이인성 소뇌 농양 : 원인, 증상, 진단, 치료

20 세기 후반의 요약 통계에 따르면, 소뇌의 화농성 질병 중 98 %가 소뇌의 외인성 농양에서 발생합니다.

질병의 발병 기전에서 다음과 같은 감염 경로가 확산됩니다.

1. labyrinthine 통로 (60 %)는 뒷부분의 반원형 운하에서 화농성 감염의 초점 때문에 가장 빈번합니다. 감염은 VSP와 안면 관을 통해 전정의 수관과 내 림프관을 통해 퍼집니다.
2. hematogenous 통로는 소뇌의 외인성 농양 발병에서 두 번째 자리를 차지한다. 가장 흔하게 감염은 S 자형 및 돌기둥과 관련된 혈관을 통해 전파됩니다. 감염의 동맥 경로는 매우 드뭅니다.
3. 연장 (연속 간행물 당); 이 경로는 병적 인 프로세스 수막에게 후두를 포함하는, 세포에서 유양 돌기 mezhsinusno 깊이의 얼굴과 retrolabirintnyh 세포를 개발 중이 만성 화농성 과정의 악화가 형성되어있다.

병리학 해부학. 소뇌의 외인성 농양은 대뇌 피질을 손상시키지 않고 소뇌 내부에 위치 할 수 있습니다. 농양의 표면적 국소화와 함께, 그것은 회색 및 부분적으로 소뇌의 하얀 물질에 위치하며, 일반적으로 "누관 - 발"의 도움으로 감염의 주요 초점으로 전달됩니다. 소뇌의 외인성 농양은 숲에서 호두에 이르기까지 단독 또는 복합적 일 수 있습니다. 캡슐의 밀도는 질병의 처방에 의해 결정됩니다 - 신선한 경우에는 약하게 차별화되고 불안정한 상태에서 오래된 농양이있는 경우에는 두꺼워지고 강해집니다.

소뇌의 농양 otognnogo의 증상. 농양 소뇌 otogennyh 초기 기간은 임상 기저 질환을 마스크와 중이의 첫 번째 주에 급성 화농성 과정의 마지막 사이에 약 지속 감염의 일반적인 징후를 낸 8 주까지 지속될 수 있습니다. 이 기간 동안, 의심 otogennyh 농양 소뇌의 발생 쉽고, 단지 기간의 후반에 환자 경험 신경의주의 깊은 검토가 가능하다.

"가벼운"간격의 기간은 회복의 환영을 만듭니다. 그것은 몇 주간 지속될 수 있습니다. 이 때 환자의 상태는 만족스럽고, 농양 쪽에서는 약간의 운동 장애가있을 수 있습니다.

피크 기간은 일반적인 독성, 뇌수종 및 국소 증후군을 특징으로합니다. 가장 초기이고 가장 두드러진 증상은 증가 된 두개 내압입니다. 두통은 후두 부위에 국한되어 있으며 종종 구토, 현기증, 의식 상실증이 있습니다. 서맥과 울혈 성 시신경이 20-25 %의 경우에서 관찰됩니다. 국소 증상은 삼킴, 구음 장애, 병리 반사 신경의 출현, 편마비, 뇌신경 마비, 자발적 소뇌 안진 증세를 특징으로합니다. 소뇌 증상은 종종 다음과 관련됩니다 :

1. 걸음 걸이 징후 ( "술에 취한 산책"- 뒤통수와 병소 집중으로의 엉뚱한 떨림);
2. 자발적인 운동 위반 (지수 검사, 고밀도 성교, 부신 독소증, 성가대 음성 등의 고의적 지터);
3. 전정 장애는 말초 및 중추 신경계 증상으로 나타날 수 있습니다.

감염의 주요 사이트 이어 미로 (후방 반원형 운하)에 위치하는 경우가 액성 내이염, 화농성 내이염의 초기 단계에서 상승 otogennyh 농양 소뇌 매니페스트 자연스러운 수직 안진 선행 상태에서 주변 현상이 일어나 - 다운 중 대각선 또는 수평 회전하는 (원형) 자발적 안진이 건강한 미로를 향한. 이 차가운 경우가 증가 샘플을 가열 할 때와 동일한 샘플을, 자발 안진의 강도를 감소하는 동안은 자연 눈 운동에 변화를 유발하지 않는 (칼로리 시험 bitermalny) 미로 열량 테스트를 끄는 경우. 이러한 변화는 자발 안진이, 주변 장치를 나타냅니다 즉. E. 그 기원의 미로입니다. 동시에 고조파 장애는 방향과 자발 안진의 구성 요소, vestibulo - 자율 반응과 일치 운동, 현기증,의 조정에 샘플을 발생한다. 중앙 전정 장애 (정염 부족!)의 영역이되는 전정 핵 위치하도록 뇌간의 압축 과정에서 발생하는, t있다. E.를 인한 경로 likvoroprovodyaschih 흡장 및 압력 소뇌에서 일 수있다 후두의 증가 된 압력까지 수질 간질. 이 경우, 자발 안진 중앙 문자 환류 귀 미로 만 Kholodov의 칼로리 또는 열 자극 (자발 안진 방향 변화)에서 변화한다.

수명이 향상된 안구 증상은 안면 마비, 영향을받는 측의 각막과 동공 반사의 과민 사람 소실 포함한 손상된 심장 호흡 활동, 연하 곤란, 구음 장애, 신경 손상 및 신경 꼬리 기 MTN을 발현한다. 죽음으로 인해 난원 매그넘에있는 연수의 뇌 탈출증의 부종에, 혈관 운동 및 호흡 센터의 마비에서 발생합니다.

Otogennyh 농양 측두 - 두정엽 지역과 같은 기준에 의해 결정 예측하지만 연수에 갑자기 폐색을 일으킬 수 otogenny 농양 소뇌는 뇌간 및 불시의 인식의 중요한 센터 부근에 형성된다는 사실의 관점에서 더 심각하고 갑작스런 사망은 호흡을 멈추고 심장 활동을 멈추게합니다.

소뇌 농양 otogenny 진단은 소뇌 증상이 발현되지 않은 초기 단계에 어렵고, 측두골에있는 환자의 전신 상태 및 지역 염증은 소뇌의 초기 otogenny 농양의 징후 마스크. 특성 소뇌 증상과 함께, 현기증, 자발 안진, 사시 - 일반적 otogennyh 농양 소뇌 진단 트라이어드의 존재에 기초하여 최대로 설정된다.

현재, 예를 들면, 캡슐 형 콘텐츠 또는 공동의 밀도 농양의 위치, 크기 및 구조를 결정하는 높은 해상도가 뇌 농양 진단 수단이 주요 방법이다 MRI 및 CT. 이러한 방법의 부재 개관 두개골 및 뇌 단층 X 선 검사를 사용하여, 상기 기저 두개골 뇌 부분의 상태를 평가하기 위해 Shyulleru 메이어 및 Stenversu 시간적 뼈뿐만 아니라 특정 축 투영 x- 선. 이러한 EEG, 초음파 진단, rheoencephalography, 혈관 조영술, ventriculography 등 뇌 연구의 다른 방법을 적용 할 수 있지만, MRI 및 CT 스캔의 관행의 도입으로, 이러한 방법은 보조 기능을 예약했다.

감별 진단은 측두엽 농양, labyrinthitis, 농흉 endolymphatic sac (소위 retro-labyrinth 농양과 otogennoy hydrocephalus :

• 증가 된 두개 내압 및 뇌척수액 변화 표시없이 내이염, 말초 전정 병변 뚜렷있다 (등 자발 안진, lateropulsiya 인덱스 샘플 고조파 위반, ...) 및 달팽이 (지각 난청 또는 청각 표현);
• retrolabirintny 농양, 본질적으로는 본 내이염 및 징후, 및 농양 소뇌 otogennyh 초기 단계 일 수 있지만 경우 내이염 및 농양 otogennyh 소뇌의 중간 단계이고;
• otogennyh 뇌수종 심한 울혈 안저 수반 화농성 만성 중이염, 발작성 또는 지속성 중증 두통 대개 복잡 진주 뼈 공동의 조합을 특징으로한다; 소뇌 농양에서 otogenny 뇌수종 강제 헤드 (백 헤드의 드로잉) 위치, 수막 현상, 손상된 의식 소뇌 증상의 특징이없는 것을 특징으로한다; (물 .. 600mm까지) 술 otogennyh 높은 압력이, 뇌척수액에서 단백질 함량이 정상 또는 약간 (0,33- 0,44 g / l)이 감소 될 때 발생 수두증, 정상 세포의 수.

소뇌의 외인성 농양 치료. 이 현상 소뇌의 otogenny 농양을 경험하지만, CT 또는 MRI에 의해 얻은 그 존재의 충분한 결정적인 증거가없는 경우, 한 단계는 S 상 정맥동을 노출, 전체 영향 뼈의 제거 및 유양동 과정의 세포, perisinus 및 perilabirintnyh 세포, 후방 두개골 포사 공개와 PO를 확장 초기에 TMO의 상태와 상태를 평가합니다. 제거 된 후두의 영역에서 감지하고이 시간 동안. 24-48시간에 대한 기대 관리에 의지 할 때, 귀는 두개 내 압력과 중요한 장기의 기능을 안정화하기위한 활동을 전개, 대규모 항생제 치료에 납 광석 상처. 환자의 발생하지 않습니다 개선, 그리고 대뇌와 소뇌 증상의 일반적인 상태에서이 기간 동안 증가 할 경우, 소뇌의 otogenny 농양을 검색하기 시작하고 그것의 제거에서 검출 될 때. CT 또는 MRI 기대 관리에 의한 농양 검출되면 농양의 검색을 시작하고 제거 obschepolostnoy RO 후 사용되지 않습니다. 수술 후 48 시간 동안 공동 농양 otogennyh 소뇌 중이 연속적 항생제 용액 및 배수 turundy 거즈로 세척 하였다.

S 상 혈전증의 병리학 적으로 변형 된 부분이 제거되고 이원성 자궁 경부 농양이 사인 부분 제거 후 남은 공간을 통해 열립니다. 미로가 손상되면 제거됩니다.

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