심장혈관조영술 및 심장 도관술

심장 공동 내로 동맥 또는 정맥을 통해 카테터의 도입 압력의 크기, 혈류, 다른 카메라로부터 수신 혈중 산소 포화도 때 투여 조영제 및 후속 kardioangiografii은 형태 적 특징을 평가의 성질에 대한 정보를 얻을 수있다. 이러한 연구를 통해 심장의 형태 학적 및 기능적 변화에 대한 고정밀 정보를 얻고 다양한 진단 및 점점 더 많은 치료 문제를 해결할 수 있습니다.

심장 도관 삽입을 위해, 길이가 1.5-2.7 mm 및 80-125 cm 인 특수 카테터가 사용됩니다. 카테터를 삽입하기 위해 팔꿈치 정맥이나 대퇴 동맥을 특수 바늘로 찔러 넣습니다. 예를 들어 팽창 식 풍선과 같이 장치를 갖춘 카테터의 여러 가지 버전이있어 의료 행위를 허용합니다. 카테터를 통해 심장의 해당 충치에 조영제 (cardiotrast)를 주입하고 형태 학적 변화를 정제하는 일련의 X 선 사진을 만듭니다.

허혈성 심장 질환이있는 환자에서 심실 조영술과 함께 시행되는 관상 동맥 조영술이 특히 중요합니다. 이 경우 관상 동맥 폐색의 존재, 국소화, 심각성 및 확산을 평가하고 확증 할 수있을뿐만 아니라 그 원인, 즉 죽상 동맥 경화증, 혈전증 또는 관상 동맥 경련의 존재를 평가할 수 있습니다. 혈역학 적 가치는 관상 동맥의 내강의 50-75 %가 좁아집니다. 50 % 축소는 충분히 큰 길이의 혈류 역학 값을 갖습니다. 용기 길이가 짧은 경우에도 75 % 이상의 협소화가 중요합니다. 관상 동맥 경련은 보통 상당한 길이로 발생하며 nitriglycerin 투여시 역전 현상을 겪습니다. 심장 도관 및 관상 동맥의 경우, 심근 혈관 재 시술을위한 치료가 현재 동시에 수행되고 있습니다. 심근 경색에서 intracoronary 주사 된 thrombolytic 대리인.

협착 성 coronarosclerosis, transluminal 관상 동맥 혈관 성형술 또는 레이저 recanalization 수행됩니다. 관상 동맥 혈관 성형술은 풍선의 수축 부위를 가져 오는 것으로 구성되어 좁아진 부분을 팽창시키고 제거합니다. 앞으로는 종종 동일한 부위가 반복적으로 좁아지기 때문에 내부 인공 호흡기가 장착 된 특수 플라스틱이 만들어지며 그 후 인내가 이루어집니다.

관상 동맥 조영술의 적응증 치료로 심장과 가슴 협심증 내화물 통증의 기원을 명확히 할 필요, 작업 (관상 동맥 혈관 성형술 또는 관상 동맥 우회술 오버레이)의 선택입니다. 관상 동맥 조영술은 상대적으로 안전한 방법이지만, 또한 심근 외관, 박리 또는 관상 동맥 혈관의 파열, 혈전 정맥염의 발생, 신경 장애를 포함하여 가능한 합병증을 들고 때.

심장 결함이있는 경우, 혈관 조영술을 통해 심장 박동의 크기, 역류의 유무 또는 혈액의 배출 여부, 구멍이 좁아지는 정도 등의 해부학 적 특징을 다듬을 수 있습니다.

심장의 충치에서 다음 매개 변수가 정상적으로 결정됩니다. 우심실의 압력 - 15-30 mm Hg. 예술. (수축기) 및 0-8 mm Hg. 예술. (이완기), 폐동맥 - 5-30 mm Hg. 예술. (수축기) 및 3-12 mm Hg. 예술. (이완기), 좌심방 (좌심실에서와 같이) - 100-140 mm Hg. 예술. (수축기) 및 3-12 mm Hg. 예술. (이완기), 대동맥 100-140 mm Hg. 예술. (수축기) 및 60-80 mm Hg. 예술. (이완기). 심장의 다른 챔버에서 얻은 혈액의 산소 포화도는 다양합니다 (우심방 - 75 %, 우심실 - 75 %, 폐동맥 - 75 %, 좌심방 - 95-99 %). 심박동의 압력을 측정하고 산소가 다른 챔버에서 헤밍 된 상태에서 혈액의 포화도를 조사하여 심근의 형태 학적 및 기능적 변화에 대한 추가 정보를 얻을 수 있습니다. 압력 수준은 또한 우심실과 좌심실의 수축 기능을 판단하는 것을 가능하게합니다. 폐동맥 (아마도 더 말단) 내로 카테터의 도입에 폐 모세 혈관 쐐기 압 좌심방 압력의 양을 반영하고 차례로 좌심실 확장기 혈압에 설명한다. 카테터 삽입시 심장 출력 (분당 리터)과 심장 지수 ( 신체 표면 ^의 1m ² 당 리터 / 분)를 오히려 정확하게 측정하는 것이 가능합니다 . 이것은 특정 온도의 유체 (열 희석)의 도입을 수반합니다. 특별한 센서를 사용하여, 수평선을 가지고 심장 출력에 비례하는 영역을 형성하는 곡선이 얻어진다. 심장의 상응하는 챔버에서 혈액의 산소 포화도를 측정 할 때 심장 내 션트의 존재가 확립됩니다.

우심방과 우심실 사이의 혈액의 산소 포화도의 차이는 심실 중격의 결손이 생길 수 있으며, 심실 중격의 결손으로 혈액이 왼쪽에서 오른쪽으로 배출됩니다. 심장 출력의 크기가 주어지면 션트를 통해 배출되는 혈액의 양을 계산할 수 있습니다. 후천성 및 선천성 기형이있는 경우 전술 및 외과 적 치료의 본질이 결정됩니다. 현재 승모판 협착증과 같은 특정 결점이있는 환자의 경우 카테터 삽입없이 심 초음파 검사 데이터를 고려하여 외과 적 개입을 수행하는 경우가 있습니다. 밸브 개방 협착 환자는 종종 수술 대신 풍선을 사용하여 밸브 성형술을받습니다.

올바른 마음의 장기간 카테터 및 풍선 부동 카테터 (스완 - 간즈 카테터)와 폐동맥는 일 몇 시간에서 실시한다. 동시에, 폐동맥 및 우심방의 압력이 모니터링됩니다. 이러한 연구의 적응증은 풍선 카테터 또는 기타 심장 성 쇼크 심각한 심장 질환 환자, 수술 후 감시의 액체 및 중앙 혈역학의 양의 보정을 필요로 환자 발생합니다. 이 연구는 액체의 도입으로 변경하지 않는, 심실 중격 파열, 젖꼭지 근육의 분리, 급성 심근 경색과 저혈압의 평가와 함께, 심장 및 비 심장 기원의 폐 부종의 감별 진단에 중요하다.

심장 카테터 삽입도 가능 경우 왼쪽 또는 오른쪽 심실 조직의 심 내막 조직 검사를 실시합니다. 조직이 심근의 5-6 다른 부분에서 검사되는 경우에만 신뢰할 수있는 결과를 얻을 수 있습니다. 이러한 개입은 이식 된 심장의 거부 진단에 중요합니다. 또한,은과 심근 침윤 프로세스를 검출하는 울혈 성 심근 병증 심근염에서 미분 (심근의 염증), 예컨대 혈색소 침착증, 아밀로이드증을 진단하는 데 사용될 수있다.

많은 경우 침습성 개입 (심도자) 비 침습성 검사를 대체 현재 일정한하여 심장 연구 기술의 개선, 예를 들어, 핵 자기 공명 등. E. 데있다. 예는 그 데이터를 종래의 X 선 결과, 컴퓨터 처리를 행하여 얻어진 및 관상 동맥의 추정치 koronarogrammu 형태 조건 수 X 선 하였다 (카테터)없이 정맥 조영제를 투여하는 단계를 포함하는 디지털 감산 조영술이다. 원칙적으로 가능하고 이미도 마음에 형태 학적 변화를 시각적으로 직접 평가를 할 수 있습니다 심장 내 심장 경을 수행하고있다.

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