골관절염의 차별 진단

골관절염과 재발에 효과적인 치료법을 제공하는 것은 골관절염의 진단 및 감별 진단의 기 계 진단. 따라서이 기사에서는 골 관절염 환자의 관절염 상태를 평가하기위한 차별적 인 진단 기준 및 표준 (설문지 SF-36, HAQ, AIMS, EuroQol-5DHflp 포함)은 일반적으로 세계 관행에서 인정됩니다.

실용 의학에서 이러한 기준과 표준을 사용하면 다양한 전문의 (류마티스 전문의, 일반 의사, 정형 외과 외과 의사 등)가 무대의 정의, 병적 징후의 심각성 및 골관절염에서의 근골격계의 기능 상태 평가를 통합 할 수 있습니다.

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골관절염 진단을위한 알고리즘

1. Anamnesis 분석 : 유전 요인, 부상, 관절의 염증 및 대사 병변, 진동 요인, 스포츠, 작업의 성격에 대한 고려.
2. 정형 외과 상태 평가 : 편평한 발, 자세, 골격 기형.
3. 신경 내분비 상태, 지역 순환계 장애.
4. 관절 증후군의 흐름의 특성 : 천천히 점진적인 발달.
5. 병변의 국소화 :하지의 관절, 손, 척추.
6. 관절 증후군의 임상 적 평가 :
   1. "기계적"유형의 통증, 운동시에 증가하고 휴식시에 감소합니다.
   2. 관절의주기적인 "봉쇄"의 존재;
   3. 관절의 변형은 주로 뼈의 변화로 인한 것입니다.
7. 전형적인 방사선 학적 변화 : 연골 하질 경화증, 관절 공간의 협착, 골수 낭종, 골 형성증.
8. 헤모 그램, 활액 (병적 인 활액막염이없는 경우)의 병리학 적 변화가 없다.
9. 관절 병증과의 차별 진단.

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골관절염의 차별 진단

다양한 원인의 골관절염 및 관절염은 류마티스, 전염성, 신진 대사가 가장 흔히 구분됩니다.

1. 류마티스 관절염. 무릎의 골관절염 과 손의 작은 관절은 류마티스 관절염의 감별 진단을 필요로 종종 어떤 경우에는 재발 할 수 있습니다 차 활막염, 복잡 (노드 및 / 또는 보우 차드을 heberden).

골관절염은 점차적으로, 때로는 지각 할 수없는 질병 발병, 류마티스 성 관절염의 발병으로 특징 지을 수 있습니다 - 더 자주 급성 또는 아 급성. 골관절염은 hypersthenic 체형을 가진 여성에서 더 자주 발견됩니다.

골관절염에서의 아침의 경직은 경미하며 30 분 (보통 5-10 분)을 초과하지 않습니다.

골관절염은 통증 증후군의 "기계적"성질을 특징으로합니다. 통증은 보행시 또는 저녁 시간에 증가하고 휴식시에는 감소합니다. 류마티스 성 관절염은 통증 증후군의 "염증"성질을 특징으로합니다. 통증은 야간과 하반기에 휴식시에 증가하고 증가하며, 걸을 때 감소합니다.

류마티스 관절염은 손과 발의 작은 관절의 우세한 병변으로 특징 지어지며, 손의 중수 지골과 관절 간 관절의 관절염은 특징적입니다. 골관절염은 종종 원위의 지 골간 관절 (Heberden node)에 영향을줍니다. 중수 지 수족 관절의 패배는 골관절염의 전형적인 특징이 아닙니다. 그것이 가장 큰 신체 활동을 수행하는 큰 관절에 주로 영향을 미칠 때 - 무릎과 엉덩이.

골관절염과 류마티스 관절염의 감별 진단에서 매우 중요한 것은 X- 레이 검사입니다. 골관절염의 영향을받는 관절의 방사선 사진에서 관절 연골 파괴의 징후가 나타나며, 연골 골의 경화증, 가장자리의 골조직, 연골 낭종, 관절 공간의 협착 등의 회복 반응이 증가합니다. 때로는 손의 작은 관절의 관절염이 관절 모서리의 침식으로 인해 감별 진단을 어렵게 만듭니다.

골관절염에서 류마티스 성 관절염의 기형은 발생하지 않습니다. 골관절염은 거의 약간 급성기 반응 물질의 수준이 증가하지 ( ESR의 등, CRP는) 그를 위해 혈청 류마티스 인자의 검출 (RF)에 의해 특징되어 있지 않습니다.

2. 전염성 관절염 (패혈증, 결핵, 비뇨 생식기)은 명확한 임상 적 그림 (급성 발병, 빠른 발달 및 경과, 관절의 심한 통증 및 심각한 삼출 현상, 열이있는 열, 혈구 수의 변화, 동태 치료의 효과)로 인해 구별 될 수 있습니다.
3. 대사성 (미세 결정 성) 관절염 / 관절증. 따라서 높은 국소 활성, 첫 발가락의 중족 지간 관절에서의 국소화, 명확한 방사선 변화를 특징으로하는 급성 발작 관절 증상은 통풍성 관절염의 특징이다.

골관절염과 통풍성 관절염의 감별 진단 징후

로그인	골관절염	재갈을 물린
폴	남녀 공통으로 공통점	주로 남성
질병의 시작	점진적	날카로운, 아 급성
질병의 과정	천천히 진행	관절염의 급성 발작으로 재발
현지화	손, 엉덩이, 무릎 관절의 손가락 중간 관절	첫 발가락 관절, 발목 관절
게버 덴 매듭	자주	부재
Tuffies	부재	자주
X 선 변화	관절 간격 축소, 골 경화, 골조직	"펀치"
Gyperuricemia	부재	특징적이다
신장 손상	전형적인 것이 아니다.	자주
ESR	약간 증가했다.	공격의 기간에 극적으로 증가

특별한 관심과 감별 진단을받을만한 경우, 경우 만성 환자 통풍이 차 골관절염의 임상 적, 방사선 학적 징후에 의해 결정됩니다. 종종이 환자들은 일차적 인 골관절염으로 잘못 진단되며, 특히 아 급성의 경우 통풍이 심한 경우 재발 성 반응성 활액막염으로 취급됩니다. 일차 변형성 관절염시 통증은 "기계적"인데, 활액막염의 악화는 더 부드럽고, 빨리 사라지며, tophi와 특징적인 방사선 학적 징후는 없다 - "piercers".

특히 초기 단계에 관절 경 및 coxitis의 감별 진단이 어렵습니다. 이러한 진단 표지판은 이러한 질병을 구별 할 수 있습니다.

종종 반응성 윤 활막염과 무릎 관절의 고립성 관절염 (특히 이차성 골관절염이 발생 함)을 동반 한 관절염의 감별 진단에는 문제가 있습니다. 통증 증후군과 방사선 학적 징후의 특성을 고려할 때, 국소 염증 반응, 운동 제한, 관절 기형의 구체적인 성질에 따라 유의해야합니다.

Coxarthrosis와 coxitis의 감별 진단 징후

증상	Coxarthrosis	칵테일
시작 및 현재	천천히, 눈에 띄지 않음	보다 빠르고 선명하게
고통의 본질	기계식 (부하가 적고 저녁에 더 많이)	염증 (혼자, 아침에 더)
이동성 제한	회전과 다리 외전 먼저	우선 엉덩이 굴곡
염증을 나타내는 혈액의 변화	누락 또는 사소	표현 된
방사선 촬영	장골 우울증의 작은 osteosclerosis, 그 상단 가장자리의 영역에서 점선 석회화, 대퇴부 머리의 fossa의 가장자리가 가늘어지는	관절 주위 조직 (삼출물), 관절 주위 골다공증 (periarticular osteoporosis)
ESR	드물게 최대 30 mm / h	종종 높은 (30-60 mm / h)

Gonarthrosis와 gonarthritis의 감별 진단 징후

증상	고관절 증	관절염
고통의 본질	기계식 또는 시동식	염증
국소 염증 반응	사소한	중요
촉진에 대한 통증	경미한, 공동 공간만을 따라	의미있는, 확산
관절 기형	주로 뼈의 변화로 인해	주로 연조직 주위 조직의 변화로 인해
이동성 제한	마일드	때때로 부동성을 완성하기 위해 발음되는 경우
혈액의 염증 변화	부재	관찰 됨
관절의 X 선	Osteosclerosis, osteophytosis, 관절 공간의 협착	골다공증, 관절 간격 축소, 관절 표면 체포, 섬유질 및 골 염증

골관절염과 무릎 관절염은 골관절염과 구별하기 어려울 수 있습니다. 이 경우 관절염의 임상 및 방사선 학적 특징은 중요합니다.

• 영향을받는 힘줄의 영역과 관련된 특정 운동에서만 통증 (예 : 주로 경모 외 관절 주위 관절염을 동반 한 외전).
• 능동적 인 움직임 만 제한하고, 수동적 인 것은 완전히 남아 있습니다.
• 촉진에 대한 제한된 통증 (즉, 통증의 존재);
• 방사선 사진에서이 관절에 손상의 흔적이 없다.
• 연성 관절 주위 조직 및 골막염에서 석회질의 존재.

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