골관절염 치료를위한 물리 치료법

물리 치료는 특히 의 큰 관절의 골관절염. 통증 완화, 관절 주위 조직의 부종 감소, 관절 주위 근육의 반사 경련, 미세 순환 개선, 약하거나 중등도의 활액막염 치료 :

• 초고주파 및 고주파의 전자기장에 대한 노출,
• 초음파 요법 (항 염증 약물의 포노 포레 시스 포함),
• 단파 투열 요법 (활막염이없는 경우),
• 전자 레인지 치료
• 항염증제 (voltaren, hydrocortisone, dimethyl sulfoxide)의 전기 영동
• 레이저 요법
• 열 운반체 (미사 및 이탄 진흙, 파라핀, 오조 케 라이트)의 적용
• 광천 요법 (라돈, 황 - 수소, 염화나트륨, 테레빈 유, 요오드화물 - 브롬 욕),
• 수 치료 (관절의 중력 하중 감소, 주로 엉덩이).

[1], [2], [3]

자외선 노출

반응성 활액막염으로 인한 골관절염의 악화 기간에는 5 ~ 6 번 절차의 홍진 선량, 8 ~ 10 번 절차의 낮은 열처리, 10-12 번 절차의 자기 치료법, phonophoresis 또는 metamizole 전기 영동에서 자외선 조사를 사용할 수 있습니다. 나트륨, 프로 카인, 트리메 카인, 디메틸 술폭 시드를 투여합니다. 자외선 치료의 사용에 금기는 수반되는 관상 동맥 질환, 뇌 순환의 일과성 장애, 갑상선 중독증 및 신장병입니다. UHF 전계에 대한 노출은 IIB-III 단계의 심각한 식물 - 혈관성 긴장, 심장 부정맥 및 고혈압에서 금기이다.

전기 영동

다양한 물리 치료법 중에서 전기 영동은 직접 전류의 치료 효과와 투여 된 약물을 결합하여 증명되었습니다. 직접 전류의 생물학적 작용 메커니즘으로부터 다음과 같은 물리 화학적 효과를 구별 할 수있다.

• 전기 분해 - 대전 된 입자 (양이온과 음이온)가 반대쪽으로 대전 된 전극으로 이동하고 높은 화학적 활성을 갖는 원자로 변환.
• 직접 전류의 작용하에 하전 된 입자의 움직임은 조직과 세포의 이온 상황을 변화시킨다. 생물학적 멤브레인에서 반대 방향으로 하전 된 입자의 축적은 이들의 분극화 및 추가적인 분극 전류의 형성을 유도한다.
• 생물막의 투과성 변화로 인해 큰 단백질 분자 (ampholyte)와 다른 물질의 수동 수송이 증가하여 전기 확산이 증가합니다.
• 전기 침투 - 이온 수화 껍질 (주로 Na ⁺, K ⁺, CL)에 포함 된 물 분자의 다 방향 이동.

하부 조직의 전류 작용에 따라 국소 혈류 조절 시스템이 활성화되고 생물학적 활성 물질 (브라 디 키닌, 칼리 크레인, 프로스타글란딘)과 혈관 활성 매개체 (아세틸 콜린, 히스타민)의 함량이 증가합니다. 그 결과, 피부의 혈관 내강이 팽창하고 충혈이 발생합니다.

모세 혈관의 확장과 국부적 인 신경 우식 과정으로 인한 벽의 침투성 증가는 전극의 적용뿐 아니라 일정한 전류가 흐르는 깊은 조직에서도 일어납니다. 혈액 및 림프 순환의 증가, 조직 흡수의 증가, 근육의 약화, 피부의 배설 기능의 증가, 염증의 초점에서 부종의 감소가 있습니다. 또한, 전기 침투로 인해 통증이 심한 도체의 압박이 감소되어 양극 아래에서 더 두드러지게 나타납니다.

일정한 전류는 세포에서 고 에너지 화합물의 합성을 촉진하고 조직의 신진 대사와 영양 과정을 자극하고 대식 세포의 식세포 활성을 증가 시키며 재생 과정을 촉진하고 망상 계를 자극하여 비특이적 면역 요인을 증가시킵니다.

따라서 일정한 전류에는 항 염증, 대사, 혈관 확장, 살균 (배수 및 탈수), 진통제, 근육 이완제, 진정제 (양극에서)와 같은 치료 효과가 있습니다.

[4]

고주파 및 전자기파의 전자기장

활액막염이 경미하거나 결핍 된 질병의 초기 단계뿐만 아니라 악화의 "침강"기간에는 고주파 및 초고주파 전자기장 (유도 열량, 데시 미터 및 센티미터 파 치료법)의 영향이 나타나고 저주파 임펄스 전류 - 정현파 변조 및이 역 동성, 자기 요법, 레이저 노출, 히드로 코르티손 포노 포레 시스. 관절 연골의 위축을 자극하기 위해, 리튬, 칼슘, 황, 아연 염의 전기 영동법, Haapsalu 해양 치료제의 휴믹산 분획의 0.01 % 용액을 등장 성 염화나트륨 용액에서 수행한다. 진통 효과를 강화시키기 위해, 프로 카인, 메타 미 졸 나트륨, 살리실산의 전기 영동이 사용된다.

고열 및 초고주파의 전자기장 - 유도 열, 데시 미터 및 센티미터 파 치료 - 열 및 열 복용량이 적은 관절 (치료 과정 당 12-15 절차)에 노출되면 관절 및 관절 주위 조직이 열 효과를 나타내며 관절 조직으로의 혈류 증가, 증가 림프 배수, 확산 과정, 근육 경련 제거. 그것은 연골의 영양을 향상시키는 데 도움이되며, 윤활제의 경우 재 흡수 효과가 있으며, 관절 주위 증식 과정에도 긍정적 인 효과가 있습니다. 유도는 관절염이없는 환자 또는 경증의 2 차 활막염, 통증의 유무, 관절 주위 변화에서 골관절염 I-II 기 환자에게 사용됩니다. 관절염, 관상 동맥 질환, 심장 혈관의 죽상 동맥 경화증, 심 부정맥, 현저한 대뇌 죽상 경화증, 뇌 순환의 일과성 침범, 뇌신경 장애, 섬유종, 섬유종, 일과성 대뇌 순환, 폐색 성 장애, 섬유종 (fibromyoma)이있는 환자는 물론 2 차 활막염의 악화 이 환자들은 decimetro 또는 centimetrovye 처방을받습니다.

10도 및 1 센티미터 파 치료법은 2 차 활막염의 부재 또는 경미한 증상뿐만 아니라 심각한 뇌졸중 장애, 섬유종을 가진 환자에서 빈번한 뇌졸중을 동반 한 허혈성 심장 질환에서 I-IV 단계의 골관절염에 사용됩니다.

[5], [6], [7], [8],

저주파 임펄스 전류

진통 효과, 관절의 혈역학 및 신진 대사 과정에 유익한 효과는 저주파 임펄스 전류를 갖습니다 - 정현파 변조 및 역 동성. 정현파 변조 된 전류는 역 동 전류보다 더 잘 전달됩니다. 조직의 "중독성"은 덜 발달하므로 바람직합니다. 저주파 자극 전류는 I-IV 골관절염이있는 노인 및 노년 환자, 심한 통증, 관절 주위 조직의 변화를 나타내는 지표입니다. 서맥 전류는 보조 활막염의 증상뿐만 아니라 서맥이있는 중기 리듬 장애 또는 서맥 경향이있는 환자에게도 처방되지 않습니다.

[9], [10], [11]

초음파 요법

초음파 요법은 종종 근골격계의 다양한 급성 및 만성 질환의 치료에 사용됩니다. 초음파 및 비열 (증가 된 세포막 투과성은 세포막 칼슘 수송 식세포 패브릭 탐식 활성에 영양소 추가) 동작 온도 (증가 된 혈액 유동은 통증 역치를 상승, 대사율 증가) 하였다. 초음파 펄스의인가는 윤 활막염의 존재에서 골관절염 환자에 표시되도록 초음파 펄스가 열 효과를 감소 공급하는 방법에있어서, 상기 비열은 그대로 남아있다. 초음파는 심한 통증, 관절 주위 조직의 증식 변화 활막염 현상없이 관절염의 I-IV 단계 환자를 보여줍니다. 초음파 치료는 심한 동맥 경화성 병변 - iCal을 심장과 뇌 혈관, 고혈압 단계 III, 일과성 허혈 발작, 갑상선 중독증, vegetososudistoydistonii, 갱년기 장애, 자궁 근종, 유방염과 활막염의 악화뿐만 아니라 노인 환자 중 금기이다.

마사지

근육 경련은 골관절염 환자의 관절 기능을 제한하는 원인이자 통증의 원인 중 하나입니다. 관절 주위 근육의 경련은 관절면의 관절 내압과 스트레스를 증가시키고 근육의 혈류를 감소시켜 국소 허혈을 유발합니다. 따라서 근육 경련의 제거는 골관절염 환자의 치료와 재활에서 매우 중요합니다.

경피적 근육을 완화시키기 위해 마사지, 심층 및 표면적 온난화 (열 적용, 적외선 방사선, 단파 또는 전자 레인지 지혈제, 사우나 또는 스팀 룸)가 사용됩니다. 국부적 인 신청은 영향받은 지역에있는 혈류량을 증가하고, 고통과 근육 경련을 감소시키고, 일반적인 이완을 일으키는 원인이된다. 근육에 혈류의 증가는 대사 산물의 제거 (락트산, CO 촉진 ₂ 등) 및 에너지 원의 유입 (O ₂, 글루코스와 기타.). 또한, 신경 종말에 작용하는 피상적 인 온난화는 진정 작용과 진통 효과가 있습니다. 응용 프로그램의 도움으로 근육 이완의 또 다른 메커니즘은 신경근 스핀들의 흥분성을 줄이는 것입니다.

[12], [13], [14]

응용 프로그램

슬러지 또는 진흙 (온도 38-42 ℃로), 파라핀 및 지랍 (온도 50-55 ℃로)를 탄 애플리케이션 영향 관절 포함 영향 관절 또는 신체 부위에 10-15 절차의 양으로 투여된다. 통증 증후군을 표현할 때, I-II OAbez sinovitaili 사소한 증상 단계 환자에 표시된 응용 프로그램 먼지, 오조 케 라이트 및 파라핀, 증식 현상은 골격 근육의 변화를 리플렉스. 그들은 관절염에 의해 영향을받는 관절에 상당한 변화를 사용하지 않는, 활액막염은 현상뿐만 아니라, 관상 동맥 심장 질환, 고혈압 IIB-III 단계, 순환 부족, 정맥류, 중추 신경계의 혈관 질환, 급성 및 만성 신염과 신증 등을 표현했다.

반복적으로 언급했듯이 관절 연골에는 신경 종결이 없으므로 골절이 발생하는 과정이 골관절염의 통증의 원인이 아닙니다. 통증의 원인은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다 :

관절 내 :

• 관절 내 삼출액에 의한 관절 내압 상승,
• 연골 하골에 과부하,
• (trabecula microfractures)
• 관절 내 인대 파열,
• 활막의 융모 (villi)의 협착 (pinching)
• 인장 조인트 캡슐
• 활액막의 염증;

비 관절 형 :

• 정맥 유출의 감소와 그 다음에 연골 하부의 혈액 침체,
• 근육 경련
• 관절 주위 힘줄의 염증 (건염).

적절한 통증 치료를 선택하기 전에 의사는 통증의 원인을 알아 내야합니다. 물리 치료 방법 중 냉각제 및 냉기, 초음파, 펄스 전자기장, 이온화, 전기 요법, 전자 침술 및 진동 치료기의 적용은 마취 효과가 있습니다.

통증과 염증을 줄이기 위해 냉기 팩, 크라이 오겔, 국지 냉각 스프레이, 냉각 가스 공급 시스템을 사용할 수 있습니다. 표면 냉각은 근육 경련을 줄이고 신경근 스핀들의 활동을 감소 시키며 통증 역치를 증가시킵니다. 골관절염에서 고통스러운 근육 발작 지점이있는 구역에 냉각 스프레이를 분사하는 것이 효과적입니다.

[15], [16]

단파 투열 요법

심부름은 단파, 전자 레인지 및 초음파 치료를 통해 이루어집니다. K. Svarcova 및 공동 저자 (1988)에 따르면, 단파 투열은 무릎 관절과 고관절의 골관절염 환자에서 통증을 유의하게 감소 시켰습니다. 적외선에 의한 표면 따뜻한 또한 통증의 중증도를 감소시키고 중이던 관절 기능 향상 무릎의 골관절염 과 손 관절.

[17], [18], [19], [20], [21],

Balneotherapy

설파이드, 라돈, 브롬, 염화나트륨, 테레빈 화장실 - 대사 연골 대사, 말초 혈류 역학 및 미세 혈관에 유리한 효과가 광천있다. 동반 심혈관 질환이없는 OArazvilsyaulits 젊은 나이 (35-40년)를 선택한 다음 동작 (15 ~ 20 분)과 치료 (12-14 절차)의 충분히 긴 시간과 물질과 가스의 평균 농도 목욕을 사용하는 경우. 사십오년 세 이상 환자뿐만 아니라 보조 활막염의 광천의 잔류 효과 기술을 살려주는 임명을 가진 어린 나이의 것과 : 치료 과정에 대해 더 이상 8-10 분 지속되지 물질 및 가스의 낮은 농도 목욕, - 8-10 절차. 환자의 나이를 감안할 때 더 나은 환자에 의해 허용되는 통을 수반하는 심혈관 질환은 4 ~ 반 화장실에 할당 할 수 있으며, 두 개의 챔버.

라돈 온천은 관절염 활액막염 심한 통증의 잔류 증상과 근육 관련 자율 장애, 갱년기 장애와 관절의 위반 전위의 기능을 변경하지 않고 I-II 단계 환자에게 권장된다. 장애 된 운동 기능, 비만, 죽상 동맥 경화 혈관 병변 활막염 이차 현상 단계없이 I-II의 골관절염 환자에서 나타낸 피드, 염화나트륨 및 테레빈 화장실. 브롬 목욕 수반 기능 중추 신경계의 변화, 갑상선 중독증, 갱년기 장애, 혈관 동맥 경화 및 다른 사람과, 활액막염의 징후없이 관절염 환자에게 처방.

광천 금기는 죽상 경화성 관상 및 뇌 혈관, 급성 및 아 급성 염증성 질환 악화 활액막염 및 IHD 고혈압 단계 IIB-III, 표현 및 황화 테레빈 목욕 - 간 및 담도, 신장 질환 등.

[22], [23], [24], [25], [26],

보조 장치의 사용

여기에는 다양한 붕대, 무릎 보호대, 지팡이, 목발, 정형 외과 등이 포함됩니다.이 모든 것이 관절의 부담을 줄여 통증을 감소시키는 데 기여합니다. 특수 정형 외과 용 신발 대신에 환자는하지 신발 관절의 하중을 줄이는 특수 패드가 장착 된 운동화 (운동화)를 착용 할 것을 권장 할 수 있습니다. DA Neumann (1989)은 목발을 사용할 때 고관절의 하중이 50 % 감소한다는 것을 발견했습니다. 발 뒤꿈치 부분 아래의 신발에 5-10 ° 각도로 장착 된 쐐기 모양의 탄성 재료 패드는 무릎 관절 내 TFO 환자, 특히 Kellgren and Lawrence에 따라 I-II 단계에서 골관절염 환자에게 효과적입니다. 무릎 관절의 불안정성 또는 관절의 내측 또는 외측 부분의 고립 된 병변으로 무릎 패드를 사용하는 것이 효과적입니다.

슬개골의 안정화

무릎 관절의 PPO가 패배함에 따라 환자는 종종 슬개골의 불안정성을 유발합니다. 슬개골을 여러 가지 방법으로 안정화하면 감염된 관절의 통증이 크게 감소하여 진통제가 필요하지 않습니다. 슬개골을 안정화시키는 한 가지 방법은 넓은 접착제 석고로 고정하는 것입니다. 다음으로하는 안정화 방법은 : 무릎의 외부면에 고정 접착 테이프의 긴 스트립의 일단은, 그 오른쪽 엄지 의사 내측 슬개골 변위 및 무릎 관절의 내면의 제 2 단부를 고정하는 접착 테이프를 이용하여 제 위치에 고정.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]