알레르기 성 피부병

피부의 급성 알레르기 질환으로는 두드러기, 부종 인 Quincke, 독성 약물, 다형성, 삼출성 홍반, 스티븐스 존슨 증후군, 라이엘 증후군이 있습니다. 이 질병은 피부, 점막, 긴급 집중 치료를 필요로하는 생명을 위협하는 상태로 발전 할 수있는 내 조직의 손상을 특징으로합니다. 알레르기 성 피부병의 이러한 형태는 다른 강도의 가려움, 재발 경향 및 만성적 인 경과가있는 급성 확산 또는 국소 피부 병변을 특징으로합니다.

Toxermia

표피는 음식 및 약물 알레르겐에 대한 민감성이 증가한 어린이에게 발생하는 급성 알레르기 성 피부 질환으로 알레르기 성 피부병의 5-12 %를 차지합니다.

독소 혈증의 주된 증상은 사지의 신근 측, 손등의 등쪽 표면에 주로 뾰족하고 관목 모양의 거품이 많은 다형성 발진입니다. 발진의 요소는 모양이 다르며 직경은 2 ~ 3cm를 넘지 않으며 구강 점막, 생식기 기관에도 영향을 줄 수 있습니다. 발진은 때로 아열 감, 기면증 및 혈역학 증후군의 형태로 중독에 이르면 열이 나지 않는 온도, 관절과 근육의 통증을 수반합니다. 급성 염증성 뾰루지의시기에는 특히 피부 가려움증이 있습니다. 밤에는 가려움증이 더 심하지만, 하루 동안 심한 경우에는 불면증과 정신 착란으로 이어질 수 있습니다. 톡신은 얼굴, 손, 발의 부종과 병용 될 수 있습니다. 발진이 소실 된 후에도 지속적으로 색소 침착과 박리 현상이 나타납니다.

다형성 삼출성 홍반

다형성 삼출성 홍반은 어린이에게서 알레르기 성 피부염의 심각한 형태입니다. 유전성 소인이있는이 급성 반복 질병, IgE 의존성 형성 메커니즘. 주로 1 세에서 6 세 사이에 발생합니다. 이 질환은 과민 반응의 다기관 증후군입니다. 박테리아, 주로 연쇄상 구균 (streptococcal) 및 약물 감수성이라고 불리는이 질병의 발병에서 바이러스 감염의 역할에 대한 자료가 있습니다. 종종 편도선염, 부비동염 또는 다른 전염병의 악화와 함께 발생합니다. 분출은 아열한 온도, 중독 증후군을 동반합니다. 다형성 삼출성 홍반은 피부와 점막에 홍반 발진의 형태로 나타납니다. 발진은 주로 몸통과 국부에 국한되어 있습니다. 발진은 최대 2-3 주까지 지속될 수 있습니다. 세 가지 병리학 적 유형의 병변이 있습니다 : 피부, 혼합 피부 표피 및 표피. 혈액 검사에서 백혈구 증가, ESR의 증가, 트랜스 아미나 제 및 알칼라인 포스파타제의 증가 된 활성이 주목됩니다.

스티븐스 - 존슨 증후군

Stevens-Johnson 증후군은 어린이에서 가장 심각한 알레르기 성 피부염입니다. 이 질병의 주요 원인은 의약품, 보통 항생제, 항균제, 아스피린입니다. 이 질환은 열이 난다는 열로 급히 시작됩니다. 중독, 근육통의 증후군이 특징입니다. 얼굴, 목, 팔다리 및 트렁크의 피부가 영향을받습니다. 급성 염증 분출의시기에는 둥근 형태의 삼출액 - 침윤성 표피 증식 형성이 나타난다. 발진을 그룹화하는 것은 불규칙하고 체계적이지 않습니다. 발진은 가려움증이 특징입니다. 타는듯한 통증, 긴장감. 이 증후군의 필수 구성 요소는 입과 요로의 점막에 괴사 요소가있는 침식입니다. 불결한 요소를 표시, Nikolsky의 증상은 부정입니다. 특히 심한 경우에는 위장관 출혈이 발생합니다. 혈액 분석, 백혈구 감소증, 빈혈증, 소변 검사 - 백혈구 감소증에서 적혈구 증이 나타납니다. 생화학 적 분석에서 C 반응성 단백질의 출현, 트랜스 아미나 제, 아밀라아제 및 알칼라인 포스 파타 아제의 활성 증가,과 응고 및 혈소판 활성화가 주목됩니다. 증후군의 진단은 심한 과정, 수분이 많은 요소의 개발 및 점막 손상에 기초합니다. 실질 기관의 독성 병변은 비교적 드뭅니다.

라이엘 증후군

라이엘 증후군은 알레르기 성 수포 성 피부염 중 가장 심각한 변종이며, 사망률은 최대 25 %입니다. 이 질병은 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 그 이유는 일반적으로 약물, 특히 항생제를 동시에 여러 항생제와 병용 할 때 사용되기 때문입니다. 초기 발현은 다형성 삼출성 홍반과 유사하며 큰 평면 블리스 터의 형성으로 대체됩니다. 피부의 일부 영역에서는 가벼운 압력이나 접촉 (Nikolsky의 긍정적 인 증상)의 영향으로 눈에 보이는 선행 수포 반응없이 표피를 제거합니다. 열린 거품의 현장에서 밝은 붉은 색의 광범위한 침식 표면이 드러납니다. 감염시 패혈증의 발병이 매우 빠르게 관찰됩니다. 괴사와 궤양이 뒤 따르는 출혈이 나타날 수 있습니다. 시각 장애, 눈꺼풀의 간질 변화로 이어지는 각막의 궤양과 함께 눈 점막의 손상 가능성. 방광 - 침식, 화농성 괴사 플라크가있는 깊은 균열이 입, 비 인두 및 생식기의 점막에도 나타날 수 있습니다.

간 또는 신장 성 심근염, 간 병변, 신장, 내장의 형태로 심장의 독성 또는 독성 알레르기 병변이있을 수 있습니다. 혈관염, 모세 혈관염, 결절성 동맥 주위염의 유형의 영향을받은 작은 혈관. 중독, 고열, 식욕 부진의 증상이 나타납니다. 상태의 중증도는 피부 면적에 따라 다릅니다. 피부 상태의 70 % 이상의 패배 생활에 매우 심각한 위협이로, 독성이 뇌 부종 현상, 부정맥 호흡, 저 심박 출증과 관련된 중요한 장애를 지적했다. 실험실 연구에서 빈혈), 호 중성 백혈구 감소증, 림프구 감소증 40-50 월 / H, 저 단백 혈증, C 반응성 단백질의 증가 된 적혈구 침강 속도를 나타내, 알칼리성 포스파타제, 트랜스 아미나 제 및 아밀라제의 활성을 증가시킨다. 전해질 장애, 저칼륨 혈증 및 고칼슘 혈증으로 특징 지어집니다. 고 응고와 DIC 증후군의 가능성이있는 섬유소 용해 활성의 감소의 형태로 지혈의 침해가 있습니다.

알레르기 성 피부염 치료

알레르기 성 피부병의 긴급 치료는 단지 병인 발생이 있어야합니다. 질병의 증상과 인과 관계가 중요한 알레르겐의 노출 사이의 연관성을 확립하는 것이 필요합니다. 알레르기 항원 제거는 가능한 한 완벽해야하지만 다른 식품의 구성 요소로서의 잠재적 존재 가능성과 교차 반응의 가능성을 고려해야합니다.

포비돈 (enterodesis), 리그닌 가수 분해물 (polyphepan), 칼슘 알지네이트 (algithorba), 스 멕타 (smecta) 및 엔테로 겔 (enterosgel)을 이용한 대사 증진이 매우 중요합니다.

가장 효과적인 항염증제는 글루코 코르티코 스테로이드이며, 알레르기 성 피부병의 급성 및 만성 단계에서 모두 나타납니다. 현재 다양한 간헐적 스테로이드가 크림, 연고 (methylprednisolone aceponate (advantan), mometasone furoate)의 형태로 사용됩니다.

심한 형태의 알레르기 성 피부병 치료의 필수 구성 요소는 국소 항균제입니다. 필요한 단계는 파괴 된 표피의 멸균 상태에서의 제거 및 딱지로부터의 부식의 방출, 감염을 방지하기위한 상처 표면의 세척 및 치료 및 패혈증 합병증의 발생이다. 침식성 표면에서는 국소 용 코르티코 스테로이드, 마취제, 각 형성 요법 및 항염증제를주의해서 투여하는 것이 좋습니다. 이 목적을 위해, 국소 스테로이드는 actovegin 또는 solcoseryl과 함께 사용됩니다. 높은 항염 효과를 유지하면서 부작용이 적은 국소 약물을 사용하십시오. 마지막 세대의 glucocorticosteroid 제제 인 methylprednisolone aceponate (advantan)와 mometasone furoate (elokom)가 선호됩니다. 이러한 약물은 크림, 연고, 유성 연고 및 유화제의 형태로 존재합니다.

소아에서 알레르기 성 피부병의 현대적인 전신 요법은 항히스타민 제의 투여를 포함합니다. 급속한 효과를 얻기위한 급성기에는 제 1 세대 항히스타민 제 (클루스 타스 틴, 클로로 피라 민 투여시 근육 내 투여)의 비경 구 투여가 필요합니다. 중증도가 감소함에 따라 새로운 세대의 항히스타민 제 (로라 타딘, 세티 리진, 에바 스틴, 데스 로라 타딘, 페녹시 나딘)를 사용하는 것이 좋습니다.

글루코 코르티코 스테로이드의 경구 투여 및 비경 구 투여는 알레르기 성 피부병의 심한 구배 경과 및 글루코 코르티코 스테로이드에 의한 국소 치료 효과가 불충분 한 소아에게서 나타납니다. 전신 글루코 코르티코 스테로이드의 투여 기간은 7 일을 넘지 않아야한다.

알레르기 성 피부병 어린이에게서 혼합 된 식물상에 의한 2 차 피부 감염이 종종 관찰됩니다. 이러한 경우 3 가지 활성 성분을 함유 한 가장 최적의 제제는 스테로이드, 항균제 및 항진균제입니다. 이 그룹에는 1 % clotri-mazol로 구성된 triderm이 포함되어 있습니다. 0.5 % 베타 메타 존 디프로 피오 네이트, 0.1 % 젠타 마이신 술 페이트.

독성 표피 괴사 및 스티븐스 - 존슨 mikrotsirkulyaniyu 향상 10 ㎖ / kg 사용 제제의 비율 알부민 주입을 도시하면 | 펜 톡시 필린 (Trental, agapurin), 항 혈소판제 [티클로피딘 (tiklid)] 및 항응고제 (헤파린). 정맥 내 프레드니솔론 5 mg / kg. 이노신 (리보 톡신), 피리독신, 아스 코르 비 산, 판토텐산 및 판가 민산 또한 중탄산 완충 시스템을 강화시키는 데 사용됩니다. 특히 심한 경우에는, 스티븐스 - 존슨 증후군과 독성 표피 괴사는 헤파린 계산 200 ~ 300 U / kg의 일정한 주입을 권장합니다. 심한 경우에는 표시 특히 피부 병변의 많은 지역에서 위의 단계 치료의 비 효율성, 새로운 거품의 모양과 조직 괴사의 구축 업, 혈장을 들고입니다. 알레르기 성 피부병 치료의 필수 구성 요소는 마취 및 진정제입니다. 이러한 경우, 케타민 마취 호출자 해리 디아제팜 (seduksena), 소듐 oxybate, omnopona, promedol의 사용을 도시한다.

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