Enap

Enap은 ACE 활성을 억제하는 enalapril 요소를 포함하는 항 고혈압제로서 안지오텐신 -2 생성을 감소시킵니다.

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적응증 Enap

다음 조건에서 사용됩니다.

• 원발성 고혈압;
• CHF에 대한 복합 요법;
• 증상이없는 좌심실 기능 이상으로 진단받은 사람들에게 나타나는 심부전 발병 예방 (포괄적 인 치료 과정);
• 심근 경색 의 빈도를 줄이기 위해  ;
• 불안정 협심증 환자에서 입원률을 낮추십시오.

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릴리스 양식

약물 방출은 2.5, 5, 10 및 20 mg의 다른 활성 성분을 함유 한 정제로 판매됩니다. 세포 포장 안에 10 개의 정제가 들어 있습니다. 상자에 - 2, 3 또는 6 팩.

약력학

에 날라 프릴 성분은 아미노산 (L- 프롤린 및 L- 알라닌과 같은)의 유도체이다. 약물을 내부에 바르면 성분이 가수 분해되어 에나라 프라 랏으로 변하고 ACE의 작용이 느려집니다. 성분의 활성은 안지오텐신 -1에서 안지오텐신 -2의 생성을 감소시킨다. 혈장 값의 감소로 인해 혈장 레닌 활성이 증가하고 알도스테론 생성이 감소합니다.

ACE는 키니나제 -2와 유사하기 때문에,에 날라 프릴은 브라 디 키닌 (혈관 확장 효소를 가진 펩타이드)의 파괴를 차단할 수 있습니다. Enalapril의 유사한 효과가 어떤 치료 결과에 도달했는지는 아직 결정되지 않았습니다.

구성 요소의 저혈압 효과는 RAAS의 활동 억제에 기반하며, 이것은 혈압 수치를 조절하는 데 매우 중요합니다. 그러나 혈압이 상승하고 레닌 수치가 낮은 사람들 에게서도에 날라 프릴의 저혈압 효과가 기록됩니다.

약물 사용은 환자의 신체가있는 위치를 고려하지 않고 혈압 수준을 낮 춥니 다. 심박수의 유의 한 증가는 관찰되지 않았다.

Symptomatic orthostatic collapse는 때때로 발생합니다. 어떤 경우에는 혈압이 현저히 떨어지려면 몇 주 동안 약을 복용해야합니다. 갑작스러운 취소 Enap은 혈압 수치를 상승시키지 않았습니다.

1 차성 고혈압 환자에서 혈압이 감소하는 경우 말초 혈관 저항이 약화되고 심장 산출 값이 증가합니다. 그러나 심박수 수준의 눈에 띄는 변화는 기록되지 않았습니다. 신장 내부의 혈액 순환이 증가하고 사구체의 여과 속도가 변하지 않습니다. 그러나 동시에,이 지표는 여과율이 낮은 개인에서 증가합니다.

당뇨병 또는 비 당뇨병 성 신 병증이있는 사람들에서에 날라 프릴을 사용하면 단백뇨 또는 알부민뇨가 약해지고 IgG의 신장 배설이 감소합니다.

처리 CHF는 SG 및 이뇨 약물의 사용과 치료의 단계에서, 그리고 날라 프릴의 도입과 동시에, 심 박출량이나 혈압 수치 라운드, 심박수 (보통 CHF 환자에서,이 표시등이 증가)의 감소가있다.

폐 내부의 모세관 쐐기가 감소합니다. 약물의 장기간 사용은 신체 활동의 내성을 증가시키고 HF의 증상의 중증도를 감소시킵니다. 중등도 또는 경증 CHF 환자에서이 약의 진행을 억제하고 좌심실 확장의 발생률을 감소시킵니다.

좌심실 기능 장애 환자에서 약물은 가장 빈번한 허혈 결과 (협심증과 관련된 입원 횟수와 함께 심근 경색 발생 빈도 감소)의 증상 위험을 감소시킵니다.

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약동학

ACE에 대한 현저한 지연 효과는 대개 약물의 경구 투여 후 2-4 시간 후에 기록됩니다. 저혈압 효과는 물질의 경구 섭취 후 60 분이 경과하면 종종 발생하며 4-6 시간 후에 Cmax 값이 발생합니다. 영향의 지속 기간은 치료 부위의 크기에 의해 결정됩니다. 의사가 권장하는대로 사용하면 저혈압 및 혈역학 효과가 최소 24 시간 동안 유지됩니다.

수락 된 능동 요소는 약 60 %의 흡수 정도로 신속하게 흡수됩니다. 투여 시점으로부터 60 분 후에 물질의 최대 혈액 매개 변수가 기록됩니다. 먹는 것은 흡수의 정도에 영향을 미치지 않습니다. 이 약물은 활성 가수 분해를 거쳐 에나 라플 랏 트 (enalaprilat)를 형성하여 APF의 활성을 저하시킵니다. Cmax enalaprilat의 값은 섭취 시점으로부터 3-4 시간 후에 기록됩니다. 다중 투여 후,에 날라 프릴의 반감기는 11 시간이다.

물질은 enalaprilat으로의 변형을 제외하고는 체내에서 중요한 변형을 겪지 않습니다.

배설은 주로 신장을 통해 발생합니다. 소변 내에서 40 %의 에나 라 프릴 륨이 기록되며, 20 %의에 날라 프릴은 변화가없는 상태로 기록됩니다.

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투약 및 투여

약물의 사용은 음식의 섭취를 언급하지 않고 안에 있어야합니다. 소량의 물을 마셔서 하루 중 같은 시간에 마약을 복용해야합니다.

혈압 상승을 줄이기 위해 약물은 일일 1 회 5 ~ 20mg (보다 정확한 투여 량은 장애의 중증도에 따라 결정됨)으로 처방됩니다. 가벼운 형태의 고혈압에서는 5 또는 10 mg의 물질을 매일 섭취해야합니다.

RAAS의 활동이 현저히 증가한 개인의 경우 혈압이 급격히 떨어질 수 있습니다. 그러한 경우, 하루에 5mg의 작은 약을 사용해야합니다. 치료는 의학 감독하에 수행됩니다.

Enap을 사용하기 전에 이전에 이뇨제 (대 부분)를 사용한 치료의 경우 탈수가 발생할 수 있고 치료 과정 초기에 혈압 강하 가능성이 높아질 수 있다는 점을 명심해야합니다. 하루에 최대 5mg 투약을해야합니다. 약물을 사용하기 전에 2 ~ 34 일 동안 이뇨제 사용을 중지해야합니다. 치료 중 신장 작용을 모니터하고 칼륨의 혈액 변수를 결정해야합니다.

유지 관리 용량의 크기는 20mg이며 하루에 한 번 복용합니다. 필요한 경우 일일 섭취량을 40mg까지 늘릴 수 있습니다. 투약 크기는 일반적으로 개인화됩니다.

CHF 또는 좌심실 기능 장애를 치료하는 동안 하루에 2.5mg의 약물을 사용해야합니다. 심부전 치료에서 고혈압, 이뇨제 및 β 차단제를 병용하는 경우가 있습니다.

상승 된 혈압 수치를 조절함으로써 3-4 일 간격으로 2.5-5mg까지 점진적으로 증가시킬 수 있으며 하루 20mg의 보조 수준까지 끌어 올릴 수 있습니다. 최대 허용 일일 복용량은 40mg입니다.

치료 기간 동안 혈압의 수준을 크게 낮추고 신장 기능의 결핍이 발생한다는 사실 때문에 치료주기 동안 신장과 압력 수치의 작업을 면밀히 모니터링해야합니다. 첫 번째 배치를 복용 한 후 압력이 급격하게 떨어지면 약물을 취소 할 필요가 없습니다.

신장 질환자는 약물 투여 간격을 늘리거나 약물 용량을 줄여야합니다.

노인 환자는에 날라 프릴의 배설을 늦추므로 1.25mg의 초기 용량을 복용해야합니다.

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임신 Enap 중 사용

임신 중에 Enap을 처방하는 것은 금지됩니다. 왜냐하면 기형 유발의 가능성이 있기 때문입니다. 임신 진단을 위해서는 즉시 약물 사용을 중단해야합니다.

임산부에게 ACE 억제제를 사용하는 경우, 양수의 성능을 평가하기 위해 주기적으로 초음파 검사를 받아야합니다. 또한 태아의 신장과 두개골의 초음파 검사가 수행됩니다.

Enapa의 활성 성분은 모유 안에서 발견되므로 치료 기간 동안 모유 수유를 거절해야합니다.

금기 사항

금기 사항 중 :

• 성분 enalapril에 대한 환자의 편협의 존재, 그리고 약물의 다른 요소;
• ACE 억제제로 치료하는 동안 나타나는 혈관 부종의 병력;
• 특발성 또는 유전성의 Quincke 부종;
• 포르피린;
• 신장 질환 또는 당뇨병 환자에서 알리 스키 렌과 병용 투여;
• 글루코오스 - 갈락토오스 흡수 장애, 저산소증 및 락타아제 결핍 (약물에 락토오스가 포함되어 있기 때문에).

주의해서, 약은 그런 경우에 사용된다 :

• 신장 내의 동맥과 관련된 협착;
• 치은염;
• 신장 이식 환자;
• 콘 증후군;
• BCC 값이 낮다.
• 비대 유형의 폐쇄성 심근 병증;
• 대동맥판 또는 승모판 막 협착증;
• 당뇨병;
• IBS;
• 결합 조직의 일반적인 병변;
• 조혈 과정 억제;
• 뇌 혈관 병리;
• 신부전.

염분 섭취가 감소한식이 요법을 따르는 개인뿐만 아니라 면역 억제제 또는 이뇨제를 사용하는 사람들과 혈액 투석을받는 사람들에게도주의가 필요합니다.

65 세 이상의 사람들은 약을 복용하기 전에 의사와상의해야합니다.

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부작용 Enap

치료에는 다음과 같은 부작용이 수반 될 수 있습니다.

• 조혈 과정의 장애 : 혈소판, 중성화 또는 범 혈구 감소증, 빈혈, 그리고 무과립구증, 림프절 병증,자가 면역 질환, 헤마토크리트로 헤모글로빈 수치 감소 및 혈액 형성 억제;
• 신진 대사 장애 : 저혈당;
• NA의 두통, 두통, 현기증, 현기증, 우울증, 불면증, 의식 장애, 강한 흥분 또는 졸음 및 수면 장애에 대한 느낌;
• 현기증, 협심증, 흉골의 통증, 심장 리듬 장애, 심근 경색 또는 뇌졸중, 심계항진 및 레이노이드 병; 심혈관 계의 기능에 영향을 미치는 병변;
• 감각과 관련된 징후 : 귀 잡음, 미각 및 시각 장애의 변화;
• 소화 과정의 장애 : 메스꺼움, 복부 통증, 변비, 구토, bloating, 설사, 장 폐쇄, 그리고 소화 불량, 췌장염, 구강 점막 및 식욕 부진. 또한 구내염, 소화성 궤양, 유리체 염, 간 및 담즙 배설 장애, 아프타 성 궤양, 간 괴사, 간염 및 담즙 정체증;
• 호흡기 질환 문제 : 목구멍 통증, 호흡 곤란, 기침, 쉰 목소리, 기관지 경련, 콧물, 비염 폐염 및 알레르기 성 질환의 호산 구성 성 폐렴;
• 발진, 다한증, 두드러기, 적혈구 증 및 탈모, 홍반, 다발성 림프 성 천포염, PET, 및 박리 성 형태의 피부염;
• 비뇨 생식기 계통의 장애 : 단백뇨, 소변량, 신부전, 여성형 유방, 신부전 및 성 불능;
• ODA 기능 장애 : 근육 경련;
• 검사실 검사의 징후 : 저 나트륨 혈증 또는 고칼륨 혈증, 크레아티닌 혈청 값 증가, 요소 혈중 농도, 간 효소 활성, 빌리루빈 혈중 농도;
• 백혈구 증, 발열, 혈관염, 근염, 세로막염, ESR 증가, 관절염 및 감광성 증후 등의 증상을 호소합니다.

과다 복용

약 6 시간 후에 중독되면 혈압 수치가 크게 떨어집니다. EBV 지표의 붕괴 및 무질서가 발생할 수 있으며, 신장 기능, 호흡 곤란, 경련, 서맥, 심박감 및 현기증이있는 서맥이 부족합니다.

과다 복용의 경우, 머리가 몸의 높이에 있도록 희생자를 수평으로 위치시켜야합니다. 경미한 중독의 경우, 위 세척이 수행되고 활성화 된 숯이 환자에게 제공됩니다. 중증의 경우 0.9 % NaCl을 정맥 주사하고, 카테콜라민 또는 혈장 대체물을 in / in에 사용할 수 있습니다.

Enalaprilat은 62 ml / 분의 속도로 혈액 투석을 통해 배설 될 수 있습니다.

서맥이있는 사람들을 위해 심장 박동기가 설치됩니다. 중독의 경우 혈청 및 크레아티닌 값 내에서 전해질 값을 조심스럽게 모니터링해야합니다.

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다른 약과의 상호 작용

RAAS 활동의 이중 차단 (ACE 억제제와 안지오텐신 -2 말단 길항제 또는 알리 스키 렌을 병용 할 때)의 경우, 혈압 수준이 감소 할 확률이 증가합니다. 이러한 약물의 조합이 필요한 경우 EBV, 신장 기능 및 혈압 지표를 면밀히 모니터링해야합니다.

당신은 신장 질환이나 당뇨병 환자와 알리 스키 렌 사람을 마약으로 병용 할 수 없습니다.

ACE 억제제는 이뇨제의 영향으로 칼륨의 손실을 줄여줍니다. 칼륨 함유 대용약 또는 칼륨 보급 형 이뇨제와 함께에 날라 프릴을 사용하면 고칼륨 혈증을 유발할 수 있습니다. 이 조합을 사용하면 혈청 내 칼륨 값을 추적해야합니다.

이뇨제를 사용하여 이전 치료를 한 후에는 BCC의 부피가 감소하고에 날라 프릴을 사용할 때 혈압 수준이 감소 할 위험이 높아질 수 있습니다. 이 효과는 이뇨제 사용을 폐지하고 소금과 물을 섭취하는 양을 늘리고에 날라 프릴의 양을 줄임으로써 약화시킬 수 있습니다.

Enap과 methyldopa, nitroglycerin, α-뿐만 아니라 β 차단제, ganglioblokiruyuschimi 약물, BKK 또는 다른 질산염을 추가하면 혈압 수준을 더욱 낮출 수 있습니다.

리튬 제품과 함께 사용하면 리튬 농도가 일시적으로 증가하고 리튬 중독이 발생합니다. 이뇨 성 thiazide 특성의 도입은 혈청 내 리튬의 가치를 증가시킬 수 있습니다. 그러한 조합을 사용하지 않는 것이 좋으며 그러한 조합이 필요할 때 혈청 내의 리튬 값을주의 깊게 모니터링하는 것이 중요합니다.

일부 마취제, 항 정신병 제 또는 삼륜염제와 함께 약물을 도입하면 혈압 수치를 더욱 낮출 수 있습니다.

NSAID와 함께 사용하면 약물의 항 고혈압제 활성을 약화시킬 수 있습니다. 신장 활동의 약화 가능성 (특히 신장 병리가있는 개인). 그러한 효과는 치료 가능합니다.

인슐린 및 항 당뇨병 약물과 함께 사용하면 항 당뇨병 활성이 활성화되고 저혈당증의 가능성이 높아질 수 있습니다.

Enapa의 항 고혈압제는 에틸 알코올을 사용하여 강화됩니다.

Sympathomimetics는 ACE 억제제의 저혈압 활동을 감소시킵니다.

에 날라 프릴은 테오필린 성분을 함유 한 약물의 효과를 감소시킵니다.

Cytostatics, immunosuppressants 또는 allopurinol을 약물과 함께 사용하면 백혈구 감소 위험이 높아집니다. 신장 활동 장애가있는 사람에서는 allopurinol과 함께 ACE 억제제를 사용하면 알레르기의 가능성이 높아집니다.

Cyclosporine은 고칼륨 혈증의 위험을 증가시킵니다.

ACE 억제제의 생물학적 이용 가능성 수준은 제산제의 도입으로 감소합니다.

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저장 조건

Enap은 어린이가없는 장소에 보관해야합니다. 온도 표시 - 25 ° C 이하

유통 기한

Enap은 의약품 제조 시점부터 36 개월 이내에 사용할 수 있습니다.

어린이를위한 신청

이 약물은 소아과 (18 세 이하)에서 사용되지 않습니다.

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아날로그

치료 요소의 유사체는 Renipril, Enap R, Ednit, Invoril이있는 Bagopril, 그리고 Berlipril, Vasolapril을 포함한 Enalapril 등입니다.

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리뷰

Enap은 의사로부터 대부분 긍정적 인 평가를받습니다. 약물의 적절한 사용으로 환자의 삶의 질이 크게 향상된다고 믿어집니다. 그러나 약물은 종종 부작용의 원인이된다는 것을 명심하십시오. 환자의 의견에 종종 건조 타입 기침 등의 발전을 지적했다. 상태가 악화되기 시작하면 즉시 의사와 상담하여 약물 복용량을 변경하거나 다른 약물을 처방해야합니다.