어린이 및 성인의 독감 백신: 금기 사항

인플루엔자에 대한 예방 접종은 2006 년 이후로만 국립 달력에 포함되어 있습니다. 유럽에서는 인플루엔자에 대한 사례가 지속적으로 기록되어 있으며 아직까지는 완료되지 않았지만 인플루엔자에 대한 예방 접종으로 발생률이 감소했습니다.

세계 보건기구 (WHO)에 따르면 매년 5 ~ 10 %의 성인과 20 ~ 30 %의 어린이가 질병에 걸려 인플루엔자가 전염되면 2500000-500000 명의 사람들이이 질병으로 사망하며 경제적 피해는 100,000 명당 1 ~ 6 백만 달러에 이릅니다.

인플루엔자에 대한 백신은 만성 질환자 인 ARI와 종종 만나는 환자에게 주어져야합니다. 유럽 국가에서 노인, 심장, 폐 (기관지 천식 포함) 및 신장 병리, 당뇨병 및 면역 억제 상태의 사람들에게 예방 접종을 실시합니다. 2008 년 이후 미국에서 인플루엔자 백신은 6 개월 이상입니다. 내셔널 캘린더에 소개되었습니다.

어린이 인플루엔자 예방 접종

인플루엔자에 대한 백신 접종은이시기에 발병률이 높고 심각한 과정이 있기 때문에 첫 해에 실시해야합니다. 따라서 2007/08 시즌에, 독감을 앓은 사람 중 0-2 세 어린이의 비율은 38.4 %, 3-6 세 - 43.5 %, 학생은 14 %, 성인 - 2.8 %였습니다. 확인 된 인플루엔자로 입원 한 어린이 중 50 %는 6 개월 미만의 어린이, 2/3 - 1 세 미만의 어린이, 80 % - 2 년까지의 어린이입니다. 또 다른 연구에서, 2 ~ 5 세의 인플루엔자로 아플 때, 250 번째, 6-24 개월마다 입원하게됩니다. - 매 100 회. 그리고 0-6 개월. - 매 10 일 .. 미국 소아과 학회의 자료에 따르면이 질병의 입원 율은 0-6 개월 100,000 명의 어린이 당 240-720 명입니다. 2-5 세 어린이 10 만 명당 17-45 세. 입원 환자의 37 %가 위험에 처해있었습니다 - 병원 입원 율은 100,000 명당 500 명입니다.

그리고 어린이의 사망률은 노령 인구의 사망률의 1/10 (10 만명 당 0.1과 1.0)이지만, 2004-2005 년이 문제에 대한 미국의 특별 연구. 이 지시자 상반기의 어린이는 100,000 명당 0.88 명이었다.

어린 아이들 의 인플루엔자 증상은 종종 고열 + 중독 + 기침 및 콧물과 같은 고전적인 그림과 다릅니다. 이 나이에 열이 나는 발작 은 발열의 배경에 빈번 합니다. 독감은 종종 중이염, 세기관지염, 천식 악화, 종종 중이염, 부비동염 및 폐렴에 의해 복잡해집니다. 인플루엔자 어린이의 중이염의 빈도는 다른 토리에 따라 18-40 %이며, 2 세 미만 어린이의 경우 훨씬 더 빈번합니다. 신경계뿐만 아니라 심근염의 합병증은 드문 일이 아닙니다. 실험실에서 확인 된 인플루엔자 842 명 어린이의 한 연구는 72 신경계 합병증의 발생에 따라서, 27 열성에서 10 명 소아 열성 경련 뇌증 및 - = 29, 2, 뇌졸중, 저혈압으로 인한 수막염 - Y 4.

누가 예방 접종을해야합니까?

National Calendar에 명시된 조건에는 인플루엔자 백신이 의심 할 여지없이 효과가있는 많은 그룹이 포함되어 있지 않으며 권장 할 수 있습니다. 역학 징후에 대한 면역 주사는 위험 그룹을 해독하지 않습니다. 미국에서 시행중인 권고 사항은 아래에 제시되어 있으며, 독감 예방 접종은 다음 범주의 사람들에게 시행되어야합니다.

• 6 개월 이상의 건강한 어린이.
• 천식 및 기타 만성 폐 질환 과 같은 낭포 성 섬유증.
• 혈역학 적 질환으로 심장 질환.
• 간질, 신경 근육 질환, 척수 손상, 지체 정신 발달 - 호흡 기능 (흡인, 가래의 침체)의 위반으로 가득 찬 상태
• HIV 감염을 포함한 면역 결핍.
• 겸상 적혈구 빈혈 및 다른 혈색소 병.
• 만성 신장 질환, 신진 대사, 당뇨병,
• 라이 증후군 예방을위한 아세틸 살리실산 (류마티스 성 질환, 카와사키 증후군)의 장기 치료가 필요한 질병.
• 5 세 미만의 어린이를 돌보는 가족 및 직원 (6 개월 미만 어린이에게 특히 중요 함).

장애와 기관지 폐 이형성증의 폐 개발 등 명백한 위험 장기간 무호흡증을 grippvyzyvaet하는 등 중추 신경계의 유기 병변이있는 환자 등의 그룹, 어린이 포함되지 동안 이러한 권장 사항은, 우리의 조건에 허용됩니다. 물론 우리는 모든 어린이와 성인에게 개별적으로 예방 접종을 권장해야합니다.

만성 질환자를위한 인플루엔자 백신 접종은 안전합니다. 충분한 파급 효과가있는 연구 결과를 발표하여 이러한 우발병 예방 접종을 허용합니다.

인플루엔자에 대한 백신

인플루엔자에 대한 백신은 WHO가 매년 권장하는 A / H1N1 /, A / H3N2 / 및 B 바이러스의 현재 변종에서 준비됩니다. 인플루엔자에 대한 백신 접종은 가을에, 바람직하게는 이환의 발병 전에 수행됩니다.

이전에 출시 된 항 인플루엔자 감마 글로불린 대신에, 정상적인 인간 면역 글로불린이 두 배의 용량으로 사용됩니다.

현재 인플루엔자에 대한 백신은 혈구 응집소와 뉴 라미니다 아제가 아니라 매트릭스 단백질 1과 돌연변이가없는 비리 핵 핵 물질에 기초하여 시험되고 있습니다. 성공할 경우 매년 예방 접종을받을 필요가 없습니다.

살아있는 백신은 바이러스의 감쇠 된 균주 (차가운 돌연변이에 적응)로 만들어지며, 비내 투여로 국소 면역 (IgA 항체 생산)을 일으킬 수 있습니다. 5 년 이래로 생 백신을 사용한 미국의 경우, 천식이있는 어린이의 경우 A / H1N1 및 B에 대한 비활성화 백신보다 효과적입니다.

3 년 및 성인 (Microgen, 러시아)의 어린이를위한 알란토인 비강 내 생백신 백신 - 용액 준비를위한 동결 건조물. 앰플의 내용물을 0.5 ml (1 용량)의 끓인 물 (냉각 된)에 용해시킨다. RD 타입의 부착용 일회용 디스펜서를 사용하여 0.5cm 깊이까지 0.25ml 씩 한 번씩 비강 내 백신을 주사합니다.

인플루엔자에 대한 예방 접종은 약 반응성이 있습니다. 2에서 8의 온도에서 마약 저장. 유통 기한 - 1 년.

인플루엔자에 대한 모든 비리 온 예방 접종은 7 세 이상 성인과 성인에게 사용됩니다. 병아리 배아에서 배양하여 UV 조사로 불 활성화 된 정제 된 바이러스입니다.

Merthiolate - Grippovak (NIIVS, 러시아) 20 헤 마글 루티 닌 (A)의 서브 타입 .mu.g 및 B. 26g 방부제 1 mL를 포함. 형태 방출 : 1ml 앰플 (2 회 접종), 40 회 또는 100 회 투여 바이알. 2-8 °에서 보관하십시오. 7 세와 코로 젊은 도입 아이들이 3 ~ 4 주 간격으로 두 번 각 콧 구멍에 0.25 ml의의 성인 (RJ-M4 스프레이) -. 18 절 - 비강 같은 방식으로 또는 비경 (N / K)에 0.5 ml의 용량으로 1 회 투여 하였다.

인플루엔자로 비활성화 된 용리액 - 원심 분리 액 (러시아)에 대한 백신 접종은 그리 포복 (Grippovac)과 동일한 계획에 따라 적용됩니다

Subunit 및 Split 백신은 6 개월 이상 된 청소년, 청소년 및 Roslyh에서 사용됩니다. 면역 결핍 환자뿐 아니라 처음 접종 한 어린이와 neoblevshim 인플루엔자는 4 주 간격으로 2 회 접종을 권장합니다. 봄과 가을에 1 회 복용량을 투여하면 백신의 면역 원성이 감소합니다

인플루엔자에 대한 백신은 어깨의 바깥 쪽 표면의 3 분의 1에 근육 내 또는 피하에 주입됩니다. 백신은 2 ~ 8 °에 보관합니다. 유통 기한 12-18 개월.

러시아에 등록 된 Subunit 및 Split 백신 

인플루엔자 예방 접종	조성, 방부제	예방 접종의 용량과 접종 방법
그리폴 러시아 Subunit-Microgen	A 2 균주 5 μg과 B 주 11 μg + 폴리 옥시 돈 500 μg, merthiolate. 앰플 0.5 ml	소아 6 개월 ~ 3 세 4 주 간격으로 0.25ml로 2 배. 3 년 이상 - 각 1 회 0.5ml.
Grippol® plus Polymer-subunit - Petrovax FC, 러시아	5 μg 2 종 A와 B (Solvay Biolodzh.) + Polyoxidonium 500 μg, 방부제 없음. 주사기, amp., 0.5 ml 병	3 세 이상 어린이 및 성인 1 회 복용 (0.5 ml)
Agrippal S1 - Subunit, Novartis Vaccine and Diagnostics Srl, 이탈리아	콘없이 15 mcg 3 균주. 주사기 - 복용량.	3 세 이상 소아 및 성인 1 회 (0.5 ml) 1 회, 3 년까지 - 1/2 회 접종 (0.25 ml) - 독감에 걸리지 않고 처음 접종 - 1 회 2 회.
Begrivak 균열, 새로운 Artis Vaccine, FRG	방부제가없는 15 mcg 3 계통. 주사기 투여 량
Vaxigrip Split, 사노피 파스퇴르, 프랑스	3 계통 15 mcg의 경우 방부제가 필요하지 않습니다. 주사기 용량, amp. 0.5 ml, 10 회 용량 바이알	9 세 미만의 어린이는 2 배, 0.25 ml (최대 3 세) 또는 0.5 ml (3-8 세); > 9 년 - 1 회 투약 0.5 ml.
Inflexal V Subunit, Berna Biotech, 스위스	3 개의 변종 15 μg; 비로 손은 비리 온을 모방한다. 방부제가없는 경우, 포름 알데히드와 항생제	3 세 이상 어린이 및 성인 - IM 0.5 ml 또는 심하게 n / k, 6 개월 어린이. 최대 3 년간 0.25 ml (2 회 접종을하지 않은 상태).
유입 Subunit, Solvay Pharma, 네덜란드	방부제 및 항생제가 함유되지 않은 15 mcg 3 계통. 자기 파괴 주사기 복용량.	사람> 14 년 0.5 ml. 3 세 미만 어린이 - 0.25 ml, 3-14 세 - 0.5 ml, 고통스럽지 않고 -2 배 접종 전에 접종하지 않았습니다. 임산부의 예방 접종은 허용됩니다.
Fluarix Split, SmithKlein Forms. GmbH, KG, 독일	3 μg의 변종, merthiolate와 포름 알데히드의 흔적. 주사기 - 복용량.	6 세 이상 어린이 1 회, 6 개월 - 6 세 - 0.25 ml 2 배

온 taflyu 인플루엔자 세포 배양 아 단위 백신에서 재배 로그, 노바티스 백신 최종 진단 GmbH는 독일 및 분할 백신 FlyuvaksiN 회사 ChangchukLayf 과학 유한 공사, 중국.

인플루엔자에 대한 백신은 조류 인플루엔자 바이러스 및 미래에 발생할 수있는 돌연변이에 대해 유효하지 않습니다. 전염병이 발생했을 때 "조류"계통의 백신이 러시아 및 다른 국가에서 만들어졌습니다.

인플루엔자 예방 접종 금지

모든 백신 - 난황 단백질에 대한 알레르기, 아미노 글리코 시드 (아미노 글리코 시드 함유 백신), 모든 백신 투여에 대한 알레르기 반응. 인플루엔자에 대한 스플릿 - 앤 - 서브 유닛 백신 접종은 만성 병리학자를 포함한 사람들에게 사용될 수 있습니다. 면역 결핍, 임신 및 수유중인 여성, 면역 억제 요법을받은 환자, 다른 백신과 병용 (다른 주사기 사용). Guillain-Barre 증후군을 겪은 사람들에게 예방 접종을하는 것은 권장하지 않습니다.

생백신에 대한 금기증 - 면역 결핍 상태, 면역 억제, 악성 신 생물, 비염, 임신, 닭 단백질의 편협. 일시적인 금기는 비활성화 백신과 마찬가지로 급성 질환과 만성 악화입니다.

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백신 접종 및 합병증

인플루엔자에 대한 생백신은 약간 반응성이며 첫 3 일 동안 37.5 ° 이상의 온도는 백신 접종의 2 % 이하로 허용됩니다. 전체 세포 백신을 피하 주사 할 경우 37.5 ° 이상의 단기 온도 를 개발 하거나 접종 한 사람의 3 % 이하에서 50mm까지 침윤시킬 수 있습니다. 비내 투여로 1 일에서 3 일 이내에 서브 필 름이 백신 접종의 2 % 미만으로 허용됩니다.

Subunit과 Split 백신은 백신 접종의 3 % 이하에서 단기간 (48-72 시간) 반응이 약합니다. 국제 독립적 인 연구에 따르면 반응성이 가장 적은 것은 아군 백신입니다. 임상 경험에 따르면 불 활성화 된 sipit 및 subadynamic 백신 및 생후기의 어린이들에서도 낮은 반응 생성 성을 확인할 수 있습니다. 백신 안전의 최대량 (대략 70,000의 복용량)는 미국에서이다. 인플루엔자에 대한 백신은 올해 상반기 어린이들에게 안전하다는 관찰이 있습니다.

혈관염의 드문 경우가 설명됩니다. 영국에서 34,000 명의 다른 백신 접종 (그 중 75 %는 만성 병리학)은 전체 및 알레르기 반응의 발생 빈도가 낮았다 (전체 백신의 경우 1 ~ 3 % 이내).

2006 년 이후 인플루엔자 Grippol에 대한 백신 도입 이후 희귀 한 즉각적인 반응은 거의 재발하지 않았다.

독감 백신이 효과적입니까?

인플루엔자에 대한 예방 접종은 주사 후 14 일 후에 면역을 발생 시키지만, 이전에 바이러스 와 접촉하지 않은 소아에게는 4-6 주 간격으로 2 회 접종해야합니다. 면제는 유형에 따라 다릅니다. 상기 바이러스 항원 드리프트의 변형뿐만 아니라 이전 시즌에 비해 균주의 조성은, 변경되지 않은 경우에도 짧은 기간 (6~12개월가).이 같은 독감에 대한 예방 접종은 매년 수행되어야한다.

인플루엔자에 대한 백신 접종은 소아 및 노인의 보호 정도는 낮지 만 실험실에서 확인 된 질병에 대해 60-90 %의 예방 효과가 있습니다. 백신과 다른 바이러스의 균주에 감염되면 효과가 감소합니다. 예방 접종을 한 사람들의 질병은 더 쉽게 흐르지 만 인플루엔자와 사망률은 전염병 문턱보다 높습니다.

인플루엔자 예방 접종은 일반 인구 집단과 위험 집단 모두에서 인플루엔자 및 사망률을 줄이는 가장 효과적인 방법입니다. 인플루엔자 예방 접종은 6-23 개월 아동의 입원을 줄입니다. (백신 2 회 접종자) 75 %, 사망률 41 %로 2 년 이상 예방 접종을 실시한 경우의 예방 효과가 유행 전 한 번에 비해 훨씬 높습니다. 인플루엔자 예방 접종을받은 지역 사회에서 폐렴을 앓 았던 성인 중 인플루엔자 시즌에 사망률은 RR 0.3 (0.22-0.41) 낮았다. 노인들 사이에 특히 현저한 영향 : 10 계절 동안 폐렴의 상대적 위험은 0.73이었고 사망은 0.52였다.

인플루엔자에 대한 백신 접종으로 급성 중이염 (2.3-5.2 %) 및 삼출성 중이염 (22.8-31.1 %) 어린이의 발병률도 감소합니다. 인플루엔자 예방 접종은 모든 ARI의 빈도를 줄입니다.

이 질병의 전반기의 어린이를 보호하기 위해 임산부 의 예방 접종 효과를 연구 합니다. 방글라데시의 데이터에 따르면이 독감 예방 접종은 63 %의 유효성을 나타 냈습니다. 24 주까지는 4 %의 어린이가 인플루엔자에 감염되었지만 대조군에서는 10 %입니다. 또한, 열성 ARI의 빈도는 29 % 감소했다.

조류 독감의 문제

이 바이러스는 고병원성 인 조류 인플루엔자 산성 매체의 N1 뉴 라미니다 아제 물질, 및 H5의 헤 마글 루티 닌은 시알 산, 새의 특징을 포함하는 상피 수용체를 인식 - 새의 창자 (H5N1) 곱합니다. 인간이 수용체는 (사람들이 거의 아프게하지 않도록) 작지만 돼지 기관은 그들에게 주 "믹서"바이러스를 만드는 시알 산, 두 가지 유형이 포함되어 있습니다. 조류 바이러스의 헤 마글 루티 닌 (hemagglutinin) 특이성이 변할 때만 사람에게서 사람으로의 대량 전달이 가능합니다.

노출 후 예방

추운 계절이 시작되기 전에 인플루엔자 예방 접종을 실시해야합니다. 발병시, 인터페론 사용 - 코 것은 ALFARON, Grippferon 상품 (10 개 000 단위 / ㎖) 및 aeozolyah : 어린이 0~1년 1 방울 (1000 ME); 1-14년 - 연령과 성인의 2, 14 년 이상 - (3) 모든 1~2일 (전염병 시즌) 아침이나 연령 용량 (독감과 접촉) 하루 5~7일 2 회 삭제합니다. 독감 접촉 코 2 방울 7 세 성인 이상 어린이 - 번 유행 계절 - 좌제 Viferon 1. 인터페론 - 감마 (100,000 바이알에서 ME 물 5 리터 희석 Ingaron)를 사용하여 동일한 방법으로 - (- 이주 필요한 반복 과정 경우) 2-3 10 일 코 일일를 통해 화장실 방문 후, 먹기 전에 30 분 떨어진다.

성인 및 1 세 이상 어린이의 예방을 위해 바이러스 A1이 그것에 저항성을 가지지 만 rimantadine (정제 50 mg, 나트륨 알긴산염을 함유 한 알제리 알콜 2 % 시럽)을 사용하십시오. 리만 타딘 투여 량 : 100 mg / day (7-10 세 아동), 150 mg / day (10 세 이상 성인); 알기 렘 (Algirem) : 1-3 세 어린이 : 10 ml (20 mg) 3-7 세 어린이 : 15 ml : (30 mg) - 10-15 일 동안 하루에 한 번. Arbidol과 유사한 효과 - 동일한 계획에 따라 : 2-6 세 아동 - 0.05 세, 6-12 세 - 0.1 세, 12 세 이상 - 0.2 g.

환자와 접촉 후 36시간 내에 적용시 뉴 라미니다 제 억제제 오셀 타미 비르 (타미플루) 인플루엔자 방지 1g와, 치료 및 인플루엔자 A 및 B의 방지를 위해 허용되는 80 %의 활성시 조류 인플루엔자 (그러나 SARS 포함). 어린이를위한 예방 적 투여 량은 성인 1 ~ 2 ㎎ / ㎏ / 일이다 - 75-150 밀리그램 / 일 - 칠일 노출 된 후 또는 최대 6 주 정도 전염병 중. 자 나미 비르 (리렌자 에어로졸은 2 개 흡입을, 하루에 2 번 (10 밀리그램 / 일) 치료 및 예방의 총 5 세 이후에 사용됩니다.

만성 질환자의 인플루엔자 예방 접종

심각한 질환 (천식, 백혈병, 간 이식, 당뇨병, 다발성 경화증 등)이있는 환자에게 투여 할 때 분할 및 서브 유닛 백신으로 독감에 대한 예방 접종은 효과와 안전성을 보여 주었다. 5 명 이상 000 어린이, 다양한 병리와 그 중 31 예방 접종 임상 경험은 그 안전성과 효능을 보여 주었다.