항생제 및 항생제가없는 연쇄상 구균 감염의 치료

항생제의 사용은 약물 치료가 목적이 맞으면 가장 효과적 일 것입니다. 즉, 병원체가 연쇄 구균 인 경우 연쇄상 구균의 항생제를 사용해야합니다.

이를 위해 박테리아를 연구하고 특정 세균을 분리하고 동정하여 그람 양성균 Streptococcus spp.에 속하는지를 확인해야합니다.

어떤 항생제가 연쇄상 구균을 죽입니까?

될 수 구균에 대해 효과적인 제제 만 독성 인자를 극복 할 수 살균 작용 - 효소, 항원, 세포 독소는 스트렙토 식세포 작용에 저항 할 수 있도록 표면 부착 단백질 (- 용혈 β 선도) -뿐만 아니라 생체 내에서 병원균의 박멸을 위해. 항생제는 박테리아를 박멸하고, 수, 그들의 외막을 관통하여 미생물의 취약한 구조를 타격한다.

연쇄상 구균에서 가장 좋은 항생제로 간주되는 항균 약물의 주요 이름 :

구균 군에 대한 용혈성 스트렙토 또는 항생제 항생제 - 베타 - 용혈성 A 군 연쇄 구균 균주 스트렙토 화농 - 스트렙토 목구멍에서 모두 항생 물질을 포함 (균주는 연쇄 구균 인두염 및 편도선염 발생 이후) 베타 - 락탐 carbapenems - 이미페넴 (상표명 - 실라 스타틴, 티에 닐, Tsilaspen), 메로페 (Mepenam, Merobotsid, Inemplyus, Doripreks, Sinerpen)와 이미페넴; 항생제 클린다마이신 그룹 lincosamides (Klindatsin, Klimitsin, Klinimitsin, Dalatsin); Amoksiklav (Amoxil, 클레이브 A-Farmeks, Augmentin, Flemoklav Soljutab).

폐렴 연쇄상 구균에서 항생제 - 폐렴 일반적으로 알려진 공생 세균 인두 폐렴 구균을 정착하고는 상기 약제뿐만 아니라 모든 세대 세 팔로 스포린 항생제 IV의 cefpirome (케이트)는 cefepime 또는 포함된다.

심장의 내피 세포의 염증은 가장 흔하게 녹색 스트렙토 코커스 - 알파 - 용혈성 유형의 스트렙토 코커스 비리 단스의 병원성 효과의 결과이다. 그것이 혈액으로 심장에 들어가면 아 급성 세균성 심내막염을 일으킬 수 있습니다 (특히 심장 판막이 손상된 사람들). Green streptococcus의 항생제 치료는 글리코 펩티드 항생제 인 Vancomycin (Vankocin, Vanmixan, Vankorus)의 도움으로 수행됩니다.

항생제에 대한 연쇄상 구균의 민감도는 성공적인 치료의 한 요인입니다

연쇄상 구균 감염에 사용되는 개별 항균제의 특성으로 진행하기 전에 치료의 효과에서 가장 중요한 요소는 박테리아를 죽이는 약물의 능력에 의해 결정된다 항생제에 연쇄상 구균의 감도는 것을 강조해야한다.

종종 항생제 치료의 효과는 너무 작아서 문제가 발생합니다. 왜 항생제가 연쇄상 구균을 죽이지 않았습니까? 이러한 박테리아, 특히 Streptococcus pneumoniae는 지난 20 년 동안 항생제 내성에 대한 저항성이 크게 증가한 것으로 나타났습니다. 테트라시 클린 및 그 유도체는 항균제에 작용하지 않습니다. 그들의 계통의 거의 1/3은 에리스로 마이신과 페니실린에 의해 영향을받을 수 없다. Macrolide 그룹의 일부 약물에 대한 저항성이 개발되었습니다. 그리고 fluoroquinolone은 처음에는 연쇄상 구균 감염에 덜 효과적입니다.

연구팀은 스트렙토 코커스 감수성의 감소가 항생제에 미치는 영향이 유전 적 변이의 결과 인 개별 균주의 변이와 돌연변이 및 자연 선택의 증가로 인한 것이라고 주장했다.

의사가 비난 한 자기 치료 만이 아닙니다. 의사가 처방 한 약은 연쇄상 구균 감염 전에도 발병하지 않을 수 있습니다. 대부분의 경우 항생제가 특정 원인 물질을 밝히지 않고서, 즉 경험적으로 처방되기 때문입니다.

또한 항생제는 연쇄상 구균을 죽일 시간이 없기 때문에 환자가 약물 복용을 중단하면 치료 기간이 단축됩니다.

물질에 유용한 정보 -  항생제 내성

적응증 연쇄 구균의 항생제

균주, 혈청 형 및  연쇄상 구균 군은  매우 많으며 인두 점막에서 뇌 및 심장 세포막으로 퍼지는 염증성 질환도 마찬가지입니다.

항균제 사용에 대한 적응증에는 복막염, 패혈증, 패혈증 및 균혈증 (신생아 포함); 수막염; 성홍열; 농가진 및 얼굴; 스트렙토 마마; 림프절염; 부비동염 및 급성 중이염; 폐렴 성 인두염, 편도선염, 기관지염, 기관염, 흉막염, 기관지 폐렴 및 폐렴 (원내 감염 포함); 심장 내막염. 급성 형태로 류마티스 열로 연부 조직과 뼈 (농양, 봉소염, 근막염, 골수염)의 감염성 염증에 효과적인 관절 부상 연쇄 구균 유래.

이 항생제는 신우 신염 및 급성 사구체 신염의 치료에 사용됩니다. 소변 - 생식기 기관의 염증; 복강 내 감염; 산후 감염 염증 등

읽기 -  Streptococcal infection

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릴리스 양식

항생제의 방출 형태 Imipenem, Meropenem, Ceftpira 및 Vancomycin은 비경 구로 투여되는 용액의 준비를위한 약병의 멸균 분말입니다.

Amoxiclav는 구강 용 정제 (125, 250, 500mg), 섭취 한 현탁액의 조제용 분말 및 주사액 용 분말의 세 가지 형태로 제공됩니다.

클린다마이신 (Clindamycin)은 캡슐, 과립 (시럽 제조용), 앰풀 및 2 % 크림 용액 형태입니다.

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약력학

Carbapenems (thienamycin 알려진 유기 화합물의 클래스)와 관련된 베타 - 락탐 항생제 이미페넴과 메로페 세균 세포 내로 침투하여 세균을 파괴하고 사망에 이르게 세포벽의 필수 성분의 합성을 방해. 페니실린에서, 이러한 물질은 약간 다른 구조이다; 또한, 조성물은 약물의 효과를 연장하고 그 효율을 증가 가수 분해 dehydropeptidase 신장을 억제 이미페넴의 실라 스타틴 나트륨을 포함한다.

비슷한 작용 원리는 Amoxiclav와 Aminopenicillin amoxicillin 및 clavulanic acid와의 조합으로 β- lactamase의 특이적인 억제제입니다.

Clindamycin의 약력학은 박테리아 세포의 리보솜 50 S subunit에 결합하고 RNA 합성물의 단백질 합성과 성장을 저해한다.

4 세대 세 팔로 스포린 항생제 cefpirome 제형은 또한 펩티도 글리 칸 사슬 및 박테리아 용균의 파괴를 초래 세균 펩티 heteropolymeric (되나, 이에 제한되는 것은 아니며) 프레임 벽을 제공한다. 반코마이신의 작용 메카니즘은 뮤레인의 합성을 억제하고, 스트렙토 코커스 종의 RNA 박테리아의 합성을 방해하는데있다. 이 항생제의 장점은 구조 내에 β- 락탐 고리가 없으므로 박테리아의 β-lactamase 보호 효소에 노출되지 않는다는 것입니다.

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약동학

Meropenem은 조직과 체액으로 침투하지만 혈장 단백질과의 결합은 2 %를 초과하지 않습니다. 하나의 비활성 대사 물을 형성하기 위해 분해됩니다. 약물의 3 분의 2는 원래 형태로 제거됩니다. Iv 소개 반감기는 주사 / 약 1 시간 반 동안 60 분입니다. 신장에서 체내로 배출되는 데 평균 12 시간이 걸립니다.

Clindamycin의 약동학 적 특성에서 90 %의 생체 이용률과 혈액 알부민에 대한 높은 결합력이 나타납니다 (최대 93 %). 경구 투여 후 180 분 후에 혈관에 약물을 도입 한 후 약 60 분 후에 혈액 내 최대 약물 농도에 도달합니다. 생물학적 변형은 간에서 일어나며, 일부 대사 산물은 치료 적으로 활동적입니다. 신체에서의 배설은 약 4 일 동안 지속됩니다 (신장과 내장을 통해).

Cephpir는 주입에 의해 투여되며 약물이 혈장 단백질에 10 % 미만으로 결합하더라도 12 시간 이내에 조직의 치료 농도는 유지되고 생체 이용률은 90 %입니다. 체내의이 약물은 신장에 의해 분열되거나 배설되지 않습니다.

아목시실린을 혈액에 경구 투여 한 후 약 1 시간 후 아목시실린과 클라 불란 산이 들어서 2 배나 철회됩니다. 혈액 단백질에의 결합은 20-30 %이다. 이 경우 약물의 축적은 윗 턱, 폐, 흉막 및 척수액, 중이, 복강 및 골반 장기의 부비동에 나타납니다. 아목시실린은 거의 분열되지 않고 신장에 의해 배설됩니다. Clavulanic acid의 대사 산물은 폐, 신장 및 장을 통해 배설됩니다.

밴코 마이신의 약동학은 혈장 단백질에 55 % 수준으로 결합하고 모든 체액과 태반을 통해 침투하는 것을 특징으로합니다. 약물의 생체 내 변형은 무시할 만하며 반감기는 평균 5 시간입니다. 물질의 3 분의 2가 신장에 의해 배설됩니다.

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투약 및 투여

제제의 도포 방법은 제형의 형태에 달려 있습니다. 정제는 경구 투여하고 주사제는 비경 구 투여합니다.

Imipenem은 정맥 (30-40 분 동안 천천히)과 근육으로 주입 될 수 있지만 정맥 투여가 더 자주 시행됩니다. 성인의 단일 복용량은 0.25-0.5 g (질병에 따라 다름), 주사 횟수 - 하루 3 ~ 4 회. 어린이를위한 용량은 체중 (kg 당 15mg)에 의해 결정됩니다. 성인 1 일 최대 섭취량은 4g, 어린이 2g입니다.

Meropenem은 정맥 주사 또는 드립에 주입됩니다. 0.5-1 g (수막염 - 2 그램) 동안 8 시간마다 주입됩니다. 12 세 미만의 어린이의 경우, 복용량은 체중 kg 당 10-12mg입니다.

캡슐화 된 클린다마이신은 150-450 mg을 1 일 4 회 10 일 동안 경구 투여합니다. 아이들에게는 시럽이 가장 적합합니다. 일년에 한 번 ~ 반 티스푼, 하루에 세 번, 티스푼. Clindamycin의 주사 - 정맥 주사와 근육 주사는 1 일 120 ~ 480mg으로 (3 회 주사로 나누어) 처방됩니다. 비경 구 사용 기간은 치료 과정이 끝나기 전에 캡슐 복용으로 전환되는 4-5 일이며 총 지속 기간은 10-14 일입니다. Clindamycin은 질 크림 형태로 하루에 한 번 일주일에 한 번씩 사용됩니다.

연쇄상 구균 (streptococcus)의 항생제 세프 피롬 (Cefprom)은 정맥 내로 투여되며, 용량은 연쇄상 구균 (streptococcus)에 의한 병리학에 의존한다. 1-2 g (12 시간 후); 최대 허용 용량은 하루에 4g입니다.

성인과 12 세 이상 어린이를위한 아목시실린 (amoxiclav)은 1.2g으로 하루 4 번 정맥 주사됩니다. 12 세 미만의 어린이 - 체중 kg 당 30mg. 치료 과정은 태블릿을 복용하기까지 (국가에 따라) 가능한 전환과 함께 14 일입니다. 아목시라프 (Amoxiclav) 정제는 5 ~ 14 일 동안 하루에 2 ~ 3 회 125-250 mg 또는 500 mg의 식사시 섭취합니다.

매우 느린 정맥 투여가 필요한 밴코 마이신의 단일 용량은 성인 (500 시간 당 6 시간)입니다. 어린이의 경우, 용량은 다음과 같이 계산됩니다 : 어린이의 체중 1 킬로그램 당 10mg.

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임신 연쇄 구균의 항생제 중 사용

임신 중의 사용이 태아에 대한 잠재적 인 부정적 영향을 통해 어머니의 미래 이익을 위해 단지 중요한 장점을 허용되도록 항생제 사용의 안전은 carbapenems (이미페넴과 메로페) 임산부, 제조 업체를 설립되지 않았습니다.

임신과 수유중인 Clindamycin과 Amoxiclav에도 동일한 원칙이 적용됩니다.

임신 중에는 Cephir 사용을 금합니다. 반코마이신 사용 금지는 임신 첫 번째 삼 분기에 관한 것이며, 나중에는 극심한 경우에만 - 생명 위협이있는 경우에만 사용이 허용됩니다.

금기 사항

사용을위한 기본적인 금기 사항 :

Imipenem 및 Meropenem - 약물에 대한 알레르기 및 과민 반응의 존재, 3 개월까지의 어린이;

클린다마이신 (Clindamycin) - 장의 염증, 간 또는 신장의 기능 부전, 1 세까지의 어린이 연령;

Tsefpirom - 페니실린 내약성, 임신 및 수유, 12 세 미만의 환자 연령;

Amoxiclav - 페니실린 및 그 파생 상품에 대한 과민증, 담즙 정체, 간염;

반코마이신 (Vancomycin) - 청력 손상 및 달팽이성 신경염, 신부전, 임신 3 기, 수유기.

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부작용 연쇄 구균의 항생제

Imipenem, Meropenem 및 Cephyrom의 가장 부작용은 다음과 같습니다.  

설사, 피부 가려움증 및 홍조가있는 피부 발진, 백혈구 수준의 감소, 혈액 내 요소 증가 등의 증상이 있습니다. 또한 고열, 두통, 호흡 및 심장 리듬 장애, 경련, 장내 미생물 장해가있을 수 있습니다.

이미 나열된 것 외에도 Clindamycin의 부작용은 입안의 금속 맛, 간염 및 담즙 정체성 황달, 혈관 내 빌리루빈 수치 증가, 상복부 부위 통증으로 나타날 수 있습니다.

클로 스트 리듐과 피부의 홍반 및 독성 표피 괴사의 개발 - 응용 프로그램 Amoksiklava는 메스꺼움, 구토, 설사, 때문에 기회 감염의 활성화에 창자 (위 막성 대장염)의 급성 염증을 동반 할 수있다.

그린 스트렙토 코커스 항생제 - 글리코 펩티드 (밴코 마이신)의 치료에서도 유사한 부작용이 나타날 수 있습니다. 또한이 항생제는 청력에 악영향을 미칠 수 있습니다.

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과다 복용

Imipenem과 Meropenem에 대한 공식 지시 사항에 따르면 과용 량은 거의 없을 것으로 나타났습니다.

이 리뷰에서 고려한 나머지 항생제의 복용량을 초과하면 증상에 따라 치료되는 부작용이 증가합니다.

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다른 약과의 상호 작용

연쇄상 구균 (streptococci)의 항생제는 다음 약물 상호 작용을 나타낸다 :

Imipenem과 Meropenem은 간을 손상 시키거나 신장 기능을 악화시킬 수있는 약물과 병용해서는 안됩니다.

아미노 글리코 사이드 항생제, 수면제 및 진정제, 글루 콘산 칼슘, 마그네슘 설페이트뿐만 아니라, 비타민 B6, B9, B12와 클린다마이신 다른 비 호환성.

Cefpirum으로 약물의 활동은 다른 그룹의 항생제 (aminoglycosides, fluoroquinolones 등)의 동시 사용을 강화합니다. 또한, 항 종양 제, 면역 억제제, 결핵 치료제, 루프 유형의 이뇨제와의 병용은 피해야합니다.

Amoxiclav는 혈액 응고 가능성과 호르몬 피임약의 신뢰성을 감소시킵니다.

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저장 조건

조제 된 밀폐 된 약병 Imipenem, Meropenem, Cephpira는 t + 25 ° C의 어두운 장소에 보관해야합니다. 준비된 용액 - t + 5 ° C (2 일 이내).

반코마이신 - t + 10 ℃에서.

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유통 기한

제품의 유효 기간은 포장에 명시되어 있습니다.

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항생제가없는 연쇄상 구균 치료

의사들이 말하는 것처럼, 항생제없이 치료 연쇄상 구균은 비타민 주입 또는 달인 내용물의 도움으로 면역 체계의 강화가 염증 반응을 감소시킬 수있다 생강 열매 에키 네시아, 크랜베리 주스 또는 차를 로즈힙 때문에, 불가능하지만 그 원인 죽이지 않는다 - 박테리아.

유칼립투스 잎이 주입 된 마늘, 꿀, 염소 우유, 양치질, 프로 폴리스 또는 심황 용액은 인후의 연쇄상 구균 (streptococcus)으로부터의 보조제입니다. 그리고 패혈증, 수막염, 성홍열 또는 급성 사구체 신염은 연쇄 구균의 항생제 만 치료할 수 있습니다.