메피바스테진

Mepivastezine은 아미드 하위 그룹의 국소 마취제입니다. 적용 후 마취 효과는 매우 빠르게 시작됩니다. 이는 감각, 자율 및 운동 섬유 내의 신경 자극 전도 및 심장 내부 전도의 일시적인 억제로 인해 발생합니다.

치과 절차에 사용됩니다. 강도가 높고 국소 내성이 좋은 진통 효과(1-3분 소요)가 빠르게 나타납니다. [1]

적응증 메피바스테진

치과 시술 중 전도 및 침윤 마취에 사용됩니다 . 이 약은 치아 제거 , 충치 준비 및 정형 외과 요소의 복원 및 설치 전에 치아 그루터기를 처리하는 간단한 절차를 위해 처방됩니다.

특히, 메피바스테진은 혈관수축제를 사용할 수 없는 사람에게 권장된다.

릴리스 양식

치료제의 방출은 1.7 ml 카트리지 내부의 주사액 형태로 수행됩니다. 항아리에는 이러한 카트리지가 50개 들어 있습니다.

약력학

약물의 효과는 스트레스 의존성 Na 채널이 신경 섬유 벽 내부에서 차단될 때 발생합니다. 약물은 기본으로 신경벽을 통해 세포 내로 들어가지만 양성자가 다시 붙을 때 형성되는 메피바카인 양이온이 활성 작용을 한다. 낮은 pH의 경우(예: 염증이 있는 부위), 약물의 일부만 기본 형태를 가지므로 진통 효과가 약해질 수 있습니다.

치수 마취의 경우 치료 효과의 지속 시간은 20-40분 이상 지속됩니다. 연조직 마취를 시행하면 45~90분 이내에 지속됩니다. [2]

약동학

메피바스테진은 고속으로 대량으로 흡수됩니다. 단백질 합성의 지표는 60-78% 범위입니다. 반감기는 약 2시간입니다.

분배량의 수준은 84 리터입니다. 클리어런스 표시기 - 0.78 l / min.

물질 mepivacaine은 간내 대사 과정에 관여합니다. 신진 대사 요소의 배설은 신장을 통해 실현됩니다.

투약 및 투여

이 약물은 치과에서 마취제로만 사용됩니다. 효과적인 통증 완화를 위해서는 약물의 최소 유효량을 사용해야 합니다. 성인의 경우 1-4ml의 물질이면 충분합니다.

체중이 20-30kg 인 4 세 이상의 어린이에게 0.25-1ml의 양과 30-45kg - 0.5-2ml 범위의 체중을 가진 어린이에게 주사합니다. 사용되는 약물의 양은 어린이의 체중과 나이, 절차 기간을 고려하여 선택됩니다. 평균 서빙은 0.75 mg/kg 메피바카인과 같습니다.

고령자의 경우 낮은 분포량과 약화 된 신진 대사 과정으로 인해 약물의 혈장 지수가 증가 할 수 있습니다. 메피바카인의 축적 가능성은 특히 반복(추가) 약물 투여의 경우 증가합니다. 약화 된 환자의 상태와 심각한 신장 / 간 기능 장애의 경우 유사한 효과가 발생할 수 있습니다. 이 경우 약물의 양을 줄여야 합니다(최소량의 물질을 사용하여 충분한 마취를 유도합니다).

특정 병리(예: 동맥경화증 또는 협심증)가 있는 사람을 위한 메피바스테진의 부분 크기는 동일한 방식으로 감소됩니다.

최대 허용 성인 복용량은 4 mg/kg 약물입니다. 따라서 체중이 70kg인 사람은 0.3g의 메피바카인(10ml의 약용액)을 사용할 수 있습니다.

4세 이상 어린이의 경우 체중과 연령, 시술 기간을 고려하여 부분을 선택합니다. 투여된 부분의 최대량은 3 mg/kg이다.

약물 투여 계획.

약물을 주사할 때 재사용 가능한 투여를 위해 설계된 특수 카트리지 주사기가 사용됩니다. 사용 전에 약액의 변색 및 입자를 검사하고 용기의 손상 여부를 검사해야 합니다. 그러한 결함의 존재가 확인되면 카트리지는 사용되지 않습니다.

동일한 주사기 내에서 주사액을 다른 약과 혼합하는 것은 금지되어 있습니다.

물질이 용기로 유입되는 것을 방지하기 위해 최소 2면(바늘 회전도 - 180º)을 사용하여 흡인 테스트를 신중하게 수행해야 합니다. 흡인 중 부정적인 결과가 혈관에 바늘을 실수로 눈에 띄지 않게 삽입할 위험을 보장하지 않는다는 점을 염두에 두어야 합니다.

약물의 적용 속도는 15초 동안 최대 0.5ml이어야 합니다. 이는 분당 1카트리지의 도입에 해당합니다.

용기에 우발적 인 주입과 관련된 대부분의 일반적인 증상은 흡인 후 주입 절차를 올바르게 수행하여 예방할 수 있습니다. 물질 0.1-0.2 ml를 저속으로 주입 한 다음 나머지를 똑같이 천천히 적용합니다. 최소 20~30초.

치과 시술 완료 후 카트리지 내부에 남아 있는 액체는 폐기해야 합니다. 이러한 잔류물을 다른 환자에게 투여하는 것은 금지되어 있습니다.

• 어린이 신청

이 약은 4세 이상의 사람에게 사용할 수 있습니다.

임신 메피바스테진 중 사용

임신 중 메피바카인 염산염 사용에 대한 임상 시험은 수행되지 않았습니다. 동물 실험은 임신 과정, 자궁 내 태아 발달, 출산 과정 및 산후 발달에 대한 약물의 가능한 영향에 대한 충분한 정보를 나타내지 않았습니다.

약물은 태반을 통과합니다. 다른 국소 마취제와 비교하여 임신 1기에 메피바카인을 도입하면 태아 발달에 이상을 유발할 수 있습니다. 따라서 임신 초기에 다른 국소 마취제를 사용할 수 없는 경우에만 메피바스테진을 처방합니다.

약물이 모유로 배설될 수 있는지 여부에 대한 정보는 없습니다. 모유 수유 여성에게 메피바카인을 사용해야 하는 경우 약물 사용 후 24시간 동안 모유 수유를 계속할 수 있습니다.

금기 사항

주요 금기 사항:

• 약물 성분의 작용으로 인한 심한 편협 또는 국소 아미드 마취제에 대한 알레르기;
• 악성 형태의 고열;
• 심장 전도 장애(2-3단계의 서맥 또는 AB 차단으로 진단됨) 또는 심박 조율기를 사용하지 않는 방실 전도;
• 혈압 또는 AHF 지표의 강한 감소;
• 약물로 조절할 수 없는 간질;
• 포르피린증.

부작용 메피바스테진

NS의 작업과 관련된 부작용 중에는 메스꺼움, 두통, 중추 신경계 활동의 억제 또는 흥분, 귀 소음, 신경과민, 금속 맛 및 현기증이 있습니다. 또한 불안, 졸음, 안절부절, 구토, 안구진탕 및 안진 등이 관찰됩니다. 행복감, 떨림, 무감각, 발열 또는 오한, 하품, 근육 경련 및 의식 장애도 가능합니다. 또한 복시 및 시각 흐림, 의식 상실, 호흡 과정의 정지, 마비 또는 억제, 강장제 간대 유형의 경련 및 혼수가 주목됩니다.

이러한 증상이 나타날 경우 환자를 수평으로 눕히고 산소호흡을 하며, 또한 중추신경계를 더욱 억제하여 경련이 나타나는 악화를 방지하기 위해 항상 상태를 모니터링해야 합니다. 시스템 기능. 각성의 징후는 단기적이거나 전혀 나타나지 않습니다. 이 경우 첫 번째 증상은 졸음일 수 있으며, 이는 호흡 정지와 함께 무의식으로 바뀝니다. 종종 mepivacaine을 사용할 때 졸음이 시작되는 것은 약물의 혈구 수 증가의 초기 징후이며 빠른 흡수로 인해 발생합니다.

CVS의 활동에 영향을 미치는 문제: 빈맥, 부정맥, CVS 기능의 억제, 저혈압, 심실성 부정맥(세동 및 수축기외), 서맥 및 심장 전도 장애, 이 외에도 심정지를 유발할 수 있는 CVS의 부전. CVS 활성 억제의 이러한 징후는 종종 특히 환자가 서 있을 때 혈관 미주신경 효과와 관련이 있습니다. 때때로 그들은 약의 영향으로 직접 발생합니다. 현기증, 맥박 변화, 발한 및 쇠약을 포함한 전구 증상을 인식하는 것이 불가능한 경우, 뇌 형태의 저산소증(진행성), 경련 또는 CVS의 심각한 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 환자를 수평으로 눕히고 산소 환기를 수행하고 필요한 경우 정맥 주입을 수행해야 합니다. 금기 사항이 없으면 혈관 수축제(예: 에페드린)가 사용됩니다.

종격동 및 흉골 기관 및 호흡기의 기능 장애: 무호흡을 유발할 수 있는 빈호흡 또는 서두.

면역 병변: 두드러기, 아나필락시스, 발진, 아나필락시양 증상, 발열 및 Quincke 부종을 포함한 과민증의 증상.

음성 증상이 나타나면 국소 마취제의 사용을 중단해야 합니다.

과다 복용

메피바카인의 영향으로 유발되는 징후로는 이명, 빈호흡, 금속 맛, 구토, 현기증, 불안 및 메스꺼움이 있습니다. 또한 떨림, 서맥, 발작, 졸음 및 호흡 중추의 마비, 발작, 의식 장애 또는 심장 전도, 혈압 감소, 강장-간대 유형의 경련, 혼수 및 심장 마비가 발생할 수 있습니다.

혈액 내부의 국소 마취제 수치가 증가했음을 나타내는 음성 증상은 즉시(우연하게 혈관에 주입된 경우) 또는 흡수가 방해받았을 때(염증이 있는 부위 또는 혈관이 많은 부위에 주입된 경우) 나타납니다.

음성 징후가 나타나면 메피바스테진 투여를 취소해야 합니다.

요법.

압력과 맥박의 지표에 대한 통제, 그리고 그 외에 의식과 호흡수에 대한 통제. 또한 호흡 활동과 혈류 기능, 정맥 주사 및 산소 접근을 유지하고 회복하는 것이 필요합니다.

혈압이 상승하면 상체를 높은 위치에 유지해야 합니다. 필요한 경우 니페디핀을 설하 투여합니다.

발작의 경우 환자가 다치지 않도록 모니터링하고 필요한 경우 디아제팜을 투여합니다.

혈압이 떨어지면 환자는 수평으로 누워야 합니다. 필요한 경우 식염수 및 혈관 수축제(에피네프린 및 IV 코르티손 포함)를 혈관 내 방법으로 주사합니다.

서맥의 경우 아트로핀이 투여됩니다.

아나필락시스의 경우 구급차를 불러야하고 환자를 수평으로 놓고 다리를 약간 들어 올려야합니다. 또한 식염수를 주사하고 코르티손이나 에피네프린을 정맥 주사합니다.

심장 쇼크의 경우 상체를 높게 유지하고 의사의 진료를 받으십시오.

CVS 기능이 중지되면 기계 환기 및 간접 심장 마사지가 수행되고 추가로 소생 절차가 수행됩니다.

다른 약과의 상호 작용

Ca 채널과 아드레날린성 차단제의 작용을 차단하는 물질은 심근 수축과 전도의 억제를 강화합니다. 환자가 진정제를 투여해야 하는 경우(두려움을 줄이기 위해) 중추신경계에 대한 억제 효과도 있기 때문에 마취제의 용량을 낮춥니다.

항응고제와 함께 투여하면 출혈의 위험이 증가합니다.

항부정맥제를 사용하는 사람의 경우 메피바스테진 사용 후 부작용이 강화될 수 있습니다.

클로로포름, 티오펜탈, 중추 마취제 및 진정제와 병용 시 독성 상승 작용이 나타날 수 있습니다.

저장 조건

메피바스테진은 어린이의 침투로부터 보호되는 장소에 보관해야 합니다. 온도 값 - 25 ° С 이하.

유통 기한

메피바스테진은 원료의약품 제조일로부터 5년 이내에 사용할 수 있다.

아날로그

약물의 유사체는 Mepifrin, Versatis 및 Articaine(Bucaine 하이퍼바 포함), Omnikaine 및 Emla(Brilocaine-adrenaline 포함), Ultracaine(염산염 리도카인 포함)입니다.