여성의 급성 및 만성 재발성 방광염

요로감염은 외래 및 병원 진료에서 가장 흔한 비뇨생식기 감염성 질환 중 하나입니다.

단순 요로 감염은 가임기 여성에게 가장 흔한 질환 중 하나입니다. 20~40세 여성의 25~35%가 매년 최소 한 번 이상 요로 감염을 경험합니다. 급성 방광염이 가장 흔하게 발견됩니다. 통계에 따르면 러시아에서는 매년 2,600만~3,600만 건의 급성 방광염 사례가 보고됩니다. 급성 방광염 발생률은 여성 1인당 연간 0.5~0.7건입니다. 전 세계 61개국이 참여한 단순 요로 감염 병원균 균주의 항생제 내성에 대한 최신 국제 연구(2006)에 따르면, 이러한 질병의 주요 병원균은 관찰 결과의 76.3%에서 분리된 대장균이었습니다. 그 다음으로는 S. saprophiticus(3.6%), Klebsiella pneumonia(3.5%), Proteus mirabilis(3.1%), Enterococcus faecalis(3%)가 있습니다.

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원인 여성의 급성 및 만성 재발성 방광염

단순 요로 감염의 95% 이상은 단일 미생물에 의해 발생합니다. 가장 흔한 병원균은 그람 음성 장내세균, 특히 대장균(70~95%)입니다. 두 번째로 흔한 병원균은 황색포도상구균(Staphylococcus saprophyticus, 모든 단순 요로 감염의 5~20%)으로, 젊은 여성에게서 더 흔하게 분리됩니다. 이보다 훨씬 드물지만, 단순 요로 감염은 클렙시엘라(Klebsiella) 또는 프로테우스 미라빌리스(Proteus mirabilis)에 의해 발생합니다. 1~2%의 단순 요로 감염은 그람 양성 미생물(B군 및 D군 연쇄상구균)에 의해 발생합니다.

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진단 여성의 급성 및 만성 재발성 방광염

만성 방광염 환자의 검사 계획에는 다음 단계가 포함되어야 합니다.

• 성병을 배경으로 발생하는 재발성 요로 질환의 경과 특징(병력)을 주의 깊게 수집합니다.
  • 질병의 지속 기간이 2년 이상인 경우
  • 악화 기간 외에 빈뇨증이 하루 최대 11~14회까지 나타납니다.
  • 치골 위, 요도, 질 부위에 지속적인 심한 통증이 있으며, 이로 인해 성적, 사회적 부적응이 발생합니다.
  • 전통적인 항균 치료의 효과 없음.
• 일반 소변 분석.
• 항생제에 대한 민감성을 확인하기 위한 소변의 세균학적 검사.
• 해부학적 변화를 배제하기 위해 거울을 사용하여 질을 검사합니다(오도넬 테스트 사용).
• 산부인과 의사의 검진.
• 두 가지 방법(자궁경관과 요도)을 이용해 성병(STI)의 존재 여부를 검사합니다.
• 요로 및 생식기계 초음파.
• 생검을 동반한 방광경 검사와 생검의 형태학적 검사.

대부분의 경우 방광염 진단은 어렵지 않지만, 치료가 항상 효과적인 것은 아니며, 많은 환자의 경우 질병의 발병 원인을 확인하고 제거할 수 없기 때문에 예후가 항상 좋은 것은 아닙니다.

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감별 진단

유사한 임상 양상을 보이는 질환과 만성 방광염의 감별 진단이 필요합니다.

• 방광암
• 요로결핵
• 선근증
• 외음질염
• 특정 요도염.

치료 여성의 급성 및 만성 재발성 방광염

방광염 치료는 포괄적(병인학적, 병리학적)으로 이루어져야 하며 주로 하부 요로 감염의 잦은 재발 원인을 제거하는 것을 목표로 해야 합니다.

방광염은 전염성 질환이므로 병원균이 없으면 감염도 없습니다.

현재, 하부 요로의 염증성 질환에 대한 보수적 치료를 위한 병인학적으로 입증된 알고리즘이 개발되었습니다.

여성의 급성 및 만성 재발성 방광염도 해부학적 변화를 교정하고 요역동학 장애의 원인을 제거하는 것을 목표로 하는 수술적 방법으로 치료합니다.