당뇨병 환자용 발 치료

당뇨병 발 증후군의 보존 적 치료 원칙 :

• 당뇨병에 대한 보상;
• 항생제 치료.

당뇨병 발 증후군의 예방 원칙

• 환자 치료;
• 정형 외과 단화의 일정한 착용;
• 과 각화증의 정기적 인 제거

필요한 의료의 양은 질병의 단계에 달려 있습니다. 당뇨병 성 발 증후군의 I 단계에서 환자의 치료는 상처 결손 및 발의 영향을받는 부위의 적절한 치료로 구성됩니다. IA 단계 환자는 혈액 순환 상태를 평가하기 위해보다 자세한 검사가 필요합니다. 당뇨병 성 발 증후군의 II 단계에서 항생제 치료의 임명, 국소 치료 및 사지 배출이 나타납니다. IV-V 단계의 당뇨병 성 발 증후군 환자는 수술 병원에서의 즉각적인 입원, 복잡한 보존 적 치료 및 수술 적 치료가 필요합니다.

중요한 국소 빈혈이있는 경우 혈관 내과와 긴급 협의가 이루어지며 혈관 재건 수술을 통해 혈류를 회복 할 수있는 가능성에 대한 문제를 해결하기 위해 방사선 불 투과 조영술을 시행합니다. 이것은 원심 바이 패스이거나 스텐트 시술을 통한 경피 풍선 혈관 성형술 일 수 있습니다. 혈관 외과 적 개입은 일반적으로 보존 적 개입에 의해 지원되며,이 중 감염성 염증의 억제와 상처의 국소 제어가 가장 중요합니다. 보존 적 치료는 프로스타글란딘 (alprostadil) 또는 헤파린 유사 약물 (sulodexide)의 도입으로 보완 될 수 있습니다.

급성 골관절염의 치료는 개별 방전 드레싱 (IRP)을 사용하여 초기에 고정화됩니다.

만성 신경 - 골관절 증의 징후가있는 경우, 치료의 기초는 치료 용 정형 외과 용 신발이며 발 관리의 규칙을 준수합니다.

필요한 경우 당뇨병 성 신경 병증의 치료.

당뇨병에 대한 보상

고혈당, 동맥 고혈압 및 이상 지질 혈증의 교정은 당뇨병의 모든 후기 합병증의 예방을위한 기초입니다. 동시에, 개별 의약품의 장단점이 아니라 이러한 지표의 목표 값을 달성하고 유지하는 것이 필요합니다.

항생제 치료

항생제 치료는 감염된 상처가 있거나 감염 위험이 높습니다. 상처 감염의 전신적 징후가있을 때, 항생제 요법의 필요성은 명백합니다. 즉각적이고 적절한 용량으로 수행되어야한다. 그러나 당뇨병 (특히 노인 환자)에서 면역 체계의 저 활동성을 감안할 때 심한 상처 감염에서도 이러한 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 따라서 항생제 치료를 처방 할 때 종종 상처 감염의 국소 증상에 초점을 맞출 필요가 있습니다.

최적의 약물 또는 약물의 조합의 선택은 약물의 약물 동력학 및 감염 과정의 국소화뿐만 아니라 상처 감염 원인균 및 항생제에 대한 감수성에 대한 자료를 바탕으로합니다. 항생제 치료의 최적 선택은 분리 가능한 상처의 세균 학적 검사 결과를 기반으로합니다. 현대 항생제에도 저항성이있는 미생물의 높은 보급률을 감안할 때 마약을 처방 할 때 성공 확률은 일반적으로 50-60 %를 초과하지 않습니다.

박테리아는 당뇨병 성 발 증후군 환자에서 가장 많이 뿌려집니다.

• 그람 양성균 :
  • 포도상 구균 (Staphylococcus aureus);
  • 스트렙토 코커스;
  • Enteroocococus;
• 그람 음성균 :
  • 클렙시 엘라;
  • 에스 케리 치아 콜리 (Escherichia colli);
  • 엔테로 박터;
  • 슈도모나스;
  • 시트로 박터;
  • Morganella mórganii;
  • 세라 티아;
  • 아시 오노 박터;
  • 프로테우스;
• 혐기성 균
  • acteroides;
  • 클로스 트리 디움;
  • 펩티 스트렙토 코커스;
  • 펩토 코커스.

심각한 형태의 상처 감염에서 생명을 위협하거나. 같은 사지 봉와직염, 깊은 농양, 습식 회지, 패혈증은 항생제 요법은 화농성 병소 해독 및 탄수화물 대사의 보정 고급 외과 병원 배수와 결합 상태에 비경 구 약물 수행되어야한다.

경증 및 중등도의 상처 감염 (상처 감염의 국소 증상 및 얕은 화농성 증상 만 있음)으로 인해, 항균제는 외래 환자 환경에서 내부적으로 섭취 될 수 있습니다. 자율 신경 병증의 징후 일 수있는 소화관에서 약물의 흡수가 중단되면 약물의 비경 구 경로로 전환해야합니다.

항생제 치료의 기간은 임상 사진 및 세균 학적 분석 데이터를 토대로 특정 경우 개별적으로 결정됩니다. 가장 연장 된, 몇 개월 동안, 항생제 치료는 보존 적으로 골수염 치료를 시도 할 때 적용될 수 있습니다.

항생제 치료

Staphylococci (Staphylococcus aureus) 감염에 대한 항균 치료 :

• 겐타 마이신 (Gentamicin)은 임상 적 및 세균 학적 개선 전 하루에 1 회 5mg / kg 정맥 주사 또는
• Clindamycin은 하루에 3 ~ 4 회 300mg 또는 정맥으로 150 ~ 600mg으로 하루 4 번 임상 또는 세균 학적 개선 또는
• 리팜피신은 임상 적 및 세균 학적 개선 전, 매일 3 회 경구 투여 300mg 또는
• 임상 적 및 세균 학적 개선 전 Flukloxacillin을 1 일 4 회 500mg 또는 정맥 내 투여.

메티 실린 내성 포도상 구균 (Staphylococcus aureus MRSA) 감염에 대한 항생제 치료 :

• 반코마이신은 임상 적 및 세균 학적 개선이있을 때까지 1 일 2 회 정맥 주사 또는
• Doxycycline은 임상 적 및 세균 학적 개선 전에 하루에 한 번 100 mg을 투여하거나
• 리놀 솔 리드는 임상 적 및 세균 학적 개선 전 하루에 2 번 600mg 또는 정맥 내로
• 리팜피신은 임상 적 및 세균 학적 개선 전에 매일 3 회 경구 투여 300mg 또는
• Trimethoprim 200 mg 1 일 2 회 임상 적 및 세균 학적 개선 전.

연쇄상 구균 감염에 대한 항균 치료 :

• 임상 적 및 세균 학적 개선 전에 아목시실린을 하루에 3 번 500mg 안 또는 정맥 내로 투여하거나
• Clindamycin은 임상 적 및 세균 학적 개선 전 하루에 300 ~ 3-4 회 또는 정맥 내 150-600 mg 4 회 복용하거나
• Flukloxacillin은 임상 적 및 세균 학적 개선 전에 하루에 4 번 경구로 500mg 투여되거나,
• 임상 적 및 세균 학적 개선 전 500 mg 중 하루에 3 번 에리스로 마이신.

장구균 감염에 대한 항균 요법

• 임상 적 및 세균 학적 개선 전에 아목시실린을 하루에 3 번 500mg 안 또는 정맥 내로 투여하십시오.

혐기성 감염에 대한 항생제 치료

• Clindamycin은 임상 적 및 세균 학적 개선이있을 때까지 1 일 3 회 300 mg 또는 하루 4 회 150-600 mg으로 정맥 주사한다.
• 메트로니다졸은 임상 적 및 세균 학적 개선이있을 때까지 하루 4 번 250mg 또는 하루에 3 번 500mg 정맥 투여됩니다.

Coliform bacteria (E. Coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter) 감염에 대한 항생제 치료

• 임상 적 및 세균 학적 개선이있을 때까지 하루 3 회 메로 페넴 0.5-1 g을 정맥 내로 투여하거나
• 타조 박탐은 임상 적 및 세균 학적 개선이있을 때까지 하루 3 회 4.5g 정맥 내 투여하거나
• Ticarcillin / Clavulanate는 임상 적 및 세균 학적 개선 전 3.2 g을 하루 3 회 정맥 내 투여하거나
• Trimethoprim 또는 정맥 내 200 mg을 하루 2 회 임상 적 및 세균 학적 개선 또는
• 임상 적 및 세균 학적 개선 전 1 일 2 회 세파 드로 틸 (cefadroxil)
• Ceftazidime은 임상 적 및 세균 학적 개선 전에 하루에 3 번 1-2 g 정맥 내로 투여되거나
• 세프 트리 악손 (Ceftriaxone)은 하루 2 번 정맥 주사하여 임상 적 및 세균 학적 개선 또는
• Ciprofloxacin은 임상 적 및 세균 학적 개선 전, 하루 2 회 500mg 또는 정맥 내 200mg 2 회 투여됩니다.

슈도모나스 (P. Aeuginosa) 감염에 대한 항생제 치료 :

• 겐타 마이신 (Gentamicin)은 임상 적 및 세균 학적 개선이있을 때까지 1 일 1 회 5 mg / kg 정맥 주사 또는
• 임상 적 및 세균 학적 개선이있을 때까지 하루 3 회 메로 페넴 0.5-1 g을 정맥 내로 투여하거나
• Ticarcillin / Clavulanate는 임상 적 및 세균 학적 개선 전 3.2 g을 하루 3 회 정맥 내 투여하거나
• Ceftazidime은 임상 적 및 세균 학적 개선 전에 하루에 3 번 1-2 g 정맥 내로 투여되거나
• 임상 적 및 세균 학적 개선 전 500 mg 중 하루에 2 회 시프로플록사신

발과 지역 치료를 내리기

당뇨병 성 발 증후군 환자에서하지의 영양 궤양에 대한 국소 치료의 주요 원칙은 다음과 같습니다.

• 영향을받는 발의 언 로딩;
• 궤양 성 결손의 국소 치료;
• 무균 드레싱.

당뇨병 성 발 증후군의 대부분의 궤양 성 결손은 발바닥 표면 또는 인터 디지털 공간의 영역에 국한되어 있습니다. 걷는 동안 발지지 표면에 가해지는 기계적인 압력은 조직 수리 과정의 정상적인 진행을 방해합니다. 이와 관련하여, 발의 상처 결함에 대한 정서적 치료를위한 필수 조건은 영향받은 발을 내리는 것입니다. Sharko 발의 급성기에는 발 및 신의 배출이 치료의 주요 방법입니다.

사용 하역 방법은 궤양 (손가락, 중족골 뼈, 발 뒤꿈치, 아치 영역의 투사 영역)의 현지화뿐만 아니라 파괴 (neyroosteoartropatiya, 신경 병증 성 궤양, neuroischemic 궤양)의 형태에 따라 달라집니다. 상처가지지 표면 상에 위치하지 않는 경우, 그 경우에, (북의 등쪽) 하역 다리가 필요하다.

지금까지 임상 실습에서 세 가지 주요 유형의 언 로딩 장치가 있습니다.

• 개별 구호 드레싱;
• 다기능 개인 하역 드레싱 슈즈 (MIRPO);
• 의료용 짐을 내리는 신발.

IRP는 Charcot 's 발뿐만 아니라 발 뒤꿈치와 발바닥에있는 궤양 성 결함의 국소화에 사용됩니다. SRI 부과에 대한 금기 사항은 피부 질환의 중대한 허혈 상태, 환자의 불일치입니다.

MIRPO는 발 앞쪽의 궤양 성 결함 (손가락, 깍지 틈, 중족골 머리의 투영 영역)의 국소화에 적용 할 수 있습니다. MIRPO는 언로 드의 유일한 수단이며 양국 패배에 적용됩니다.

치유 - 하역 신발 (LRO)은 궤양 성 결함이 발 앞쪽 부분에 국한 될 때 일방적 인 병변에서 사용됩니다. LRO 사용에 대한 금기는 골관 병증의 징후가 있습니다.

IRP와 MIRPO는 고분자 물질 고정으로 만들어집니다. 클리닉 조건에서 소프트 캐스트와 스카치 캐스트. LRO는 정형 외과 전문의의 상태로 제조 된 정형 외과 용 제품입니다.

사지의 하역은 비스포스포네이트, 예를 들어 파미 드로 네이트의 임명으로 보완 될 수 있습니다 :

• 파미 드로 네이트는 3 개월에 1 번 90mg 정맥 주사로 연장됩니다.

허혈성 또는 신경 화학적 형태의 병변 손상의 경우, 결함의 국소 치료는 반드시 영향을받는 사지의 혈역학 적 장애 및 항생제 치료를 교정하기위한 조치를 동반해야한다.

궤양의 현지 처리 특별히 캐비닛이나 화농성 드레싱을 장착 조건 하에서 수행된다. 상처 챔버의 수술 적 치료가 세정 표면을 완료 괴사 조직, 혈액 응고, 이물질뿐만 아니라 hyperkeratotic 밀도 박편 결함 폐쇄 병변 또는 피브린 코트, 콜라게나 제와 프로 테이나 제 활성을 갖는 연고의인가 감긴 가장자리 완전히 분리 제거를 포함한다. 외과 적 치료 후 영양 궤양의 표면을 완전히 씻어 내야합니다. 이를 위해 액체 소독제와 살균 된 염분을 모두 사용할 수 있습니다.

현대식 무균 드레싱의 일반적인 요구 사항은 비 손상 (상처에 집착하지 않음)이며 상처 부위에 최적의 축축한 환경을 조성 할 수있는 가능성입니다.

상처의 각 단계는 국소 치료에 대한 요구 사항을 결정합니다.

첫 번째 단계 (동의어 - 회복기, 삼출 단계 및 정제) 중, 고 흡수성 드레싱이 단계에서 괴사 질량 및 삼출물로부터 완전한 정화 상처 표면을 달성하기 위해 가능한 한 빨리 허용 외상성 필요한 치료는 국소 항생제의인가와 함께 총 항생제 요법을 조합 할 수있다 단백질 분해 효소. 깊은 상처 소경있을 경우에는, 분말상, 과립 또는 겔과 조직 제거 가능 용이성 마취 yskorit 과정에서 약물을 사용하고 삼출물의 유출을 방해하지 않도록하는 것이 바람직하다.

변경 붕대 위상 삼출 24 시간 동안 적어도 1 회 실시하고되어야 할 때 방전 대량 - 지속적인 고혈당 감염성 과정 대항 그 일반성의 능력에 추가적인 어려움을 생성대로 엄격 혈당치를 제어 할 필요가이 기간 동안 8 시간마다. .

두 번째 (동의어, 재생 단계, 과립 단계) 및 세 번째 (동의어, 상처 조직 및 상피화 단계) 단계에서는 다양한 비 충격 붕대를 사용할 수 있습니다.

국소 빈혈의 징후가있을 때, 상처의 치유를 가속화하는 붕대를 적용하는 것이 좋습니다.

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환자 교육

궤양 성 궤양을 가진 대부분의 환자에서이 합병증의 발생을 예방할 수 있습니다. 신경 병성 궤양의 형성은 발의 피부에 기계적 또는 다른 손상이 발생한 후에 만 일어나는 것으로 알려져 있습니다. 당뇨병 성 발 증후군의 신경 화학적 또는 허혈성 형태의 경우 손상은 종종 피부 괴사의 발생을 자극하는 요인이됩니다.

하지의 상해의 위험을 충분히 줄일 수있는 예방 조치의 복합체는 "금지"및 "허용"규칙의 형태로 표현 될 수 있습니다.

"금지 된"규칙은 발 조직에 손상을 줄 수있는 요인을 배제하는 데 목적이 있습니다.

• 발의 피부를 관리하면서 날카로운 절단 물체를 사용하는 것을 일목요연하게 배제합니다.
• 환자가 손발을 치료하는 동안 발의 민감도가 낮거나 시력이 좋지 않거나 피부 병변이 발생하면 가위로 스스로 잘라서는 안됩니다. 친척의 톱이나 도움으로 손톱을 치료할 수 있습니다. 이러한 "위험 요인"이 없으면 가위를 사용할 수는 있지만 손톱을 너무 짧게 잘라서 모서리를 잘라서는 안됩니다.
• 발이 차가 우면 히터, 전기 히터 또는 스팀 히터를 사용하여 발을 따뜻하게하지 마십시오. 환자의 온도 감도가 감소하면 그는 화상을 느끼지 않을 것입니다.
• 같은 이유로, 당신은 뜨거운 발 목욕을 할 수 없습니다 (수온은 37도 이상이어야합니다). 또한, 발 목욕은 오래 걸리지 않아야합니다. 이로 인해 피부가 연약 해지고 다양한 손상 요인에 더 취약 해집니다.
• 신발없이 (집안 포함) 걷지 않는 것이 좋습니다. 발바닥 압력이 크게 증가하고, 부상 당하거나 감염된 지역의 감염 위험이 있습니다. 해변에서 목욕용 슬리퍼를 착용하고 햇빛으로부터 발을 보호해야합니다.
• 불편한 타이트한 신발을 버려야하며, 발 뒤꿈치가 많은 신발을 착용하지 않아야합니다. 따라서 발에 압력이 증가하는 영역이 있습니다. 새 신발을 신중하게 다루어야합니다 : 신발을 한 시간 이상 착용하지 않고 젖은 양말에 드레싱 같은 착용 방법을 사용하지 마십시오. 부상을 입을 수있는 추가 기회가 열려있는 신발, 특히 손가락 사이에 끈이 달린 신발,
• 발에 옥수수가 있다면 옥수수 석고 또는 각질 용해 연고와 액체로 피부를 손상시킬 수있는 물질을 포함하고 있기 때문에이를 제거 할 수 없습니다.
• 양말의 신축성있는 밴드에주의를 기울여야합니다. 너무 꽉 찬 신축성 밴드가 하체의 피부를 쥐어 혈액 순환을 만듭니다.

"허용 가능한"권장 사항에는 위생 조치의 적절한 수행에 대한 설명이 포함되어 있습니다.

• 다리를 정기적으로 검사하기 위해 당뇨병이 필요할 때 - 감각 장애가있는 환자의 경우조차도 발의 손상을 감지 할 수 있습니다.
• 네일 트리트먼트는 안전한 방법으로 (바람직하게는 톱으로) 수행되어야합니다. 못의 가장자리는 직선을 따라 자르고 모서리는 그대로 남겨 둡니다.
• 경석은 옥수수 및과 각화 증의 부위를 제거하는 가장 적합한 방법입니다. 발을 씻을 때 사용해야하며 한 번에 굳은 살을 제거하지 마십시오.
• 코요테의 건조한 지역은 우레아를 함유 한 수성 크림으로 윤활되어야합니다. 이것은 균열의 형성을 막을 수 있습니다 - 가능한 현관 문 감염;
• 발을 씻은 후에는 닦아내고 문지르지 말고 피부, 특히 빗금 친 공간을 축축하게하십시오. 이 지역의 습도 증가는 기저귀 발진 및 진균 성 질병의 발병에 기여합니다. 같은 이유로 발 크림을 손가락 사이의 피부에 바르지 마십시오.
• 발이 차가 우면 딱딱한 신축성 밴드가없는 적절한 크기의 따뜻한 양말로 따뜻하게하십시오. 양말이 신발에서 길을 잃지 않도록해야합니다.
• 당신은 규칙마다 당신이 그것을 착용하기 전에, 날카로운 손톱을 통해 보여 여부, 자신의 다리를 다치게 포장 footbed 여부를 줄 수있는 이물질 여부에하지 않았다 신발 내부의 느낌을 손으로 만들 필요가;
• 매일 당뇨병 환자는 발, 특히 발바닥 표면과 interdigital 공간을 조심스럽게 검사해야합니다. 고령자와 과체중 환자는 동시에 몇 가지 어려움을 겪을 수 있습니다. 그들은 바닥에 설치된 거울을 사용하거나 친척에게 도움을 요청할 것을 권장 할 수 있습니다. 이 절차를 통해 상처, 균열 및 긁힌 자국을 신속하게 감지 할 수 있습니다. 환자에게 경미한 손상이 있어도 의사에게 보여야하지만, 응급 처치를 제공 할 수 있어야합니다.
• 발을 검사하는 동안 발견 된 상처 나 균열은 소독액으로 씻어야합니다. 이렇게하려면 다이옥신의 1 % 용액, miramistine, chlorhexidine, acebine 용액을 사용할 수 있습니다. 세척 한 상처는 멸균 붕대 또는 살균성 점착 석고로 봉합해야합니다. 정기 접착제 석고를 사용하거나 알코올 용액 또는 과망간산 칼륨의 농축 용액을 사용하지 마십시오. 감염의 발달을위한 좋은 영양 배지를 만들고 유분으로부터 배액을 배출하기 어렵게하는 기름 붕대 또는 지방 기반의 크림을 사용하는 것은 바람직하지 않습니다. 1 ~ 2 일 동안 긍정적 인 효과가 없다면 사무실 "당뇨병 중지"에있는 의사와 상담해야합니다.

모든 필요한 수단 (멸균 물티슈, 살균 석고, 멸균 용액)은 환자의 응급 처치 키트에 포함시키는 것이 좋습니다.

염증의 징후가있을 때 (홍조, 국소 부종, 분비물 배출), 긴급한 치료가 필요합니다. 그것은 상처의 수술 클렌징, 항균제의 선정을 요구할 수 있습니다. 그런 상황에서 발에 완전한 평화를 제공하는 것이 중요합니다. 필요한 경우 환자에게 침대 모드가 표시되며 휠체어, 특수 언 로딩 장치를 사용합니다.

이러한 간단한 규칙을 준수하면 환자가 괴저 발달 및 후속 절단의 위험을 줄일 수 있습니다.

모든 "금지"및 "허용"규칙은 자체 모니터링 프로그램의 일부로 발 관리 규칙에 헌신 된 세션에서 자세하게 논의되어야합니다.

정형 외과 용 구두 착용

환자의 발 관리의 반은, 오랫동안 발생하기 전에 궤양 (위험 지역)의 위치를 예측한다. Predyazvennogo는 피부 손상 및 영양 변형 CBA의 후속 개발은 피트의 원인 (발가락 부리와 해머, 외반 모지, 평면 발, 발 등 내 절단) 및 네일 플레이트, 가까운 신발 등의 비후.

각각의 변형은 그것을위한 전형적인 장소에서 "위험 지대"의 형성으로 인도한다. 이러한 구역이 걷는 동안 고혈압을 겪는다면 전천성 피부 변화를 일으 킵니다 : 각화증 및 피하 출혈. 시기 적절하게 개입하지 않으면 -이 구역에서 각화증의 메스를 제거하면 영양이있는 궤양이 형성됩니다.

주요 예방 도구는 궤양 성 결손의 가능성을 줄이기 위해 2 ~ 3 회 정도 정형 외과 용 신발입니다. 이러한 신발에 대한 주요 요구 사항은 신발의 윗면에 부드럽고 유연하게 해주는 발가락 캡이 없다는 것입니다. 단단한 솔은 풋의 앞쪽 발바닥 표면의 압력을 상당히 줄여 주며 신발의 이음새없는 공간으로 긁힘의 가능성을 없애줍니다.

과 각화 각질 제거 부위

위에서 언급 한 바와 같이 당뇨병 성 발 증후군 예방의 또 다른 방향은 당뇨병 환자 진료실의 특수 공구 (메스 및 스케일러)를 사용한과 각화 각화 부위의 적시 제거입니다. 병적 인 각화성 각화증이 피부에 추가 압력을 가하기 때문에이 방법은 미용적인 것이 아니라 치료 적 및 예방 적입니다. 그러나과 각화증 형성의 원인이 제거 될 때까지이 조치는 일시적인 효과를 나타냅니다. 옥수수는 재빨리 다시 형성됩니다. 정형 외과 용 신발은 각화성 각화증의 형성을 완전히 제거합니다. 따라서, 각화 부지의 기계적 제거는 규칙적인 성질을 가져야한다.

유사한 상황이 손톱 판이 두꺼워 질 때 발생하며 손가락의 혈류 아래쪽의 연조직에 압력을가합니다. 균사가 균사 증으로 인해 두꺼워지면 네일 플레이트의 기계 가공과 함께 항진균 옻칠로 국소 요법을 시행하는 것이 좋습니다. 이것은 당신이 두껍게 된 손톱을 가진 바닥의 피부에서 전 궤양 변화가 영양 궤양으로 전이하는 것을 방지합니다.

치료 효과 평가

당뇨병 성 발 증후군의 신경 병증 성 형태의 치료의 유효성 평가는 치료 시작 후 다음 4 주 이내에 상처 결함의 수축 속도에 기초한다. 90 %의 사례에서 신경 병증 성 궤양의 완전한 치유는 7-8 주입니다. 4 주 후 상처 크기의 감소가 초기 크기의 50 %보다 작 으면 치료의 모든 조건 (특히 사지 방전)에서 관찰되고 주요 혈류량의 감소를 제거하면 느린 회복 과정입니다. 그러한 경우 치유 과정을 가속화시키는 드레싱을 사용하는 것이 좋습니다 (예 : 베카플레민 사용 가능).

당뇨병 성 족부 증후군의 허혈성 형태의 치료 효과는 혈류량의 감소 정도에 달려 있습니다. 중증의 허혈로 궤양 성 결손의 치유 상태는 혈관 외과 수술로 회복됩니다. 연조직의 재건은 재건 수술 및 재건 수술 후 2-4 주 이내에 회복됩니다. 상처 결함의 치유 시간은 주로 창상 결함의 초기 크기, 깊이 및 국소화, 발 뒤꿈치 부분의 궤양 결함이 덜 치유 됨으로써 결정됩니다

오류 및 부당한 약속

당뇨병 성 발 증후군 환자에서 당뇨병 성 신증으로 인해 신장의 배출 기능이 저하됩니다. 평상시 평균 치료 용량으로 약물을 사용하면 환자의 상태가 악화되고 치료 효과에 악영향을 미칠 수 있으며 여러 가지 이유로 신장 상태에 악영향을 미칠 수 있습니다.

• 신장의 배설 기능 감소는 약물과 그 대사 산물이 인체에 미치는 독성 영향의 가능성을 증가시킨다.
• 신장 기능이 손상된 환자의 경우 약물의 부작용에 대한 내성이 감소합니다.
• 일부 항 박테리아 약물은 신장의 배설 기능을 위반하는 경우 완전한 특성을 나타내지 않습니다.

전술 한 견지에서, 항균제와 그 용량을 선택할 때 교정이 이루어져야한다.

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예측

발의 궤양 성 병변에 대한 예후는 과정의 단계에 달려 있습니다. IA 및 IIA 병기에서시기 적절하게 치료 시작과 함께 예후는 유리합니다. IB 단계에서 예후는 혈류 감소 정도에 따라 달라집니다. IIB와 III 단계에서는 절단 가능성이 높으므로 예측이 바람직하지 않습니다. IV 단계와 V 단계에서 절단은 불가피합니다.

신경 퇴행성 골관절염의 예후는 급성기에 발생하는 파괴의 정도와 만성 질환의 지속적인 부담에 크게 좌우됩니다. 이 경우 바람직하지 못한 결과는 발의 중대한 변형, 불안정한 잘못된 관절의 형성, 궤양의 가능성, 감염성 과정의 부착을 증가시킵니다.

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