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급성 후 스트렙토 코커스 사구체 신염의 진단
최근 리뷰 : 23.04.2024
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급성 poststreptococcal 사구체 신염은 항상 소변의 병리학 적 변화에 의해 나타납니다. 혈뇨 및 단백뇨가 있는지 확인하십시오. 일반적으로 실린더가 있습니다. 사구체 혈뇨 기원을 나타내는 적혈구 ( "수정 된") dizmorfnye를 검출 할 수있는 위상차 현미경을 사용하는 동안 새롭게 수집 된 소변 샘플은 종종 적혈구 실린더를 나타낸다. 또한, 급성 후 구균 신염 진단 세뇨관 입상 안료 실린더 백혈구의 상피 세포를 검출한다. 중증의 삼출성 사구체 신염이있는 환자에서 때때로 백혈구가 발견됩니다. Proteinuria 는 급성 poststreptococcal 사구체 신염의 특징적인 징후입니다. 이 질환의 발병 초기 신 증후군은 단지 5 %의 환자에서만 나타난다. 때로는 단백뇨의 일시적인 성장이 CF의 회복 속도로 질병의 1-2 주에 나타납니다.
[급성 poststreptococcal 사구체 신염의 실험실 진단
소변 : 단백질, 적혈구, 실린더. 사구체 여과 : 처음에는 일부 환자에서 더 낮습니다. (25 %의 경우 T 혈청 크레아티닌> 2mg %). 항 streptococcal 항체 :
- 인후염이 95 % 이상인 환자에서;
- 피부 감염 환자 - 80 %;
- 위양성 결과 - 5 %;
- 조기 항생제 치료는 항체 반응을 억제합니다. CH50 및 / 또는 C3, C4 : 90 % 이상의 감소. 고 감마 글로불린 혈증은 90 %입니다. 다 클론 적 저온 글로블린 혈증은 75 %입니다.
혈청 크레아티닌 농도는 일반적으로 높아지며 (환자의 약 25 % - 2mg / dL 이상), 일부는 정상 상한치 이내입니다. CF의 비율은 초기에는 거의 항상 감소하지만 질병의 해소가 정상 수치로 돌아옵니다.
비취 활동의 처음 2 주 동안, C3와 CH50 수치는 환자의 90 % 이상 감소하고, C4는 보통 정상이거나 때로는 약간 감소합니다. 그것의 표현 된 감소는 다른 질병 (mesangiocapillary 사구체 신염, 루푸스 신염, 필수 혼합 된 저온 글로블린 혈증)의 존재를 나타냅니다. 프로 페딘의 수준은 대개 낮으며 보체 활성화의 대체 경로에 대한 관심을 반영합니다. 대부분의 경우 보충 지표는 4 주까지 정상으로 돌아 오지만 때로는 3 개월까지 지속됩니다. C3- 신염 인자는 결핍되거나 저농도에서 검출되며, 농도가 높고 지속적으로 증가하는 것은 간 mesociocapillary glomerulonephritis에서 전형적이다.
환자의 90 %는 고 감마 글로불린 혈증이 있고 75 %는 다 클론 성 일시적인 저온 글로블린 혈증이 있습니다.
Antistreptolysin-O antigialuronidaza, antistreptokinaza, antinikotinamidadenindinukleotidaza (안티 NAD)과 안티 DNase의 B는 인두염 환자의 95 % 이상과 피부 감염 환자의 80 %에서 발견된다 : 세포 외 연쇄상 구균의 제품 Antitela. 종종 피부 감염 후 - 반 NAD 및 antigialuronidazy 보통 인두염 후 제기하면서 반 DNase의 B와 antigialuronidazy 캡션 antistreptolisin - 안티 DNase의 B,. 연쇄상 구균 감염이 테스트는 꽤 특정 없습니다 : 위양성 결과보다 5 %보다 더 있습니다. 어린이 연쇄 구균 감염의 빈도가 매우 높기 때문에, 높은 역가는 환자의 존재에 주로 나타 연쇄상 구균 감염 이 아니라 비취의 존재보다. 이 항체 수준 1 개월 후 점차적으로 질병 전과 원래 수준으로 돌아 몇 개월 동안 피크에 도달, 감염의 시작 후 일주 후 증가 하였다. M 단백질에 대한 항체는 유형 특이 적이며 특정 균주에 대한 면역성을 나타냅니다. 그들은 감염이 시작된 지 4 주 후에 감지되어 수년간 지속됩니다. 급성 후 연쇄상 구균 사구체 신염 항생제의 조기 치료는 자주 두 세포 외 제품에 대한 항체 반응의 개발을 중단하고, 연쇄상 구균의 M 단백질에. 따라서, 이전에 항생제를받은 환자에서 antistreptococcal 항체에 대한 연구의 부정적인 결과는 연기 연쇄상 구균 감염의 진단을 배제하지 않는다.