비강 폐쇄 및 협착 : 원인, 증상, 진단, 치료

무협 및 비강 통로의 협착은 선천적이거나 획득 될 수 있습니다. 후자의 경우가 화농성 염증성 질환 특이 특정 일으킬 수 흉터 또는 완전히 하나의 호흡 과정이나 코의 두 반쪽 배제 총 흉터 막의 유착을 형성하는 처리를 종료한다. 이러한 병리 적 상태는 콧 구멍과 내측 코의 중간 부에 위치하는 코 전정, 중간, 그리고 끝 관련된 전면 해부 위치에 분할되어 호안 레벨에있다.

코 전정의 전방 탈구와 수축. 콧 구멍의 폐쇄는 선천적이거나 획득 될 수 있습니다. 선천적 인 교합은 드물게 나타나며 드물게 결합 조직 및 극히 드물게 연골 성 또는 뼈 중격 물의 존재로 나타납니다. 이 기형의 출현은 태아의 콧 구멍을 막히는 상피 조직의 흡수를 침해하여 자궁 내 생명의 6 개월까지 발생합니다. 획득 폐색 인해 매독, 전신성 홍 반성 낭창, 홍역, 디프테리아, 성홍열, 외상, 상기 지역에서 자주 반복 소작 같은 질환에서 발생하는 흉터의 처리에 자주 발생한다. 일반적으로 콧 구멍의 폐쇄는 일방적이며 거의 양측입니다. 밀폐 된 격막은 두께와 밀도가 다를 수 있으며, 단단하거나 천공 된 것, 가장자리가 있거나 하나 또는 두 개의 구멍이있을 수 있습니다.

치료는 흉터 조직의 성장과 콧 구멍을 형성하는 조직의 수축에 의한 폐색을 회복시키는 뚜렷한 경향으로 인해 수술 적, 장기간 및 종종 실패합니다. 종종 수술을 반복하면 코의 현관이 훨씬 더 크게 변형되어 환자와 의사간에 충돌을 일으킬 수 있습니다.

폐쇄 처리의 기본 원리는 코 불필요한 조직의 절개면과 가장 가까운 영역에서 찍은 척추 경에 얇은 피복 피변와 상처 표면 엔터. 플랩의 고정 그렇지 않으면 괴사, 헤어 및 탐폰 이음새 또는 플랩 누르지한다 탄성 고무 튜브에 의해지지되어 있지만 권취 될 표면과 접촉을 유지하도록.

코의 날개의 부족 (약점). 이 이상으로 인해 외부 코 근육의 양자 위축의 개발이다 : 윗입술 실제로 두 개의 빔으로 구성된 코와 코 근육의 날개의 건설자 근육 - 십자가는, 코 구멍, 코 날개를 아래로 끌어와 콧 구멍을 확장 날개를 좁힌 다. 가까이를 가져 - 이러한 근육의 기능이 증가 된 호흡의 흡기들이, 콧 구멍을 밀어 코의 입구를 확장 좀처럼 듣기 어려운 상태이다. 이 근육의 위축은 연골 위축을 동반합니다. 이러한 근육의 위축에서 코 날개가 얇아져 인한되는 위축 및 측면 코 연골 벽을 거쳐, 강성을 잃는다. 이러한 변화는 콧 구멍의 생리 기능의 손실로 이어질, 코 날개 흡기 일인 수동 밸브로 설정하고 내쉬는 공기 제트의 영향으로 확장합니다.

관찰 V.Rakovyanu 부족 코 날개에 따르면 만성 남용 코 호흡으로 장시간 (15 ~ 20 세)에 대한 개발 (adenoidizm, 비강 폴립, 후 비공 폐쇄증 등.).

이 이상 현상의 치료는 코 날개의 안쪽 표면에 쐐기 형 절개를 적용하고 모서리를 바느질하여 코의 날개에 관모 양의 관절 또는 관형 보철물을 착용시키는 것입니다. 적절한 해부학 적 조건을 갖춘 경우, 비강 중격에서 채취 된자가 연골 판을 이식 할 수 있습니다.

중앙 폐쇄와 비강의 협착. 코 통로의 개통성에 대한 이러한 유형의 위반은 코 중격과 비강 협착증 사이의 결막 (fibrous cord) 형성에 기인한다. 유착의 형성의 이유는 서로 마주하는 표면의 점막의 완전성이 방해받는 코의 외과 적 개입을 반복 할 수 있기 때문입니다. , 육아의 양쪽에 형성 확장과 감동, 비강의 흉터 조직 계약의 측면과 중간면으로 구성하고, 완전한 소멸로 좁혀. 유착의 원인은 또한시기 적절한 전문 치료가 제공되지 않은 내부 코의 부상뿐만 아니라 다양한 전염성 공통 질환 및 특정 질병이 될 수 있습니다.

일괄 절제 탐폰 특수 보강 판을 사용하여 분리 유착 상처면으로 이루어진 수술, 예를 들어 정제 된 X 선 필름. 긍정적 인 결과를 달성하기 위해 접착하면 방대한 때때로 만 절개하지 유착이지만, 또한 싱크 또는 싱크 절제하고 절제 유착 향해 비중격의 편차 kristotomiyu podslizistuto 또는 비중격 절제술을 생성 할 때.

코 통로의 중앙값 축소의 또 다른 형태는 내부 코의 특정 형태 요소의 발육 장애 (dysgenesis) 일 수 있으며, 모양, 위치 및 부피의 변화가있을 수 있습니다. 기본적으로, 이러한 유형의 이상은 코 조직의 증식을 포함하여 연조직과 뼈 골격 모두에 영향을 미칩니다. 이 경우 과형성의 유형에 따라 코리안 점막의 절제된 절개 나 옆쪽 탈구는 킬리안의 코 앞 거울의 도움을 받아 격렬한 골절에 의해 발생합니다. 후자의 경우, 주어진 위치에 셸을 유지하기 위해 최대 5 일 동안 유지되는 수술 측면에서 코의 탬포 네이 드가 만들어집니다.

강력한 집게는 전체 길이를 따라 코 조개를 잡고, 위쪽 (레버 메커니즘)을 들어 올려 장소에서 자사의 첨부 파일을 깨는 : 그것은이 방법 B.V.Shevrygin (1983) nosovyyu 하체를 이동하는 것은 불가능하면 다음과 같은 조작을 권장합니다. 그 후, 코의 측벽으로 이동하는 것이 더 쉽습니다.

Mediopozitsii 슬릿을 덮는 후각뿐만 비강 호흡 중 비갑개를 방지하지만,이 절차 lateroposition 후각 기능하지만 싱크 B.V.Shevrygina 및 M.K.Manyuka (1981)를 생성 할 때. 이 방법의 본질은 다음과 같습니다 : 마취 후 Shrikeken 가위는 가장 큰 곡률 지점에서 횡단 방향으로 코 창을 잘라냅니다. 그런 다음 Bransham의 도움을 받아 Killian의 거울은 구부러진 부분을 옆으로 움직이고 그 사이의 격렬한 구른 거즈 롤을 삽입합니다. 껍질 앞쪽 부분의 곡률에서 저자는 부착 부위에서 절개를 보완 할 것을 권고하며, 이는 이동성을 향상시킨다.

정중선 형성의 원인은 비강의 개별적인 해부학 적 형성의 디스토피아 (dystopia)에 기인 할 수 있는데, 이는 보통의 형성이 그들의 발달 과정에서 특이한 곳에서 발생한다는 것을 특징으로한다. 이러한 변칙은 수질이 좋지 않은 중추 병 (concha bullosa), 코와 그 부분의 중격의 디스토피아 (dystopia) 및 다른 것들을 포함합니다.

Eidonal 구조의 발달에서 가장 일반적인 이상은 중간 비강의 bulla인데, 이는 latticed bone의 세포 중 하나입니다. 황소의 기원은 중간 비갑개의 세포를 포함하는 세포의 증가로 이어지는, 만성 장기 현재 etmoidita 일 수 있습니다에, 얼굴 골격의 다른 기형와 결합 할 수있는 사골 뼈의 헌법 기능이 원인 일 수 있습니다, 대부분에 의해 수행 그 절제 turbinotomy 결정적인하지만 종종 유착의 형성을 유도, 그래서 몇몇 저자는 이형성증 또는 podelizistuyu 절제술 pneum의이 유형에 지출하는 것이 좋습니다 및 (중소 그것을위한) 황소, 또는 대형 불스 소위 골 플라스틱 동작에 안치.

첫 번째 방법은 불 점막의 수직 단면도이고, 골 부분으로부터의 박리, 비강 면봉의 측벽에 점막 형성된 플랩을 마련하고 고정 골 절제 방광.

두 번째 방법은 골수 전체를 제거하는 것이 아니라 코 중격에 붙어있는 부분 만 제거하는 것입니다. 나머지는 동원되어 정상적인 중간 비강 한개를 형성하는데 사용됩니다. 점막 피판은 성형 된 껍질을 덮기 위해 사용됩니다. 그렇지 않으면 노출 된 뼈가 육아 조직으로 덮히 게되고 흉터가 생기고 유착이 형성됩니다.

후부 탈구.

병리학 해부학. 이러한 유형의 병리학 적 상태는 주로 khohan의 폐쇄에 의해 특징 지어진다. 교합 조직에서 몇 개의 개구부가있는 완전 또는 부분, 양측 또는 일 측성 일 수 있으며, 후자는 섬유 성, 연골 성 또는 뼈 일 수 있으며 또한 3 가지 유형의 조직의 조합 일 수있다. Nasopharynx로부터 비강을 분리하는 다이어프램의 두께는 2에서 12mm까지 다양합니다. Choana의 한쪽 폐색이 더 일반적입니다. 이 종의 기원은 선천적이며 덜 빈번합니다. 환자의 흉터 조직 과다 형성 경향이있는이 분야에서 급진적 인 외과 개입의 결과입니다.

지금까지 선천성 후 비공 폐쇄증의 발병은 문제가 논란의 여지가 남아있다 : 몇몇 저자는 다른 사람이 태아 기형에 관한 비공 폐쇄증이있는 부드러운 구개 형성되는 더 흡수 bucco 제공-코 막 없다는 것을 믿고, 그 원인은 선천성 매독이라고 생각합니다.

증상은 주로 코 호흡의 정도에 따라 비강 호흡을 유발합니다. 일 측성 폐쇄증이 가장 빈번하게 발생하면 양측에 코 폐색이 완전히 없어 코의 절반이 막히게됩니다. 신생아는 총 폐쇄증을 앓고 있으며, 코 안은 정상적으로 호흡 할 수없고, 빨기도하고 출생 후 첫날에 사망합니다. 부분 폐쇄가 있으면 아이의 수유가 가능하지만 어려움이 있습니다 (질식, 기침, 호흡 곤란, 걸음 걸이, 청색증). 완전한 폐쇄증이있는 어린이의 생존은 출생 후 첫날 적절한시기에 맞을 때만 가능하며 비강 호흡을 보장하기 위해 적절한 외과 적 개입이 가능합니다. 부분 폐쇄가있을 때, 아동의 생존 능력은 구강 호흡에 대한 적응 정도에 달려 있습니다. 소아 및 성인에서는 코 호만의 대부분이 부분적으로 겹쳐지기 때문에 최소한 비강 호흡의 가능성은 거의 없습니다.

다른 증상은 감도, 두통, 수면 부족, 과민, 피로, 발육 물리적 (무게와 높이), 지적 발달, 두개 안면 dysmorphia 등을, 냄새의 장애를 포함 맛.

전면 rinoskopii가 검출되면, 비중격 측 폐쇄증, 비갑개 위축성 보통 곡률은 청색증 동일한 측에, 총 루멘 비강 조안 좁아. 코 눈금 뒤에는 부드러운 섬유 조직이 덮여 있기 때문에 코 안족 중 하나 또는 둘 모두의 내강이 없습니다.

진단은 주관적이고 객관적인 데이터에 기초하여 수립됩니다. 추가 조사는 탐침으로 코를 통해 조사하고 X 선 촬영법을 사용하여 뼈 폐쇄증에서 섬유 성 및 연골 성 폐쇄증을 구별 할 수 있습니다.

감별 진단은 아데노이드와 비 인두 암으로 수행됩니다.

치료. 신생아의 경우 비강 호흡 회복은 출생 직후 응급 치료 순서대로 수행됩니다. Khoans의 폐쇄증 증상은 입을 닫을 때 비강 호흡, 입술과 얼굴의 청색증, 심한 불안, 정상적인 산후 영감과 비명의 부재입니다. 따라서 신생아 프로브, 투관침 또는 큐렛을 이용하여 구멍을 만들기 위해 청각 관 즉시 확장을 감지하기위한 금속 캐 뉼러기구의 모든 유형을 사용 인두로부터 choanae을 덮고, 상기 다이어프램에 구멍을 수행.

어린이, 청소년 및 성인의 수술 예정 방식으로 수행되며, 이는 섬유 연골 또는 다이어프램 및 프로브의 적절한 직경을 배치하여 루멘 choanae을 유지 절제이다. 뼈 폐쇄증에서 수술의 중재는 매우 복잡합니다. 수술의 주요 단계 이전에는 절제 할 뼈의 중격을 확보해야하기 때문입니다. 이 목적을 위해 예비 단계의 일련의 하부 비갑개, 비중격 또는 동원의 부분 또는 전체 절제술을 제거 이루어진 행하여, 오직 다음의 확장 비트와 집게를 사용하여 뼈에 구멍을 휘젓는으로 뼈 제거 장애물을 생성한다. 외과 의사 - 언어 학자들은 수술 목적, 즉 경골 내 출혈, 중격 지압, 상저골 및 비정상적인 등의 다양한 접근법을 개발했습니다. 완성 된 구멍은 특별한 배수구를 통해 유지됩니다.

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