피부 혈관염

Vasculitis (동의어 : 피부의 혈관염) - 피부병, 임상 및 pathomorphological 그림에서 주요 및 주요 링크는 다른 구경 피부의 혈관 벽의 비 특정 염증입니다.

원인 피부 혈관염

원인 및 혈관염의 발병 기전이 끝날 때까지 불분명 질병이 polyetiological 인 것으로 생각된다. 중요한 요인은 만성 감염과 편도염, 부비동염, 정맥염, 부속 기염 등의 개발이다. 감염원 중 필수 연쇄상 구균 및 포도상 구균, 바이러스, 결핵균, 병원성 곰팡이 (속 칸디다, 백선균 (Trichophyton)의 mentagraphytes)의 어떤 종이다. 면역 복합체를 침전 혈액의 혈관 벽에 손상 효과 모양을 연결 창세기 혈관염 immunnokompleksnogo 요즘 더 널리 이론. 이것은 혈관염 환자의 새로운 병변에서 면역 글로불린 및 보체의 검출에 의해 확인됩니다. 항원의 역할은 특정 미생물 제제, 약물 물질, 자신의 변형 된 단백질에 의해 수행 될 수있다. 혈관염있는 내분비 계통의 질환, 대사 장애, 만성 중독, 정신적, 육체적 긴장, 그리고 t의 병인에 매우 중요합니다. D.

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위험 요소

피부의 피부 변화는 주로 혈관벽 (혈관염)을 수반하는 다양한 기원의 염증 반응의 결과입니다. 다른 구경의 혈관은 염증 과정에 관여합니다 : 작은 (모세 혈관), 중간, 큰 근육, 근육 - 탄성 및 탄성 유형. 혈관염의 수많은 원인 요인 중 세균성 항원, 약물,자가 항원, 식품 및 종양 항원이 가장 중요합니다. 대부분의 혈관염은 즉각적이고 지연된 유형과 그 조합의 과민성 형태로 면역 질환을 근거로 개발되며 다양한 임상 및 조직 학적 패턴을 유발할 수 있습니다.

즉각적인 과민 반응은 염증 함침 단백질 액체의 혈관 벽이, 때로는 섬유 양 변화를 받게된다 혈관 조직 투과성을 발음 할 때; 침윤은 주로 호중구 및 호산구 과립구로 구성됩니다. 전면 셀에 지연 형 과민 반응에서 증식 변화, 염증과 면역 성격 때문에 미세 혈관의 세포질과 면역 복합체의 세포의 침윤의 혈관의 존재에 의해 확인했다.

조직 반응은 주로 Arthus와 Sanarelli-Schwartzmann의 현상 유형에 따라 진행됩니다. 환자의 피부에 면역 복합체가 다양한 알레르기, 질병 세포 및 체액 성 면역의 변화뿐만 아니라 반응, 연쇄 구균 항원 양성 샘플을 관찰 보여줍니다. Cocci flora, 의약품, 특히 항생제, sulfonamides, 진통제에 과민 반응을 감지합니다. 알레르기 성 혈관염 프로세스의 발전에 기여 요인 저체온증, 내분비 질환 (당뇨병), 신경 장애, 내부 장기 (간 질환)의 병리 및 중독의 다른 효과이다.

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병인

일반적으로 피부의 표피와 부속 장치는 어떠한 특징도 갖지 않습니다. 작은 혈관의 초점 병변, 주로 모세 혈관이 주목됩니다. 혈관벽의 파괴 및 후자의 세포 침윤뿐만 아니라 인접한 조직에 영향을 미친다. 침윤은 분열 된 호중구, 대 식세포, 림프구 및 plasmocytes로 구성됩니다. 장소에서는 여러 개의 미세 혈색이 명확하게 식별됩니다. 더 심한 경우 (결절이있는 경우) 작은 동맥이 영향을받습니다.

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조짐 피부 혈관염

혈관염의 임상 양상은 매우 다양합니다. 이 다형성 피부병 그룹을 임상 적으로 결합시키는 몇 가지 공통된 징후가 있습니다.

• 변화의 염증성 자연;
• 부종, 출혈, 괴사에 대한 뾰루지의 경향;
• 패배 대칭;
• 형태 학적 요소의 다형성 (대개 진화 적 특성을 가짐) :
• 하반신에 특혜 국한;
• 알레르기 성, 류마티스 성,자가 면역 및 기타 전신 질환의 존재;
• 이전의 감염 또는 약물 내약성과 혈관염의 연관성;
• 급성 또는 주기적으로 악화되는 전류.

Shenlaine-Genocha의 출혈성 혈관염

피부, 복부, 관절, 괴사 성, 괴사 성 출혈성 혈관염을 구별하십시오.

만져서 자반증이라는 피부 표시된 형태 후크의 모양 때 - 다양한 크기의 부종 출혈성 반점은 보통뿐만 아니라 다른 보라색 구별 촉진에 의해, 뒤쪽 다리와 쉽게뿐만 아니라 시각적으로 결정 발에 지역화. 출혈성 혈관염의 초기 발진은 물집과 유사한 부종성 염증성 반점으로 신속하게 출혈성 발진으로 변합니다. 깊은 침식 또는 궤양의 개봉 후 형성되는 보라색과 반상 출혈 출혈성 양식 거품의 배경에 염증 현상의 성장과 함께. 발진은 일반적으로하지의 약간의 붓기를 동반합니다. 하체에 더하여 출혈성 반점은 엉덩이, 엉덩이, 몸통과 입과 목의 점막에 위치 할 수 있습니다.

복부 형태로 장의 복막이나 점막에 발진이 나타납니다. 피부 발진이 항상 위장 증상보다 먼저 나오는 것은 아닙니다. 동시에, 구토, 복부의 통증, 촉진 및 긴장 및 압통이 관찰됩니다. 신장에서 단기간의 불안정한 미세 혈뇨 및 알부민뇨에서부터 확산 된 신장 손상의 뚜렷한 그림에 이르기까지 다양한 정도의 다양한 병리학 적 현상에 주목할 수 있습니다.

관절 형태는 피부 발진 전이나 후에 발생하는 관절의 변화와 통증을 특징으로합니다. 부종과 압통이 있고 몇 주 동안 지속되는 커다란 (무릎과 발목) 관절의 병변이 있습니다. 영향을받는 관절 위의 피부는 색이 변하고 녹색 황색을 띠고 있습니다.

혈관염의 괴사 형태는 여러 다형성 분출의 출현을 특징으로합니다. 장 액성 또는 출혈성 삼출물로 가득 작은 반점, 혹 물집과 동시에 괴사 성 피부 병변, 궤양, 출혈성 쌓여 나타납니다. 병변의 초점은 일반적으로 발목 뒤쪽뿐만 아니라 발목 부분의 정강이의 3 분의 1에 위치합니다. 질병의 시작 부분에서 주요 요소는 출혈 지점입니다. 이 기간 동안 가려움증과 구토가 나타납니다. 그런 다음 얼룩은 크기가 급격히 증가하고 젖은 괴사에 의해 표면에 노출됩니다. 괴사 성 궤양은 다른 크기와 깊이를 가질 수있어 골막까지도 도달 할 수 있습니다. 이러한 궤양은 오랫동안 진행되어 영양 궤양으로 변합니다. 주관적으로 환자는 통증을 호소합니다.

양식

일반적으로 알레르기 성 혈관염의 분류는 없습니다. ST의 분류에 따르면. 파블로바하고 확인을 Shaposhnikov (1974), 혈관염 피부는 각각 혈관 병변의 깊이는 표면과 깊은으로 구분된다. 피상적 혈관염은 주로 피상적 인 피부 혈관 네트워크에 영향을 (알레르기 성 피부는 Ruiter, 출혈성 혈관염의 쇤 자반병, 출혈성 mikrobid Miescher 셔터, 괴사 성 혈관염 결절성 베르테르 - Dyumlinga을 혈관염, 전파 allergoidny는 Roskama을 혈관염).

깊은 혈관염에는 피부 결절성 동맥 주위염, 급성 및 만성 홍반 결절이 있습니다. 후자는 결절성 혈관염 몽고메리 오리어리 Barquera, 철새 결절 홍반 Befverstedta 및 아 급성 철새 하피 빌라 노바 Pignola이 포함되어 있습니다.

N.E. Yarygin (1980)은 알레르기 성 혈관염을 급성 및 만성, 진행성의 두 가지 주요 그룹으로 분류한다. 첫 번째 그룹은 저자 알레르기 성 혈관염에게 한 번 더 발생하는 가역적 면역 질환을 포함하지만 재발이 진행 (감염, 약물 알레르기 및 과민 trofoallergenam하는)없이 가능합니다. 두 번째 그룹은 하드 가역적 또는 비가역 면역 질환을 기반 프로세스의 진행과 만성 재발 과정을 특징으로한다. 이러한 알레르기 콜라겐 질환과 혈관염 (류마티스, 류마티스 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스, 전신성 경화증), 전신성 혈관염, 혈관염이나 면역 장애와 포함 (periarteritis의 결절성 다발 동맥염, 베게너 육아 종증, 버거 씨병, 헤 노흐 - 쇤 라인 자반증 등을.).

혈관염 WM Sams (1986)의 분류는 병리학 적 원리에 기초한다. 저자는 다음 그룹을 식별합니다.

1. 백혈구 파괴성 혈관염을 포함하는 백혈구 파괴성 혈관염; urticaroid (hypocomplexemic) 혈관염, 필수 혼합 된 저온 글로블린 혈증; Waldenstrom의 과발현 혈소판 성 자반병; 홍 반성 지속성 높고 아마도 특별한 유형 - 삼출성 홍반 홍반 다발 및 이시 성 유문 합창증;
2. 전신성 홍 반성 루푸스, 류마티스 관절염, 피부 근염으로 진행되는 류마티스 성 혈관염;
3. 알레르기 성 육아 종성 혈관염의 형태로 육아 종성 혈관염, 사람, 베게너 육아 종증, 육아종 고리, 리포이드 necrobiosis, 류마티스 결절을 육아종;
4. 결절성 동맥 주위염 (고전 및 피부 유형);
5. 거대 세포 동맥염 (측두 동맥염, 류마티즘 성 다발성 통, 다카야스 병).

병리학 적 과정의 환자 발현에서 항상 관찰 할 수있는 것에서 멀리는 특정 조직 학적 단위와 관련된 피부 혈관염의 하나 또는 다른 변종에 해당한다. 이것은 질병의 여러 단계에서 임상상이 바뀔 수 있기 때문에 증상이 다른 형태의 특징으로 나타나기 때문입니다. 또한 임상 양상은 환자의 개별 반응에 따라 달라집니다. 이와 관련하여 알레르기 성 혈관염의 개별적인 병리학 적 형태의 격리는 대부분 조건부라고 생각합니다. 또한, 이것은 알레르기 성 혈관염의 개별 형태의 발병 기전과 그 형태 학적 발현이 매우 유사하다는 사실에 의해 확인됩니다. 알레르기 성 피부 혈관염의 저자 중 일부는 괴사 성 혈관염이라는 용어를 사용했습니다.

현재, 피부 혈관염 그룹에 속하는 수십 개의 피부병이 있습니다. 대부분은 임상 적 및 형태 학적으로 유사합니다. 이와 관련하여 피부 혈관염의 임상 적 또는 병리학 적 분류는 없습니다.

혈관염의 분류. 병변의 깊이에 따라 대부분의 피부과 의사들은 피부 혈관염을 다음과 같은 임상 형태로 분류합니다.

• 진피 혈관염 (다형성 진피 및 고드름, 만성 색소 색소);
• 피부 - 피하 혈관염 (levido-angiitis);
• 피하 혈관염 (결절성 혈관염).

이러한 임상 형태는 다시 여러 유형과 아형으로 세분화됩니다.

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감별 진단

질병은 전염성 질병 (홍역, 인플루엔자 등), 간 질환, 당뇨병, 고혈압, C 및 PP뿐만 아니라에서 다른 혈관염의 형태 (출혈성 leykoplastichesky 미생물, 알레르기 성 동맥 Verlgofa 질환 및 다른 비타민 결핍증의 출혈성 병변 구별해야합니다. ), 다형성 삼출성 홍반.

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치료 피부 혈관염

휴식과 식사가 필요합니다. 전염병이 있으면 항생제가 처방됩니다. 권장 항히스타민, 감각 저하, 수복 혈관벽 (아스 코르 틴, 니코틴산) 약. 빈혈이있는 경우 - 수혈. 중증의 경우, 글루코 코르티코 스테로이드의 소량 또는 중간 용량이 내부적으로 투여됩니다. 항 말라리아 성 및 비 스테로이드 성 소염제가 효과적 일 수 있습니다.

면역 교정 약물 중에서 프로 테플 라이트 (proteflasite)가 처방되고 (하루에 2 번 15-20 방울) 신체의 비특이적 저항과 내인성 인터페론의 생성을 증가시킨다.

외부 치료는 피부 - 병적 과정의 단계에 달려 있습니다. 침식성 및 궤양 성 병변으로 소독액은 로션 형태로 처방되며 습기 찬 습윤제가 처방됩니다. 괴사 조직을 제거하기위한 효소제 (트립신, chemotripsin). 궤양을 정화 한 후, 상피 제제, 코르티코 스테로이드가 사용됩니다. 좋은 효과는 헬륨 - 네온 레이저에 의해 제공됩니다.