중부 뇌졸중 후 통증

"중앙 뇌졸중 후 통증"이 용어는 고통과 뇌졸중을 앓고 이후에 발생하는 다른 감각 장애를 말한다. Dejerine 및 (1906) 후씨는 시상에서 심장 마비 후 소위 시상 증후군 (표면과 깊은 hemianesthesia, 감각 운동 장애, 경미한 편마비, 린트 choreo-athetosis)에 견딜 수없는 고통의 강도를 설명합니다. 중앙 통증의 가장 흔한 원인 - 시상 (ventroposteriomedialnyh의 ventroposteriolateralnyh과 핵)의 혈관 병변. 그럼에도 불구하고, 중앙 통증 또한 다리의 패배와 측면 수질 등 ekstratalamicheskih 발생에 발생할 수 있습니다. 이 질환의 가장 흔한 원인 - 심장 마비, 출혈, 동정맥 기형. 중앙 통증의 기전은 여러면에서 확실하지 않다; 구 심성 감각 뇌의 시스템뿐만 아니라 dizingibitsiyu, 과민성 및 보조 신경 전달 물질의 장애의 패배의 가능한 역할.

역학

중앙 뇌졸중 후 통증은 뇌졸중 후 1 년 이내에 8 %의 환자에서 발생합니다. 뇌졸중 발병률이 높기 때문에 (인구 100,000 명당 500 건), 뇌졸중 후 통증을 가진 사람의 절대 숫자는 매우 중요합니다.

환자의 50 %에서 뇌졸중 발생 후 첫 1 개월 이내에 통증이 발생하며 1 개월에서 2 년 사이에는 37 %, 2 년 후에는 11 %가 발생합니다.

중앙 뇌졸중 후 통증의 증상

일부 환자의 경우 통증이 국부적 일 수 있지만 (한쪽 팔, 다리 또는 얼굴 부위) 통풍 후 통증이 종종 몸의 오른쪽 또는 왼쪽 절반에서 발생합니다. 환자들은 흔히 통증을 "타는듯한", "아프다", "꼬집는", "찢어지는"등으로 특징 지어줍니다. 사후 모욕의 고통은 운동, 추위, 열, 감정 등 다양한 요인을 향상시킬 수 있습니다. 그와 반대로, 다른 환자들 에게서도 동일한 인자들이 통증, 특히 열을 줄일 수 있습니다. 중풍 뇌졸중 후 통증은 종종 과민 반응, 감각 이상, 마비, 열에 대한 감수성의 변화, 감기, 접촉 및 / 또는 진동과 같은 다른 신경 증상을 동반합니다. 열과 추위에 대한 병리학 적 민감도가 가장 자주 관찰되며, 이는 중추 신경 병증 통증의 신뢰할 수있는 진단 신호로 간주됩니다. 연구에 따르면, 뇌졸중 후 중심부 통증 환자의 70 %는 0에서 50 ℃ 범위의 온도 차이를 감지 할 수 없습니다. 신경 병증 통증의 특징 인 이질통 현상이 환자의 71 %에서 나타납니다.

중앙 뇌졸중 후 통증의 치료

Amitriptyline (75mg / day 이상)의 효과가 입증되었고, 통증이 시작된 직후에 가장 좋은 결과를 얻었습니다. 선택적인 세로토닌 재 흡수 억제제는 중앙부 뇌졸중 후 통증을 호소하는 안전성 프로파일에도 불구하고 효과가 없으며 carbamazepine에도 동일하게 적용됩니다. NSAIDs의 치료에는 긍정적 인 효과가 없었다. 오피오이드 진통제를 사용한 결과는 부작용의 발생률이 높기 때문에 만족스럽지 않습니다 (많은 연구에서 긍정적 인 효과가 있음). 새로운 항 경련제를 사용하는 것이 유망합니다. 특히 예비 연구에서 프리가 발린 (pregabalin) (300-600 mg / 일, 4 주)을 사용하여 권장 결과를 얻었습니다. 프리가 발린을 투여받은 환자에서는 삶의 질이 크게 향상되었고 통증은 감소한 반면 위약군 환자의 대다수에서는 이러한 지표가 악화되었습니다. 프리가 발린의 부작용 중 졸음이 가장 많이 언급되었고 이후에는 평준화되었습니다. 일반적으로 중앙 뇌졸중 후 통증이있는 환자의 치료는 여전히 어려운 과제입니다. 중심 뇌졸중 후 통증의 다른 병인 기전을 고려할 때 합리적인 조합 약물 요법 (항 경련제 및 아편 유사 진통제와 함께 항우울제)의 효과가 현재 연구되고 있습니다.

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