고관절 탈구 : 원인, 증상, 진단, 치료

ICD-10 코드

S73.0. 엉덩이의 전위.

엉덩이 탈구의 전염병학

고관절의 외상성 전위는 총 전위의 3 ~ 7 %입니다. 주파수의 첫 번째 장소에서 장골 엉덩이 탈구 (85 %), 그때 좌골, 차단, 마지막 장소에서 - 엉덩이의 복부 탈구입니다.

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엉덩이 탈구의 원인은 무엇입니까?

대퇴골의 탈구는 대퇴골에 적용된 폭력이 고관절의 기능적 기능을 초과 할 때 부상의 간접적 메커니즘으로 인해 근로 연령 남성에게 발생합니다.

엉덩이 탈구의 증상

희생자는 심한 통증과 외상 후 발생한 관절 기능의 상실을 호소합니다 .

Anamnesis

역사적인 부상의 특징적인 메커니즘.

검사 및 신체 검사

능동적 인 움직임은 불가능합니다. 수동 수행을 시도 할 때 스프링 저항 현상이 발생합니다 . 하체는 변형되어 각 유형의 탈구에 대해 특징적인 강제 위치를 취합니다.

장골 탈구의 경우, 엉덩이는 적당히 구부러져 있고, 내부로 가져 와서 회전합니다. 팔다리의 기능적 길이의 감소를 표시하십시오. 큰 침은 Roser-Neelaton 선 위에 정의됩니다. 탈구 부위의 둔부 부위에서 대퇴골의 두부가 촉지된다.

좌골 탈구의 경우 대퇴부가 크게 구부러지고 약간 안쪽으로 회 전되어서 줄어 듭니다. 대퇴골의 머리는 관골구에서 아래쪽과 후방으로 프로빙됩니다.

엉덩이가 탈골되면 사지는 구부러지지 않고 다소 뒤로 당겨지고 바깥쪽으로 회전됩니다. 만지기에서 사타구니 밑에 대퇴골의 머리를 정의하십시오.

햄스트링이 탈골되면,하지는 둔부 및 무릎 관절에서 급격하게 구부러지고, 철회되고 바깥쪽으로 회전합니다. 큰 침은 검사되지 않으며 교합 개구의 영역에서 돌출이 결정됩니다.

고관절 전방 전위의 경우 사지의 청색증 색은 탈구 된 부분에 의한 혈관의 압박으로 인해 일반적으로 나타납니다.

엉덩이 탈구의 분류

힘의 방향에 따라, 대퇴골 두부는 구강에서 후방 또는 전방으로 전위 될 수 있습니다. 둔부 탈구에는 4 가지 주요 유형이 있습니다.

• 후부 상부 - 장골 엉덩이 탈구;
• zadnenizhniy - sedalishtnыy vыvih;
• 전후 전위;
• 상부 신경 - 엉덩이 탈구를 막습니다.

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엉덩이 탈구의 진단

"엉덩이 탈구"의 최종 진단은 방사선 촬영 후입니다.

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엉덩이 탈구 치료

입원 징후

엉덩이의 탈구 - 응급 부상, 당신은 즉시 그것을 제거해야합니다. 피해자는 도움을 받기 위해 병원으로 이송되어야합니다.

엉덩이 탈구의 보수 치료

마취는 흔한 일이며 불가능할 때만 국소 마취에 의존합니다. 조인트에 노보 카인의 1 % 용액 30-40 ml를 주사했다.

엉덩이 탈구와 그 변형을 제거하는 두 가지 방법이 가장 널리 보급되었습니다. 이것들은 코처 (Kocher)와 쟈넬리제 (Janelidze)의 방법입니다.

코셔 (Kocher)의 방법은 종에 관계없이 대퇴골의 전위 나 전 치환을 제거하는 데 바람직합니다.

환자가 등 뒤에서 바닥에 눕 혔고 조수가 피해자의 골반을 양손으로 고정합니다. 외과 의사는 무릎 및 엉덩이 관절에 직각으로 환자의 사지를 구부리고 15-20 분 동안 허리 축을 따라 천천히 증가하는 견인력을 생성합니다. 이러한 조작은 N.I.에 의해 제안 된 방법에 의해 촉진 될 수있다. Kefer : 외과의 사는 무릎을 꿇고, 다른 다리는 직각으로 구부러져 환자의 움푹 들어간 곳으로 연결됩니다. 의사가 supraglobar 지역에서 손으로 정강이를 붙잡은 후 의사는 등을 누 르고 레버로 엉덩이를 확장합니다. 견인 후, 엉덩이가 구동되고 그 다음에 바깥쪽으로 회전하고 후퇴합니다. 재 위치가 있습니다.

각 유형의 탈구 (dislocation)에 대하여, 세그먼테이션의 세그먼트는 그 출현 메커니즘으로 반전되어야한다.

Koher-Kofer 방법을 사용하여 환자를 바닥에 두는 단점은 다음 기술을 사용하여 피할 수 있습니다. 외과 의사는 손상된 고관절 수준에서 드레싱 테이블에 누워있는 환자 옆에 머리 끝까지 등을 대고 있습니다. 탈구 된 사지 아지리스는 자신의 어깨에 눕히고, 신의 원위 부분을 붙잡고, 그것을 레버로 사용합니다. 그 이상의 기술은 Kocher에 따른다.

방법 Yu. Dzhanelidze. 부상당한 사지가 테이블에서 멈추도록 환자를 위장 위에 올려 놓고이 위치에 15-20 분 동안 그대로 둔다. 그 다음 부상당한 다리는 엉덩이와 무릎 관절에서 90 °의 각도로 약간 구부러져 약간 뒤로 물러납니다. 외과의 사는 신의 원위 부분을 잡고 환자의 정강이를 향해 무릎을 눌러 고관절 축을 따라 견인을 생성 한 다음 몇 가지 부드러운 회전 운동을합니다. 엉덩이가 특징적인 클릭으로 삽입됩니다. 달성 된 목표 확인 - 스프링 저항 및 제어 방사선 사진의 증상이 없음.

엉덩이 조절 후 팔다리는 견갑골 각도에서 손가락 끝까지 4 주 동안 트로프 형태의 후두부로 고정됩니다. 석고 고정은 동일한 기간 동안 1-2 킬로그램의 하중으로 커프 징계 견인으로 대체 될 수 있습니다. UHF, 엉덩이 관절에 procaine의 전기 영동이 표시됩니다.

고정을 제거한 후 8-10 주 동안 목발을 걷는 것이 좋습니다. 대퇴골의 무균 성 괴사가 발생할 위험이 있기 때문에 손상된 팔다리에 가해지는 하중은 상해 발생 후 3 개월 이내에 허용됩니다.

엉덩이 탈구의 외과 적 치료

보존 적 방법이 효과적이지 않고 만성 전위가있는 경우, 전위의 외과 적 교정이 적용됩니다.

근로 불가 능할 것으로 예상되는 기간

일할 수있는 능력은 14-15 주 후에 회복됩니다.

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