소변 Klebsiella : 규범, 치료

그람 음성균 인 Klebsiella spp.는 조건부 병원성 미생물이기 때문에 많은 심각한 질병을 일으킬 수 있기 때문에 소변 검사 상 Klebsiella가 실험실 검사를받는 동안 발견된다.

이 박테리아는 인간의 미생물에 소량 존재한다는 사실에도 불구하고, 그것은 폐, 소변 및 담즙 방광, 간장, 신장, 창자를 식민지화, 병원에서 치료시 "가입"할 수있는 가장 일반적인 병원 내 감염 중 하나입니다. 그리고 그 병원성 간균, 걸맞게 모든 기회 감염, 가장 적극적으로 약화 된 면역 및 가혹한 조건에서 개발뿐만 아니라 노인과 유아 등.

임상 연구에 따르면, 주요 종  간균  - 폐렴 간균과 간균의 oxytoca - 요로의 심한 염증의 대부분의 경우는 수술 후 상처 이차 감염, 원내 감염 폐렴, 균혈증, 패혈증, 패혈증 발생합니다.

Klebsiella spp. 많은 종류의 항생제에 내성이 강하기 때문에 의사가 소변 샘플을 Klebsiella에 제출한다는 약속은 사용 된 항생제의 효과가 미진하다는 것을 분명하게 보여줍니다.

소변에서 Klebsiella의 규범

건강 검진 중에 실시되는 소변 검사는 대부분 병리학 적 상태의 진단하에 진단을 확립하거나 명확히해야합니다. 얻은 결과는 건강한 사람들의 평균 규제 지표와 비교되어야합니다. 그래서, 오늘은 정확한 전염병 인 Klebsiella spp. 임상 진단에서 준수해야 할 소변에서 Klebsiella의 고도의 조건은 소변 1 밀리리터에서 102-105 cfu 이상이어야합니다.

CFU는 미생물 학자들이 소변 침전물 에 대한 박테리아 학적 연구 에서 박테리아를 계산하여 결과를 정량화하는 데 사용하는 식민지 형성 단위입니다  .

소변 간균의 존재에 기초하여 심각한 세균 레벨 요로 감염의 결정 (주로 종 폐렴 간균 및 클렙 oxytoca) - 밀리리터 당 100,000 개 이상의 집락 형성 단위의 양으로, 즉 10 개 이상 ⁵  (105) CFU / ㎖ 소변. 이 값은 증상이없는 경우에도 진정한 감염의 진단을위한 높은 특이성 때문에 선택되었습니다. 그러나 여러 연구에 따르면 방광 염증 여성의 50 % 이상이 CFU 수치가 낮습니다.

남성의 소변에서 콜레 베시 엘라의 최소 수준은 감염을 나타내며 103 cfu / ml이며 카테터의 장기간 사용의 경우에는 102 cfu / ml 이하입니다.

소변에서의 클렙시 엘라 폐렴

실험실 연구에서 K. Pneumoniae는 혈액, 흉막액, 상처 삼출물 및 비 인두 샘플 (비 인두 면봉)에서 분리 할 수 있습니다.

그러나 소변에서 Klebsiella 폐렴이 더 자주 발견됩니다. 그리고 몸이 질병으로 인해 약해 지거나 면역력이 약해지고 병원체에 감염 될 가능성이 커지면 진전의 위협이 있습니다.

• - 급성 단순하지 않은 방광염;
• -  재발 성 방광염  (K. Pneumoniae 100 cfu / ml의 양을 가진 젊은 여성);
• - 복잡한 요로 감염 (UTI), 103 cfu / ml 이상에서 소변의 Klebsiella;
• - 젊은 남성의 급성 방광염 (102-103 cfu / ml);
• - 급성 신우 신염 (105 cfu / ml 이상).

소변에서 Klebsiella oxytok

소변에서 Klebsiella oxytoca - klebsiella oxytok도 존재할 수 있지만 거의 분리되어 분리되지는 않습니다.

이 종의 식민지 Klebsiella spp. 거의 모든 곳에서 찾을 수 있지만, klebsiella oxytoca는 피부 표면, 비 인두 점막 및 대장을 포착하기를 원합니다.

이 세균은 클렙시 엘라 폐렴보다 병리학 적 원인이 적지 만 유럽과 북미에서는 세균 감염의 8 %까지 차지합니다.

소변의 클렙시 엘라 플랑크 티 콜라

소변과 진단 목적의 다른 임상 물질에서 Klebsiella planticola - klebsiella planktikola는 검출되지 않습니다.

1981 년에 처음 기술 된 K. Planticola는 수생, 식물 및 토양 환경에서만 발견되었다. 1983 년 박테리아는 Klebsiella trevisanii로, 2001 년에는 Raoultella planticola로 묘사되었다. 그리고 그 독성 요소의 발현이나 인간의 조직과 기관에 정착하는 능력에 대해서는 알려진 바가 없습니다.

그러나 Journal of Clinical Microbiology의 한 보고서에 따르면, 최근 연구에서 K. Planticola는 신생아의 인후와 직장의 도말에서 발견되었다. 신생아 클렙시 텔라 (Klebsiella) 감염의 주요 원인이 내인성 미생물 군이라는 점을 감안할 때,이 박테리아에 대한 추가 연구의 필요성은 분명합니다.

성인 소변 Klebsiella

균혈증과 함께 성인의 소변에서 100-105 cfu / ml의 분석 지수를 초과하는 양은 비뇨기 기관 및 요로 기관에 감염을 일으 킵니다.

남성의 소변에서 Klebsiella 함량은 1000 cfu / ml 이상으로 상승하여 요로 감염의 징후이며 민감도와 특이도는 97 %입니다.

Klebsiella는 대장균 (Escherichia coli) 다음으로 노인에서 요로 감염의 원인으로 2 위입니다.

방광염이 급성 방광염과 신우 신염의 형태로 나타날 때 나타나는 임상 증상은 다음과 같습니다 :

• 배뇨 횟수가 증가하는 배뇨 장애;
• 소량의 배설 된 소변으로 긴급 충동;
• 하복부에서 회음부의 날카로운 통증과 배뇨시의 불타는 감각.
• 요추 부위의 무뚝뚝하고 외상성 통증;
• 혈액으로 배뇨 (혈뇨);
• 소변 (화농증)에 화농성 불순물이 나타난다.

발열과 오한 같은 전신 증상은 보통 신우 신염이나 전립선 염을 나타냅니다.

임신 중 소변에서 Klebsiella가 105 cfu / ml를 초과하는 식민지 상태를 보이는 경우 같은 증상이 나타납니다. 그리고 103 cfu / ml 이상의 지수로 무증상 세균 뇨 가 나타납니다  .

아이의 소변에서 결핵균

외국의 임상 미생물학 자들의 통계에 따르면, 어린이 중 요로 감염의 가장 흔한 원인은 대장균 (62 % 이상)과 클렙시 엘라 (2 위) (23 %)입니다. 그런 다음 Proteus mirabilis (7 %), Citrobacter (5.4 %), Staphylococcus saprophyticus (1.3 %) 및 Candida albicans (0.4 %)를 따른다. 대장균은 모든 연령층의 어린이에서 UTI의 가장 흔한 원인이며, 신생아의 비뇨기 병리학 적 병상의 경우 소변에서 Klebsiella가 42.8 %의 사례에서 밝혀졌습니다.

명백한 감염원이없는 온도가 + 38 ° C 이상인 3 개월 미만의 소아에서 소변에서 Klebsiella planktikola에 대한 의무 분석이 이루어져야한다고 언급되었다. 그리고 식민지 계수 기준의 엄격한 정의가 작동 가능하고 절대적이지는 않지만 50,000 cfu / ml로이 박테리아 존재의 지표를 고려하십시오.

치료 소변의 클렙시 엘라

Klebsiella spp.로 인한 치료 요로 감염은 항생제의 도움으로 수행됩니다. 그리고 특정 환자의 약물 선택, 금기 사항 적용 및 투여 방법은 의사와 함께 남아 있습니다.

Augmentin, 레보플록사신, 아목시실린 + 클라 불란 산, 아 미카 신, 시프로플록사신 세푸 록심, nitrofurantoin 수화물, 독시사이클린 일 수화물, fosfomycin : 성인과 어린이는 간균을 완화.

증상이있는 요로 감염은 영구적 인 세균 뇨증이있는 여성에게서 임신의 1-2 %를 복잡하게합니다. 신우 신염은 대부분의 임산부에게 항생제를 투여해야합니다. 임신 중 테트라 사이클린과 플루오로 퀴놀론은 피해야합니다. 그리고 어떤 항생제가 사용될 수 있는지, 더 자세히 읽으십시오 -  임신 중 세 팔로 스포린