급성 및 만성 Catarrhal 중이염 : 어떻게 치료해야합니까?

이비인후과 진단되는 이염을 감기 때, - 뷰의 형태 포인트 - 중이 점막 (고막 캐비티 이관)에 영향 및 삼출로 팽윤을 동반 평균 표면 형 염증을 갖는다.

점액의 분비가 증가하더라도 이염은 삼출액으로 분류되고, 퇴화가 형성되면 평균적으로 화농성 이염으로 분류됩니다.

많은 다른 의학 분야와 마찬가지로 이비인후과 (또는 이비인후과)에서도 용어 다형성에 문제가 있다는 점에 유의해야합니다. 감기 중이염 호출 급성 할 수있는 이유 따라서, 환자는 때때로 이해하지 못하는  중이의 카타르, 장 액성 또는 분비 중이염 및 tubootitis 및 salpingootitom ...

또한 많은 이비인후과 의사들은 카타르 성 중이염이 중이염의 초기 단계로 카타르 성 중이염 또는 급성 중이염 으로 정의됩니다  . 그리고 일부 사람들은 카타르가 점막의 염증이지만 카타르는 급성 염증 과정으로 간주합니다.

[1], [2], [3]

역학

급성 호흡 비염과 인두염, 축농증, 부비동염, 또는 편도선의 염증을 동반 비 인두에서 감염의 확산의 결과 - 임상 통계로 10 명 성인 중 4는 중이염 감기에 복용.

카타르 성 중이염이있는 어린이의 경우 2/3 이상이 필요합니다. 최신 데이터에 따르면, 생후 첫 3 년 동안의 어린이 중 약 90 %는 적어도 한 번은 이염 (카타르, 삼출성 또는 알레르기 성)을 앓고 있으며 유아기에는 거의 절반 정도입니다. 의사는 어린이 유스타키오 관의 해부학 적 특징이 속성, 고막 구멍 느슨한 태아 조직의 상당한 양의 존재뿐만 아니라 자녀의 삶의 초기에 면역 개발의 일반적인 부족.

[4], [5], [6], [7], [8],

원인 카타르 성 중이염

대부분의 경우, Catarrhal 이염의 원인은 상부 호흡기에 영향을 미치는 박테리아 또는 바이러스 감염과 관련이 있습니다. 가장 흔한 박테리아 인플루엔자 균 (25 %의 경우), 폐렴 연쇄 구균, 폐렴 구균 (35 %) 및 점막 병원체 모락 셀라 카탈리스 (4-13 %) 중에서. 추가 병원체 - β 용혈성 화농성 연쇄상 구균 (스트렙토 화농), 스타 필로 코커스 아우 레 우스 (황색 포도상 구균), 슈도모나스 다양한 변형, 일부 그람 음성 장내 박테리아. 감기 바이러스 병원체 귀 염증의 경우 10-12 %를는 인플루엔자 바이러스 (Ortomyxoviridae 다른 혈청 형), 아데노 바이러스, 인간 orthopneumovirus 인간 리노 바이러스 (A, B, C), Coronaviridae, 레오 바이러스과이. 이 경우 바이러스는 박테리아의과 감염에 기여하여 유관 (청각) 관의 기능을 방해합니다.

일반적으로 성인 중이 중이 점막의 염증과 임신 중의 낙타 이염은 유스타키오 관의 개통성을 위반하는 염증성 호흡기 질환의 배경에 대해 발생합니다. 결과적으로 액체의 누출과 함께 고막에 부압이 발생합니다. 중이의 감염은 주로 혈관 형성을 유발합니다. 관상 동맥염의 병인  발생

그것은 청각 튜브의 점막의 염증 때문에 병원성 미생물 또는 바이러스 성 비리 온으로 형성된 점액질의 삼출물이 카타르 성 중이염을 유발합니다.

특히 어린이 청력 튜브가 성인의 청력 튜브보다 더 넓고 짧기 때문에 5 세 미만의 아픈 어린이는 특히 그렇습니다. 이 때문에 박테리아와 바이러스는 비염이나 비 인두염에서 분비되는 코 분비물과 함께 청력 튜브와 중이강에 쉽게 침투하여 염증 반응을 일으 킵니다.

어린이의 카타르 성 중이염은 또한 디프테리아의 합병증 일 수 있으며, 홍역과 성홍열의 경우 감염은 혈행 방식으로 귀에 들어갑니다.

신생아기에는 출산하는 동안 양수가 고막에 들어갈 때 유아에서 발생한 이염이 발생할 수 있습니다. 빈번히 역류하는 유아에서 귀의 염증은 비강 내로의 위 내용물의 역류로 이어지며, 그 다음 청각 튜브로 이어질 수 있습니다. 자료에 수록된 정보 -  어린이의 급성 중이염

[9], [10], [11],

위험 요소

카타르 발생의 위험 인자는 다음과 같습니다 :

• 비 인강과 그 주변 구조의 해부학 적 이상
• 비 인두 및 코의 부비동의 빈번한 염증성 질환 및 만성 병리;
• 아이들의 나이;
• 소아에서 아데노이드 (인두 편도 비대증);
• 어린이 - 구개열, 구루병, 삼출성 체질;
• 신체 저항 감소; 당뇨병, 결핵, 백혈병 및 에이즈에 면역 결핍;
• 비타민 결핍 (빈혈).

[12], [13], [14],

병인

현재까지 두 가지 주요 이론에 비추어 급성 카타르 이염의 병인이 고려되고있다. 고전적인 설명은 중이 및 외이 사이의 압력을 조절하는 유스타키오 관의 기능 장애가 중이의 청결 및 보호를 제공 할 때 발생한다는 것을 암시합니다. 지속 가능

중이의 청각 관의 기능 장애 - 중이 및 중막의 점막 세포로의 질소 및 산소의 흡수 및 / 또는 확산으로부터 - 압력이 음으로되어 점액으로부터의 장액 성 유출의 누출을 일으킨다. 삼출물이 축적되며, 이것은 혐기성 병원균의 증식에 이상적인 매개체입니다.

또 다른 최근 이론에 따르면, 중이의 점막의 염증은 이미 중이에있는 박테리아에 대한 반응으로 인해 발생합니다. 특히, 연구에 의하면 위식도 역류의 결과로 흡인 된 펩신의 중이에 존재하는 것으로 나타났습니다. 이 이론은 중이의 점막이 이전의 박테리아 노출에 의해 민감 해지고, 염증이 항원의 지속적인 반응에 의해 유발된다는 것을 시사합니다.

[15], [16],

조짐 카타르 성 중이염

Catarrhal 이염의 첫 징후는 귀 혼잡과자가 항진에 의해 나타날 수 있습니다. 초기 단계에서 염증 과정은 급성 카타르 이염으로 진단됩니다. 이미 위에서 언급했듯이 일부 ENT 전문가는 이것이 단순히 이염 발생의 초기 단계라고 생각합니다.

염증이 진행됨에 따라 점막의 부종이 증가하여 고막 구멍으로 확장되고 유관 튜브가 폐쇄되고 고막이 수축됩니다. 결과적으로 청력 손실 및 이명과 같은 급성 카타르 발생의 증상이 있습니다. 두통; 이가 통증 (귀에 통증이 있음 - 총격, 맥박, 턱과 성전에주는 것, 삼키기, 재채기, 기침 또는 코 폭음) 장 액성 또는 점액 성 분비물이 이도로부터 유출된다.

성인의 질병이 시작될 때 - 일반적인 상태가 악화되는 배경에 대해 - 카타르 성 안구염으로 인한 온도는 아열 수 있거나 + 37.8-38 ℃ 내에서 변동될 수 있습니다. 그러나 매우 빨리, 특히 어린이들에게서, 그것은 심지어 더 높은 39 ℃까지 상승합니다.

영아에서의 카타르 발생의 증상은 비특이적입니다 : 증가 된 아동 불안, 무의미한 울음, 머리의 빈번한 날카로운 전환, 먹이 섭취 거부. 부모는 자신의 비극을 눌러 귀에 염증이 있는지 확인할 수 있습니다. 이염이 발생하면 통증이 증가하고 울음을냅니다.

삼출물은 중이의 모든 구조를 압박하여 고름이 만료 된 고막 막을 관통합니다. 통증의 강도가 현저히 감소하고 온도 표시기가 낮아지고 청력이 점차 회복됩니다.

각각의 증상이있는 경우 - (인해 고막 섬유 성 흉터의 천공의 사이트의 형성) 청력 및 이명의 느낌 - 이상 1 ~ 2 개월 또는 염증의주기적인 재발 환자에서 발음, 그것은 만성 카타르 중이염을 결정 발생합니다.

염증은 일방적 인 것일 수 있습니다 - 왼쪽 또는 오른쪽 - 처진 catarrhal 이염; 소아에서는 염증 과정이 양쪽 귀에서 즉시 발생하여 양측의 카타르 성 중이염을 유발합니다.

또한, 이러한 유형의 질병을

• 만성 두드러기염의 결과로 간주되는 접착 성 중이염 (끈적한 삼출물 포함) 및 고막 및 고막의 결합 조직 및 섬유증의 증식 결과;
• 카타 랄 화농성 이염, otoorea가 나열된 모든 증상, 즉 퇴행성 화농성 귀의 배설물에 추가됩니다.

누락 귓바퀴와 외이도 점막 때문에, 외측 셀라 카탈리스의 중이염은 할 수 없습니다 단순히 실외을 이염 - 급성 또는 만성 외측 분리 고막, 최대 청각 요도를 따라 귓바퀴의 상피 조직에 편재 감염성 염증 흐르는 귀가 가운데에서. 흔히이 형태의 질병은 외이도에서의 날카로운 물건과 외상성 피부 손상으로 인해 발생합니다. - 외이도의 종기 또는 확산 감염에서 지역화로 외이도염을 나타낼 수 있습니다  외부 청각 (外耳道)의 염증 확산

[17], [18], [19], [20]

합병증 및 결과

박테리아 기원의 급성 카타르 성 중이염은 쉽게 화농성 형태로 진입 할 수 있다는 사실을 염두에 두어야합니다. 세포 및 유양 돌 기염 perilabirintnye 형태 염증을 일으키는 측두골 유양 돌기의 프로세스 압 고름 세포로 채워질 수있다 - 내이 (정염) 염증의 발달.

누적 된 누룩은 피하 조직에 도달 할 수 있습니다. 비정형 진주 종, 중이의 형성 - 낭성 종양 캐비티의 측두골 유양 돌기 성장과 정염 이어질 수 뇌 수막염, 뇌농양 (역외 및 경막), 불완전 말초 안면 신경 마비, 심지어 패혈증 막의 염증 .

또한, Catarrhal 이염의 합병증에는 일정한 이명, 청력 상실 또는 청력 상실, 걷는 동안의 움직임 조정에 대한 위반 인 labyrinthitis가 포함됩니다.

감염은 수막염의 발달과 함께 뇌 조직에 영향을 줄 수 있습니다. 바이러스 성 기원의 이환염의 결과는 수핵 성 (bullous) myringitis와 같은 고막으로부터의 그러한 합병증을 동반합니다.

점액 성 중이염의 경우 가능한 유착과 합병증은 유착의 형성과 청각 관의 개존성에 영향을 미쳐 청력이 점진적으로 감소합니다. 나이 드는 외이염의 괴사 형태 - 노인뿐만 아니라 당뇨병과 약화 된 면역 -은 두개골의 측두골 골수염으로 변형 될 수 있습니다.

[21], [22], [23], [24], [25]

진단 카타르 성 중이염

Catarrhal 이염의 주요 진단은 병력, 환자의 임상 증상 분석 및 귀 검사입니다.

주요 진단 방법은 고막의 상태를 평가하고 중이의 삼출 (effusion)을 나타낼 수있는 catarrhal otitis의 otoscopy입니다. 간행물 - 귀 연구 에서 세부 정보가 강조 표시됩니다. 

병리학의 본질을 명확히하기 위해 도구 진단 (X-ray, CT)도 수행됩니다. 만성 형태의 질병에서 청각 기능을 연구하기 위해 청력 측정 방법이 사용됩니다.

[26], [27],

감별 진단

감별 진단을 수행하는 과제는 누액이있는 고름의 존재시 항생제 사용을 권장하지 않기 때문에 중이의 중이염과 중이염을 구별하는 것입니다.

치료 카타르 성 중이염

고막 공간의 환기를 위해 가능한 합병증을 방지하기 위해 - 이비인후과가 언급 한 방법 카타르 중이염의 치료는 가능한 빨리 청각 관과 유출의 중이 클렌징 분비의 개통을 보장하도록 지시해야한다.

Catarrhal 이염의 치료에 사용되는 약물은 원칙적으로 중이의 염증과 동일합니다. 그들의 이름과 적용 방법은 -  이염으로 무엇을 할 것인가?

치료의 가장 중요한 요소 중 하나는 항균 치료법입니다. 특히, 2 세 이하의 어린이에게는 항생제를 처방 할 필요가 있습니다. 어떤 항생제가 Catarrhal 이염에 처방됩니까? Amoxiclav (Augmentin), Ciprofloxacin, Cefixime, Roxithromycin 등. 복용량, 금기 사항 및 부작용에 대한 자세한 내용  은 중이염 항생제

치료 및 / 또는 심한 중독의 개시로부터 3 일 이내에 고열 - - 추가적인 불리한 요인이없는 항생제없이 미처리 셀라 카탈리스의 중이염 : 환자 (귀의 형태 마취 성분과 드랍 일반적으로) 로컬 진통제를 규정한다. 예를 들어, 포함 phenazone 및 리도카인 Otipaks은 (유아 포함) 귀에서 매장 카타르 중이염에 떨어 없습니다 - 3-4 더 이상 하루에 세 번 삭제합니다. 금기는 고막에 손상을줍니다.

유니버설 항균 및 항 바이러스 방울 - Sulfacil sodium (Sulfacetamide). 그러나 Otof와 Polidex의 준비에는 항생제가 포함되어 있습니다 : 따라서 리파 마이신과 네오 마이신. Catarrhal otitis 동안 Otof drops는 또한 고막의 천공을 포함한 급성 및 만성 외이 및 중이염의 경우에 사용할 수 있습니다. 그들은 일주일에 묻 힙니다. 어른 - 5 방울 하루에 세 번 : 아이들 - 두 방울을 하루에 세 번.

또한 붓기를 줄이고 이도의 개통을 회복시키기 위해 코에서 혈관 수축 물질 (Galazolin, Nazivin, Otrivin 등)이 중이염에 효과적 일 수 있습니다. 그러나이 약물들은 5 일 이상 연속 사용되지 않습니다.

Catarrhal 이염에 대한 다른 방울은 의사에게 지정합니다. 기사의 자세한 내용 -  귀 염증

또한 반 알코올 압축이 이루어지며 귀는 파란색 램프로 가열됩니다. 그러나, 가열 절차는 정상적인 체온에서만 수행 될 수 있습니다.

염증성 질환 중 비타민 A, C 및 E를 섭취하면 세포 수준에서 유기체의 산화 스트레스를 줄이고 염증은 더 빨리 진행됩니다.

Catarrhal 이염의 물리 치료 적 치료는 UHF, 전기 영동, tube quartz, darsonvalization 등의 도움으로 수행됩니다. 자세한 내용은 중이염의 물리 요법을 참조하십시오. 

일반 상태와 고막 수술의 혼잡 돌출의 열화가 필요로 - 그것의 천자 (천자)의 형태로 크게 중이 삼출액의 간격 (보통 화농성, 축적 된 유체를 제거)을 개선하여 염증의 온상을 제거하고 합병증으로부터 환자를 보호 할 수 있습니다.

Catarrhal 이염의 치료에 대한 동종 요법은 병이있는 귀 mullein 오일 scepter 같은 (Verbascum phlomoides)에 주입하는 제공합니다.

또 다른 처리 방법은 정제 된 식물성 기름 (해바라기 또는 올리브)에 신선한 꽃가루를 주입하여 기름을 추출하여 꽃을 피워야하는이 식물을 사용하여 1 개월 동안 처리하는 것입니다.

또한 아몬드, 호두, 차 나무 등의 기름에 귀에 통증과 염증을 완화시킵니다 (하루 2 회 2 방울을 먹는 것이 좋습니다).

예방

Catarrhal 이염의 주요 예방은 상부 호흡기 질환의 질병을시기 적절하게 치료하고 면역력을 강화시키는 것입니다.

어린이의 아데노이드 예방에 중요한 역할이  있습니다.

[28], [29], [30],

예보

이비인후과의 염증 과정과 마찬가지로 중기의 점막 염증 예후는 손상 정도와 기능 손상 정도에 달려 있습니다. 고막의 천공으로 심한 농양과 위축 (흉터로 인한)의 위험이 있으며 결과적으로 청력이 악화됩니다.

급성 카타르 성 중이염은 만성적 일 수 있으며, 종종 일시적이고 때로는 영구적 인 감각 신경성 난청이 있습니다. 일반적으로 보통의 카타르 성 중이염에 대한 예후는 양호합니다.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]