노인의 뇌졸중

노인의 뇌졸중은 뇌 조직의 손상과 기능 장애로 인한 뇌 순환의 심각한 장애입니다.

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원인 노인 뇌졸중

병리학 적 과정의 특성에 따라 노인의 뇌졸중은 출혈과 허혈로 나뉩니다.

출혈성 뇌졸중에는 뇌의 실질 (parenchymal)과 뇌의 막 (지주막, 경막 후 경막 외)의 출혈이 있습니다.

노인의 허혈성 뇌졸중은 뇌의 특정 부위로의 혈액 흐름의 어려움이나 중단으로 인한 것이며 뇌 조직의 연화 (뇌 경색)와 동반됩니다.

노인에서 뇌졸중의 가장 흔한 원인은 고혈압, 신장 질환, 갈색 세포종 및 특정 내분비 질환으로 인한 고혈압입니다. 죽상 경화증, 목에 두뇌의 주요 혈관에 영향을 미칩니다. 뇌졸중의 원인은 다음과 같습니다.

• 류머티즘,
• 다양한 혈관염 (매독, 알레르기 성, 혈소판 혈관염, 타카야스 병)
• 당뇨병,
• 대뇌 혈관의 동맥류,
• 혈액 질환 (재생 불량성 빈혈, 홍역, 백혈병, 혈소판 감소 성 자반병)
• 급성 감염,
• 일산화탄소 중독, 심장 결함, 심근 경색.

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양식

노인의 출혈성 뇌졸중

대부분 45-60 세에 발달합니다. 다른 흥분이나 갑작스러운 과용 후에 갑자기 나타납니다. 초기 증상은 두통, 구토, 정신 장애, 급속 호흡, 서맥 또는 빈맥, 편 마비 또는 편 마비입니다.

노인과 노인의 경우 출혈은 젊은 사람들보다 덜 격렬하게 진행되며 대개 심한 뇌 증상을 동반하지 않고 종종 온도 반응이나 혈구 수의 변화없이 진행됩니다.

출혈성 뇌졸중의 기저부에서 망막의 출혈, 부종 및 출혈이있는 고혈압 망막 병증의 그림을 발견 할 수 있습니다. 일반 혈액 분석 백혈구 이동 백혈구 왼쪽 적혈구 침강 속도 증가, 혈액 점도의 증가를 표시, 섬유소 용해 활성, 고혈당증, 질소 혈증, bilirubinemia 감소 칼륨 함량을 증가되었습니다. 뇌척수액을 연구 할 때, 뇌척수액에서 혈액의 혼합물이 발견됩니다. 뇌파 계측은 대뇌 반구 비대칭과 함께 뇌의 생체 활동에 심한 확산 변화를 나타냅니다. 혈관 조영술은 대뇌 혈관의 변위 또는 소위 무혈 관절의 존재를 감지 할 수 있습니다.

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노인의 허혈성 뇌졸중

노인병 실습에서 허혈성 뇌 손상이 우세합니다.

허혈성 뇌졸중의 발병은 뇌경색이 나중에 발생하는 영역에서 뇌로의 혈액 공급이 단기적으로 결핍되어 뇌 순환 장애가 일시적으로 발생하기도합니다.

환자의 뇌 혈관에 현기증, 단기간의 의식 장애 (반쯤 졸도 상태), 눈이 어두워진다. 노인의 허혈성 뇌졸중은 하루 중 언제라도 발생할 수 있지만, 아침이나 저녁에 더 자주 발생합니다. 노인과 노인의 경우 허혈성 뇌졸중은 심근 경색 후 종종 발생합니다. 특징적으로 (수 시간 동안, 때로는 며칠 동안) 국소 신경 증상의 증가 (시각 장애, 마비, 마비)가 증가합니다. 이 경우 증상의 물결 모양 표현이 더 자주 발생합니다. 증폭되어 다시 약화됩니다. 색전증의 허혈성 뇌졸중에서 신경 학적 증상은 동시에 발생하며 가능한 한 많이 표현됩니다.

허혈성 뇌졸중의 특이성은 뇌경색에 대한 집중 증상의 우세입니다. 뇌의 혈관 조영술, 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상을 통해보다 신뢰할 수있는 정보를 얻을 수 있습니다.

치료 노인 뇌졸중

뇌졸중 환자의 치료는 병원에서해야합니다. 병원의 상태는 치료 가능성을 크게 확장시키고 환자의 상태를 지속적으로 모니터링합니다. 집에서 병원에서 교통 기능 회복, 치매 등의 정신 질환, 난치성 신체 질환을 가진 환자의 존재와 뇌 순환의 반복 위반의 경우 실용적이지 입원의 총 위반 깊은 혼수 상태 환자의 존재에 적용되지 않습니다.

뇌졸중 치료의 일반적인 원칙은 다음과 같습니다.

1. 심장 혈관계의 활동에 미치는 영향 - 심장 글리코 시드 사용시! 심근 수축력의 현저한 감소, 항 고혈압제 (칼슘 길항제 (니페디핀), β- 차단제 (obzidan 이뇨제 (라식 스), 호흡 analeptics (kordiamin, sulfokamfokain).
2. 보정 항상성 도입 전해질 용액 (reopoliglyukina 400 ㎖) nizkomolekupyarnyh 덱스 트란 (5 % 포도당 용액, 0.9 % 식염수, 링거액, 4 % 탄산 수소 나트륨 용액, 혼합물 내지 2N 총 편광이다), 저칼륨 보정 chloropenia .
3. 대뇌 부종의 조절 : 필요하다면 2.4 % 유피 린 10ml, 라식 1ml, 만니톨, 우레아; 항히스타민 제제 (diphenhydramine, pipolphen), 노보 케인 (novocaine); 하이드로 코르티손, 덱사메타손, 프레드니솔론, 글리세린을 사용할 수 있습니다.

식물성 질병의 제거 : 고열로 인하여, 이들은 dimedrol, novocaine, analgin을 포함한 "용해성"혼합물로 처방됩니다. 신경 퇴행성 차단은 droperidol, dimedrol 및 aminazine의 도움으로 수행됩니다. 붉은 색의 알콜로 환자의 몸을 문지르는 것이 좋습니다. 열전달이 증가하고, 큰 혈관의 국소 저체온증 (경동맥, 겨드랑 및 사타구니 지구 냉각), 젖은 시트로 감싸는 것입니다.

출혈성 스트로크 - vikasop (2 ml의 1 %) (10 % 염화 칼슘 용액 또는 칼슘 글루코 정맥 내, 근육 내 10 ㎖), 아스코르브 산의 3 % 용액의 5.10 mL의 혈액 증가 응집 특성 및 칼슘 보충제를 사용 혈관벽의 투과성을 감소 젤라틴 10 % - 정맥 20~50 ㎖, 루틴, rutamin 전자 아미노 카프로 산 (5 % - 100 ㎖) Dicynonum (2 ㎖ - 250 mg)을 정맥 내 또는 근육 내; 아마도 수술 - 횡 혈종 CT 제거한 후 정위 천자 뇌 동맥류 치료의 다양한 수술 방법.

허혈성 뇌졸중 : 니코틴산 (2.4 %의 정맥 아미노필린의 용액 10 ㎖) 혈관 확장제를 사용 측부 순환 개선, 혈관 경련을 지역 뇌 혈관을 높이고 낮춤으로써 뇌 혈류 증가 (1 % 용액 1.2 ml를 정맥) stugeron, trental 등; 개선 된 정맥 유출 도입 cocarboxylase (50 mg) 및 dietifena (10 mg)을; trentala 혈액 응고 (3 일간 정맥 내 또는 근육 내에서 5000-10000 IU)를 사용하여 헤파린 레올, fenilina 다른 항응고제 (2-3 개월), 아세틸 살리실산, komplamin, prodektina 등 정상화.

저산소 뇌 조직의 저항을 증가시키고 뇌 대사 개선 - 조직 대사 억제제 (신경 이완제, 지역 저체온증) ATP, 비타민, 아미노산 (cocarboxylase, 글루탐산, 글리신, 비타민 B, 비타민 E), 누 트로픽 (Aminalon, 피라 세탐) cerebrolysin의 사용 , actovegin, hyperbaric 산소.

뇌졸중이있는 환자를 돌보는 경우에는 다음과 같이해야합니다.

• 혈역학의 매개 변수, 호흡 운동의 성격 및 빈도를 모니터링하기 위해 매 1-2 시간;
• 피부 상태를 모니터링하고 매일 균형을 잡습니다.
• 중상을 돌보는 모든 조치의 이행과 함께 휴식을 취하십시오.
• 폐렴, 변비, 요로 감염, 혈전 색전증 합병증 예방;
• 계약의 발전을 막는다.
• 말을 위반했을 때 환자와 의사 소통을하고 말하기 연습을하는 방법을 결정하십시오;
• 삼키는 데 장애가있을 때 - 프로브를 통해 비경 구 공급 및 공급을하십시오.
• 고열의 존재시 - 발열의 두 번째시기와 마찬가지로 환자를 돌 봅니다.