 어렵지 않다. 후면 몸 깨진 조각이 하나의 단편 인 경우, 제거는 후방 종 인대 경막 뒤에 위치한이 손상되지 않도록주의해야합니다. 가장 중요하고 어려운 척추 신체 소형의 백 플레이트의 제거이다. 척추체의 배면 인해 후종 인대 불안정하므로 특정 기술과주의 이러한 조작은 가능하다.

전방 종단 인대는 척추의 전방 표면에 단단히 고정되어 다리 사이의 디스크를 통해 전달되는 것으로 알려져 있습니다. 대조적으로, 후부 종 방향 인대는 추간 판의 섬유 링의 후방 표면에 단단히 고정되고 척추의 후방 표면과 다소 느슨하게 연관되어있다.

일반적으로 척추체의 정맥동에서 상당한 출혈이 일어나지 않습니다. 이는 후자가 부상시 손상되고 혈전이되기 때문입니다.

척추의지지와 안정성을 복원하기 위해 척추를 완전히 교체하여 수술을 완료합니다. 기술적으로, 척추체의 완전한 대체는 신체의 부분적 대체와 같은 방식으로 수행됩니다. 이식편의 전후 직경은 먼 추체의 전후 직경보다 2 ~ 3mm 적습니다. 이 상태에서, 이식편의 후면과 경막 낭의 앞면 사이에는 자유로운 예비 공간이 남아있게됩니다.

척추체의 부분적 대체는 자동 및 균질성을 모두 사용하여 자궁 경부의 몸을 완전히 대체 할 수 있습니다. 그러나자가 이식편을 선호해야합니다.

수술 후 기간은 경추의 부분 교체 후 수술 후 기간과 동일한 방식으로 수행됩니다.

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