성성 림프육아종 : 원인, 증상, 진단, 치료

Lymphogranuloma의 venereum (HSV) (동의어 : 제 성병, 니콜라 파브르 질환) - 유발 성병은 클라미디아 트라코마 티스의 LI 유형, L2, L3 병원균. 사건의 2~10% 생식기 궤양, 인도, 아프리카를 포함하지만, LGV의 세계에서 그것은 일반적인 없습니다. 가장 흔한 것은 20-30 세의 나이에 발생합니다. 남성은 성병 임질 육아종의 급성 형태로 의료기관에 갈 확률이 더 높으며 여성은 질병의 후기 단계에서 합병증을 일으킬 가능성이 더 큽니다.

이성애 남성에서 성병 림프 구증 증의 가장 빈번한 임상 적 증상은 고통스런 사타구니 및 / 또는 대퇴 림프절 병증 인 경우가 종종 있습니다. 여성과 활동 동성애 남성은 내장 또는 주변 림프 조직에서 결장염이나 염증성 변화를 경험할 수 있으며 이로 인해 누공 및 협착이 발생할 수 있습니다. 치료를받지 않은 대부분의 환자는 때로는 접종 장소에서 자기 제한적인 성기 궤양을 앓게됩니다. 진단은 일반적으로 혈청 학적 방법으로 수행되며 사타구니 림프절 병증 또는 생식기 궤양의 다른 원인은 제외합니다.

성병 임파선종의 전염은 주로 무증상 여성 보균자에 의해 수행된다고 믿어 지지만, 병원균의 감염성이나 질병의 저장소는 정확히 알려져 있지 않습니다.

성병 임파선종의 증상. 잠복기는 첫 번째 단계가 시작되기 3 일에서 12 일 사이이고 두 번째 단계가 시작되기 10 일에서 30 일 전입니다.

성병 lymphogranuloma의 과정에 3 단계가 있습니다. 접종 작은 궤양 형성, 부식 수 작은 고통 또는 구진 농포, 포진 (제 1 스테이지의 lymphogranuloma venereum)을 표시 한 후. 남성의 주요 초점은 종종 귀두 음경의 목에 지역화, 포피의 굴레, 포피, 머리와 여성 음경, 음낭의 몸, - 질, 음순 굴레, 자궁 경부 및 외음부의 뒤쪽 입술의 뒤쪽 벽에. 이 병변은 보통 1 주일 이내에 치유되며 환자는 종종이를 알아 차리지 못합니다. 이 단계에서 남성의 요도와 여성의 자궁경 부에서 점액 성 분비물이 관찰 될 수 있습니다.

성병 lymphogranuloma의 두 번째 단계는 주요 초점의 출현 후 2 ~ 6 주 이내에 발생하고 사타구니 및 / 또는 대퇴 림프절의 고통스러운 염증에 의해 입증됩니다.

정맥 림프 망막 종은 주로 림프계의 질환으로 림프절염으로 진행됩니다. 감염된 대 식세포는 국소 림프절로 침투합니다. 이것은 림프절의 일 측성 확대 (환자의 65 %), 감염 및 농양의 전형적인 그림을 제공합니다. 통증이 심한 림프절은 부풀이라고 불리며, 환자의 1/3에서 합병되어 열릴 수 있습니다. 다른 경우에는 고체의 부풀어 오르는 구조물로 변합니다. 대부분의 경우에 부풀음은 합병증없이 치료되지만 일부는 진행되어 만성 누공을 형성 할 수 있습니다. 약 1/3의 환자는 puarth 인대 위와 아래에 위치한 사타구니 및 대퇴 림프절의 증가로 인해 발생하는 "쇠창 간판"을 가지고 있습니다.

사타구니 림프절 종증은 성병 임파선 종양이있는 여성의 20 %에서 발생합니다. 여성의 경우 직장 장, 질, 자궁 경부 또는 후부 요도에서 심 장골 또는 직장 - 림프절의 침범이 더 흔합니다.

결과는 하복부 또는 등의 통증이 될 수 있습니다. 많은 여성에서 특징적인 사타구니 림프절 병증이 발생하지 않습니다. 약 3 분의 1이 두 번째 단계의 징후와 증상으로 의사에게갑니다. 대부분의 남성은이 단계에서 의사에게 진료를받습니다. 이 병의 단계에서 경미한 발열, 오한, 불쾌감, 근육통 및 관절통과 같은 흔한 증상이 종종 관찰됩니다. 또한, C. Trachomatis의 전신적인 전염은 때때로 관절염, 폐렴 및 perihepatitis의 발달로 이어집니다. 희귀 한 전신 합병증에는 심장 병변, 무균 수막염 및 염증성 질환이 포함됩니다.

성병 lymphogranuloma의 세 번째 단계는 종종 "genitoanorectal 증후군"이라고, 더 자주 여성에서 관찰됩니다. 첫 번째 직장 염이 발생하고, 그 다음으로는 - 간장 농양, 협착, 누공 및 직장 협착이 발생하여 "림프절"(치질과 유사)이 형성됩니다. 치료가 없을 경우 만성 림프 염염은 다발성 흉터의 형성, 협착 및 누공의 발달로 이어져 결국 코끼리 증으로 이어질 수 있습니다.

화농성 분비물에서 준비된 도말 검사에서 Romanovsky-Giemsa, Chlamidia Trachomatis에 따라 염색 된 실험실 연구에서; Chlamidia Trachomatis에 대한 항체가 ELISA를 사용하여 검출되었다. 매독에 대한 혈청 학적 반응의 결과는 부정적입니다.

실험실 진단. Bacterioscopic method : 화농성 분비물과 염색 된 Romanovsky-Giemsa에서 준비된 도말 검사에서 병원균의 검출.

문화 방법. LVH의 진단은 미생물의 배양 물을 분리하고 표본에 세포를 타이핑하여 만들 수 있습니다. 영향을받는 림프절 또는 감염된 조직에서 면봉으로 재료를 가져와야합니다. 이 기술은 상대적으로 둔감합니다 : cycloamideamide로 처리 한 세포가 McCoy 세포 또는 diethylaminoethyl으로 처리 된 HeLa 세포 일지라도 50 %의 양성.

쌍을 이루는 혈청에서 고정 반응을 보완합니다. 진단은 2 주 후에 항체 역가가 1:64 또는 4 배 증가하는 반응 액의 역가입니다 (소위 "짝을 지은 혈청").

다른 방법은 단클론 항체를 이용한 면역 형광 법과 PCR 법입니다.

흐름은 예측할 수 없습니다. 매우 자주, 자발적인 완화가 발생합니다.

성병 lymphogranuloma의 치료. 운반 부정적인 치료. 그것은 질병의 초기 단계에서 좋은 효과가 있습니다. 권장되는 방법은 21 일 동안 하루 2 회 독시 싸이클린 100mg입니다. 대체 계획으로 에리스로 마이신 500 mg을 21 일 동안 하루에 4 번 임명하십시오.

치료는 흉터가 생기기 때문에 질병의 원인과 조직 손상을 예방합니다. 부풀어 오름이 있으면 손상되지 않은 피부를 통한 흡인이나 절개가 필요할 수 있습니다. 치료에는 doxycycline을 사용하는 것이 바람직합니다.

권장 구성표

Doxycycline 100 mg을 1 일 2 회 21 일간 경구 투여.

대안 체계

Erythromycin 500 mg을 21 일 동안 하루에 4 번 구두로 투여.

C. Trachomatis에 대한 azithromycin의 활성은이 약물이 2 ~ 3 주 동안 여러 번 복용하는 데 효과적 일 수 있지만이 질환에서의 임상 데이터는 아직 충분하지 않다는 것을 암시합니다.

후속 조치

환자는 증상과 증상이 호전 될 때까지 관찰해야합니다.

성관계의 관리

호 지킨 병의 성병 환자의 섹스 파트너는 요도 나 자궁 경부 클라미디아 감염 테스트가 성병 lymphogranuloma의 마지막 증상의 출현하기 전에 30 일 동안 환자와 성적 접촉 한 경우 처리, 평가되어야한다.

특별 비고

임신

임산부와 수유부에게는 에리스로 마이신 치료법이 있어야합니다.

HIV 감염

HIV 감염과 성병 림프 각화 부전증을 앓고있는 사람은 앞서 제시 한 계획에 따라 치료해야합니다. 성병과 HIV 관련 lymphogranulatatosis의 조합에 대한 희귀 한 데이터는 그러한 환자가 더 긴 치료를 필요로하고, 증상의 느린 해상도가 가능하다는 것을 암시한다.