장의 게실증 치료

장의 게실증 치료는 게실병 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 목적이 있습니다. 증상을 막을 필요가 있기 때문입니다.

생명을 위협하는 합병증을 예방하기위한 급성 게실염의시기 적절한 치료. 게실염 치료의 효과에 대한 기준은 임상 및 실험실에서의 완화 또는 적어도 급성 염증 과정, 통증 증후군의 완화입니다. 게실병의 합병증 예방.

입원 징후

게실염이 없거나 만성 게실염의 악화가없는 장의 diverticulosis는 외래 환자에서 치료됩니다. 입원의 필요성은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

• 급성 게실염 (만성 게실염의 악화);
• 표시 한 중독;
• 입을 통해 먹을 수 없음;
• 환자는 85 세 이상입니다.
• 심각한 병적 인 병적 상태;
• 고열 (39-41 ° C);
• 복막의 자극 증상;
• 발음 된 백혈구 증 - 15x10 ⁹ / l 이상 (노년기에는 그렇지 않을 수도 있음);
• 예를 들어, 글루코 코르티코이드 (glucocorticoids)의 섭취로 인한 의원 성 (Iatrogenic)을 포함하여 환자의 면역 억제의 존재.

전문 상담의 표시

장 게실증의 합병증이 발생하면 외과 의사의 진찰과 외과 적 치료를위한 적응증을 결정할 필요가 있습니다.

장의 게실증에 대한 비 약물 치료

모드

클렌징 관장 및 가능한 경우 완하제를 버릴 필요가 있습니다. 유익한 효과는 장 내용물의 가속화 된 진행과 장 내강의 압력 감소로 인한 신체 활동의 확장입니다.

다이어트

복잡하지 않은 게실 질환 농축 다이어트 환자는식이 (매우 거친 섬유 제외 : 순무, 무, 무, 파인애플, 감) 섬유를 권장 - 이상 32g / d의식이 섬유는 대장의 내강의 압력을 줄일 수있다.

이러한식이 요법이 좋지 않은 경우,식이 섬유가 풍부한 식품, 분쇄 된 형태의 식품, 요리 후에 채소를 사용하는 것이 좋습니다. 가스 생성 제품 (양배추, 포도 등)의 제한, 콩과 식물의 배제, 탄산 음료가 표시됩니다. 충분한 양의 액체 - 1.5-2 리터 (금기 사항이없는 경우)를 사용할 필요가 있습니다.

작은 씨앗과 견과류가 포함 된 제품은 현재 권장되지 않습니다.

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장내의 게실증의 치료

복잡하지 않은 장의 게실증

다음 그룹의 의약품은 장의 diverticulosis에 대한 외래 환자로 사용됩니다.

• Spazmolitiki
• 칼슘 통로 차단제 : 메베 베린 (하루에 2 번 200mg), 브 나이드 pinaverium (하루에 3 번 50mg).
• 추천 : giostsi 및 buibromid. platifillin.
• Myotropic antispasmodics : papaverine, benzyclan 또는 drotaverine chloride.

진경제를 예약하면 통증 증후군이 감소합니다. 용량, 투여 기간 및 투여 방식은 개별적으로 선택된다.

변기 규제 용 수단

그들이 장내에 압력을 가하고 통증을 유발할 수 있으므로 자극성 완하제를 피하십시오. 장내 내용물의 양을 늘리는 삼투 성 완하제와 기금을 복용하는 것이 좋습니다. 대변 - 락 - 트로스의 조절을위한 삼투 성 완하제. 매일 아침 15-45 ml의 초기 용량으로 10-30 ml의 복용량을 하루 아침에 유지합니다. 복용량의 수정은 효과가 없을 때 2 일 후에 수행됩니다. 질경이 씨앗 코트 - 인도 질경이 Plantago ovata 의 씨앗 포탄에서 준비 . 하루에 2 ~ 6 봉지로 약을 섭취하는 것이 좋습니다. 그 효과는 장 내용물의 연화 및 부피 증가로 인한 것입니다. 설사 증후군의 경우 - 수렴제, 흡착제 (스멕타이트 디 옥타 솔도, 비스무트 제조). 유성에서는 흡착제, 시메 티콘이 처방됩니다. 주의 사항 : 평활근의 색조를 증가시키는 합성 화합물의 구조에서 몰핀 및 유사 약물 그룹의 사용을 피해야합니다.

급성 게실염

급성 게실염 또는 만성 게실염 악화에서는 장내 미생물에 대하여 수술 (proctologic) 병원 주입 요법 plazmozameshchath 및 중독 용액, 항균 약물 처방 광범위한 잘 침투 조직에 활성 입원 권장 (팔로 스포린 II 세대 nitroimidazoles, 퀴놀론 및 등.).

첫 번째 단계 (염증의 시작과 높이) - 7-10 일. 2 ~ 3 일 동안은 음식 섭취를 완전히 제거하고 구강 및 비경 구 수분제를 처방합니다. 후자는 환자의 심한 상태에서 바람직합니다. 며칠 후 조심스럽게 식단을 확장하십시오. 식이 섬유가 풍부한 식단의 선정은 급성 게실염이 완전히 해소 된 후에 가능합니다. 구토, bloating, 비위 관의 도입이 표시됩니다. 해독 요법을 수행하십시오. 그람 음성균과 혐기성 미생물 군에 효과적인 항생제를 사용하십시오. 다음과 같은 체계가 가능합니다 :

• 단일 요법 - 2 세대 csphalosporin 또는 보호 된 페니실린 (일부 연구에 따르면 단독 요법의 효과는 여러 항생제의 효과보다 열등하지 않습니다).
• 2 개의 항생제 치료 : 혐기성 미생물, + 아미노 글리코 시드, 3 세대 세 팔로 스포린 또는 모노 락탐에 대해 활성 인 약물; ampicillin, gentamycin 및 metronidazole의 세 가지 항생제 치료.

2 ~ 3 일 후에 치료 효과가 없으면 농양 형성을 배제해야합니다.

적당히 발음되는 염증 과정 (중독 없음, 복막의 자극 징후, 정상 또는 아음속 체온)으로 항생제를 구강 투여합니다. 12 시간마다 875mg의 용량으로 가장 편리한 아목시실린 + 클라 불란 산 (보호 페니실린).

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준비 및 복용량

Cefoxytin (2 세대 cephalosporin) - 6 g마다 2 g IV.

Ampicillin + sulbactam (보호 페니실린) - 6 g마다 3 g IV.

Ticarcillin + clavulanic acid (보호 페니실린) - 6 시간마다 3.1 g IV.

Imipenem + cilastatin (p-lactam 항생제) - 6 시간마다 500mg IV.

(옵션 중 하나)와 함께 6 시간마다 Metronidazole 500 mg IV :

• gentamycin은 3 ~ 5 mg / kg의 1 일 용량으로 2 ~ 3 회 투여;
• 24 시간마다 1 g IV 용량의 세프 트리 악손 (ceftriaxone); 시프로플록사신은 12 시간마다 400 mg IV의 용량으로 투여됩니다.

암피실린 2 g IV 6 시간마다 겐타 마이신을 3-5 mg / kg 복용하고 2-3 회 주사로 나누어 투여하고 메트로니다졸 500 mg IV를 6 시간마다 투여 함.

Spasmolytic 약 및 anticholinergic 약은 비경 구 고통을 위해 주문된다. 장 기능의 조절은 다음과 같습니다 : 변비, 바셀린 오일 (5-7 일 이상), 마크로 골, 질경이 종자 코트; 설사 - 흡착제, 수렴제.

두 번째 단계 (염증의 침체) - 7-10 일. 다이어트는 점차 확대됩니다. 적응증에 따라 항균 치료가 계속됩니다 (동시에 약물을 변경해야합니다). 그들은 장의 운동성을 조절하고 비타민 요법을 시행합니다.

세 번째 단계는 유지 관리 요법과 관찰입니다. 외래 환자 기준으로 수행됩니다. 게실염의 악화 이외의 게실염 환자의 치료와 유사한 여러 조치들이 나타납니다.

내장의 게실증의 외과 적 치료

복강, 장폐색, 넘치 출혈, 누공 존재 (interintestinal 낭성 장용 - 장 질), 농양 복잡 재발 성 게실염에 게실 천공 - 상기 환자의 수명에 직접적인 위협을 나타내는 질환의 합병증에 도시 대장 게실증의 수술. 장의 diverticulosis의 치료는 수술 부서에서 수행됩니다.

계피 농양은 대장의 장간막 근처에 농양이 2 cm 이하인 농담이있는 전술이며, 보수적 인 전술은 스스로를 정당화합니다. 골반, 후 복막 농양, 복막염은 외과 적 치료를위한 적응증입니다. 농양이 있으면 X 선 제어하에 경피 배액을 수행 할 수 있습니다.

각 경우 선택 조작 방법은 여러 가지 요인에 따라 달라 합병증의 특성 보급 공정 염증 조직 변화 게실, 결장 벽과 주변 조직의 염증 또는 perifokalyyugo 복막염의 존재. 중요한 역할은 노인들의 거리에서 종종 관찰되는 수반되는 질병에 의해 발생합니다. 대동맥의 동시 적용과 함께 계획된 방식으로 대장의 절제를 수행하는 것이 바람직하다. 게실염의 급작스런 공격으로 체중이 6 - 12 마리가 된 후에 수술을합니다.

참조 전술

우발적으로 진단 된 무증상 창자 게실증은 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 질병의 진행을 막고 가능한 합병증을 예방하기 위해 환자는 식물성 섬유가 풍부한 식단을 권장합니다.

Diverticulosis는 표현의 흔적이 약화 다이어트, antispasmodics, 소장의 운동 기능을 조절하는 준비 의료 활동의 복잡한 적용됩니다. 결장의 임상 적으로 발발 된 게실 질환 환자의 대다수에서 장의 게실증의 보수 치료는 지속적인 긍정적 효과를 가져옵니다.

게실염이 항생제, 장 소독제, 삼투 성 완하제의 선정을 보여줄 때.

환자의 추가 관리

의사에 대한 연례 검사와 외래 환자에 대한 정기 검사가 나와 있습니다.

게실염의 해상도 후 1 개월 대장 내시경 검사 표시 - 급성 게실염의 해상도 후 (게실 질환 환자의 6 %에서 진단 주로 암) 대장의 다른 질병을 배제하기 위해 필요한 시험입니다.

- 복부의 계획 방사선,주의 깊은 병력 청취, 필요한 경우 : 게실염의 해상도는 조심스럽게 합병증 (농양, 누공, 대장의 협착) 방지하기 위해 모니터링해야 후 바륨 관장 바륨 관장과 복부의 CT를.

게실염 환자를 관찰 할 때, 게실염을시기 적절하게 검출 할 필요가 있으며, 주요 임상 증상은 복통과 발열입니다.

환자 교육

환자는 자신의 병에 관한 모든 정보를 제공하고 급성 게실염의 징후와 위험에 대해 경고해야합니다.

자세한식이 권장 사항을 제시해야합니다.

신체 활동을 증가 시키려면 환자에게 조언 할 필요가 있습니다.