선천성 갑상선 기능 저하증 진단

신생아에서의 유전 적 병리학의 발견은 아기가 태어난 후 첫 주에 수행됩니다. Apgar 규모로 평가 한 신생아 상태 진단. 이 시스템은 미국의 마취과 의사가 개발했으며, 각 편지 APGAR는 다음과 같은 지표를 정의합니다.

• A (모양) - 피부색.
• P (puls) - 맥박, 맥박.
• G (찡그린 얼굴) - 찡 그리기, 반사 흥분.
• A (활동) - 운동, 근육 톤의 활동.
• R (호흡) - 호흡의 본질.

각 지표는 0에서 2까지의 숫자로 추산됩니다. 즉, 전체 결과는 0에서 10까지입니다. 선천성 갑상선 기능 저하증 이 의심 되면 질병의 가장 흔한 징후가 고려되며 그 중요성은 다음과 같은 점에 의해 결정됩니다.

• 임신 40 주 이상 또는 미숙아 - 1 점.
• 출생시 체중 4kg 이상 - 1 점.
• 피부의 창백 - 1 점.
• 3 주 이상 생리 황달 - 1 점.
• 팔다리와 얼굴의 붓기 - 2 점.
• 근육 약점 - 1 점.
• 큰 언어 - 1 점.
• 오픈 후방 글꼴 - 1 포인트.
• 의자의 위변조 (자만심, 변비) - 2 점.
• Umbilical 탈장 - 2 점.

공의 합이 5 이상이면 갑상선을 포함한 선천적 기형의 추가 진단의 원인이됩니다. 전염성이없는 데이터, 소아과 의사가 유아를 객관적으로 검사하는 것은 물론 실험실 검사 및 기악 검진 세트를 수집해야합니다.

1. 객관적인 데이터 및 anamnesis.

임상 적 증상 때문에이 병을 의심 할 수 있습니다. 그것은 조기 진단을 허용 희귀 한 사건으로 인해 hypothyroidism의 첫 징후입니다. 병력을 수집 할 때, 유전 요인, 임신 중의 여성의 질병 및 임신의 일반적인 경과가 predisposing 요인이 확립됩니다.

2. 실험실 연구.

TSH 및 갑상선 호르몬 수치 (신생아 선별 검사)에 대한 신생아의 혈액을 분석 중입니다 (발 뒤꿈치 수집). 임신 기간 중 태아 방광을 긴 바늘로 찔러서 양수를 분석합니다. 갑상선 기능 항진증에서 T4 수치의 감소와 TSH 수치 상승이 관찰됩니다. TSH 수용체에 대한 항체에 대한 혈액 검사도 가능합니다. TSH 농도가 50 mU / L보다 클 경우 문제가 있음을 나타냅니다.

3. 기악 방법.

갑상선 초음파는 기관의 국소화와 그 기능을 결정합니다. 방사능 부하가 낮은 신생아 동위 원소 1-123을 검색 할 때. 3-4 개월의 나이에, 아이는 골격계의 실제 나이를 결정하고 갑상선 호르몬 결핍증을 발견하기 위해 다리 X 선 사진을 찍고 있습니다.

정신 발달 지표 (IQ)를 결정하기위한 특별 시험도 있습니다. 그들은 1 년 이상 된 어린이의 상태를 평가하고 갑상선 기능 저하증의 시각적 증상이 흐리게 나타날 때 사용됩니다.

선천성 갑상선 기능 항진증 검사

50 개 이상의 유전 병리학의 조기 진단을 위해 모든 신생아가 선별 검사됩니다. 혈액 검사는 생후 10 일 동안 실시됩니다. 선천성 갑상선 질환 선별 검사는 다음과 같은 이유로 실시됩니다.

• 선천성 갑상선 기능 저하증의 빈도가 높습니다.
• 고감도 방법.
• 대부분의 임상 증상은 어린이의 생후 3 개월 후에 나타납니다.
• 조기 진단 및 치료는 정신 지체 및 기타 돌이킬 수없는 합병증을 예방할 수 있습니다.

갑상선 자극 호르몬 (TSH)과 티록신 (T4)에 대한 신생아 검사 는 이상을 발견하는 데 사용됩니다. 혈액 샘플링은 생후 4 ~ 5 일, 생후 7 ~ 14 일, 미숙아에서는 발 뒤꿈치에서 경피적 인 천자를 사용하여 실시합니다.

가능한 대부분의 검사 결과 인 TSH 검사 :

• 20 mMe / l 미만의 TTG는 정상입니다.
• TSH 20-50 mMe / l - 재검사가 필요합니다.
• TSH가 50 mMe / L 이상인 경우 - 갑상선 기능 항진증이 의심됩니다.
• TSH가 50 mMe / L 이상인 경우 - thyroxin을 사용한 응급 처치가 필요합니다.
• TSH 100 mMe / L 이상 - 선천성 갑상선 기능 저하증.

분석 결과가 신뢰할 수 있도록하기 위해 마지막으로 먹은 후 3-4 시간 후에 빈 위장에 혈액을 채 웁니다. 분석은 수유 시작 후 4-5 일에 수행됩니다. 3 ~ 9 %의 실험실 검사는 위음성 결과를 나타냅니다. 따라서 진단은 임상 증상과 다른 연구 결과를 고려합니다.

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분석

실험실 연구는 갑상선 기능 저하증을 포함한 다양한 선천성 이상 진단의 필수 구성 요소입니다. 질병을 확인하려면 다음과 같은 일련의 검사가 필요합니다.

• 정상 색소 성 빈혈에 대한 일반적인 혈액 검사.
• 과도한 양의 지단백질과 고 콜레스테롤 혈증에 대한 혈액의 생화학 적 분석.
• 무료 및 전체 T3, T4 수준.
• TSH와 그 수용체에 대한 항체의 측정.
• Antimicrosomal 항체 AMC.
• 칼시토닌 및 기타 갑상선 호르몬.

내분비 병의 의심과 그 해석에 대한 주요 분석을 고려해 보겠습니다.

1. TSH는 뇌하수체에서 정상 갑상선 기능, 중추 신경계의 생리 과정 안정화 및 신체의 대사 과정을 위해 생성되는 호르몬입니다. 성능이 표준을 초과하면 신체의 위반을 나타냅니다. TSH의 최적 값은 0.4 ~ 4.0mIU / L이며,이 표준 위 또는 아래의 결과는 갑상선 기능 저하증의 증상입니다.
2. T3 및 T4 - 아미노산 갑상선 호르몬, 티록신 (T4) 및 트리 요오드 티로닌 (T3). TSH의 통제하에 난포 장기 세포에 의해 생성됩니다. 신체의 생물학적 및 신진 대사 활동을 제공하십시오. 중추 신경계, 기억, 정신, 면역 체계의 기능적 능력에 영향을 미칩니다.
3. 항체 검사 - 면역 체계는 질병이 항체를 생산할 때와 같은 방식으로 작동합니다. 질병이자가 면역 인 경우자가 항체가 합성되어 환자의 건강한 조직을 공격합니다. 이 경우 갑상선은 첫 번째 시선 중 하나의 시야에 있습니다.

실험실 결과가 신뢰할 수 있도록하기 위해서는 테스트를 위해 올바르게 준비해야합니다. 혈액 샘플링은 공복시에만 시행됩니다. 신생아는 발 뒤꿈치에서 피를 뽑습니다.

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경음악 진단

갑상선 기능 항진증이 의심되는 경우, 환자는 도구 적 방법을 포함하여 다양한 진단 방법으로 복잡하게 처방됩니다. 그것들은 질병을 일으킨 원인을 밝히는 데 필요하며, 병적 인 과정의 특성과 신체의 일반적인 상태를 명확히합니다.

갑상선 부전의 기 계적 진단은 다음과 같이 구성됩니다.

• 갑상선 초음파 (구조, 균질성, 밀도 연구).
• 부신 땀 샘.
• CT와 MRI의 머리.
• 심전도 및 혈관 도플러.
• 갑상선 신티그라피 (신체에서 방사성 동위 원소를 이용한 장기 기능 검사).
• 갑상선 생검 재료의 조직학 및 세포학.
• 관련 전문가의 검토 : 부인과 / 비뇨기과 전문의, 신경 병리학 자, 심장 전문의.

병리학이 갑상선종으로 진행된다면 도구 적 방법은 기관의 조직의 에코 구조 변화를 보여줍니다 : 에코 발생 감소, 초점 변화, 이종 구조. 이 병의 다른 형태는 비슷한 증상을 나타냅니다. 진단을 확인하기 위해 대부분의 경우 천자 생검은 얇은 바늘을 사용하고 TSH에 대한 역동적 인 연구와 결과를 이례 증상과 비교합니다.

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차동 진단

선천적 인 갑상선 기능 저하증에 대한 검사의 복합체가 항상 병리학의 확실한 확인을 허용하는 것은 아닙니다. 내분비 계 이상과 유사한 증상을 가진 다른 질병을 비교하기 위해서는 감별 진단이 필요합니다.

우선 갑상선 기능 부전은 다음과 같은 질환으로 구분됩니다.

• 다운 증후군.
• 라 히스.
• 황달은 원인을 알 수 없다.
• 출생 상해.
• 다른 종류의 빈혈.

나이가 많은 어린이의 경우이 질환은 다음과 비교됩니다.

• 육체 및 정신 지체.
• 뇌하수체 Nanizm.
• Chondrodysplasia.
• 선천성 dysplasia.
• 심장 결함.

진단 중에는 심장, 신장 및 간부전, 심근 경색과 같은 특정 질병이 효소 5-deiodinase의 파괴를 일으키는 것으로 간주됩니다. 이것은 정상 T3 및 T4에서 트리 요오드 티로 닌의 수준 감소를 수반합니다.

갑상선 기능 저하증은 만성 양식의 사구체 신염으로 오인됩니다. 왜냐하면 두 질환 모두 유사한 증상 복합체를 가지고 있기 때문입니다. 또한 순환기 장애와 비교됩니다. 분화를 위해 환자는 혈액 및 소변, BAC 연구, T3 및 T4 수준, 갑상선 초음파 및 방사성 동위 원소 스캔의 일반적인 분석을 처방받습니다.

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