홍역을 동반한 협심증: 원인, 증상, 진단, 치료

홍역 - 유리 일반적으로 중독, 발열, 상부 호흡기 및 눈의 카타르 점막을 특징으로 어린 시절의 급성 감염성 질환은 피부에 구강 점막, 반점 구 진성 발진 특정 발진.

XVIII 세기까지. 홍역 공통 그룹 살포 질환 별도 질병 분류 학적 형태로 단리 아마도 이것은 해석 IX의 상부기도 및 피부 점막의 특정 변경 특징 발열 등 옛날부터 알려져 있지. 천연두의 다양성 중 하나로 XVII 세기 후반의 존재에도 불구하고. 홍역의 임상 양상에 대한 상당히 완전한 설명이 XVIII 세기에만 독립적 인 질병에서 분리되었다. 이탈리아 과학자 Vorsieri. 러시아에서는 "홍역"이라는 단어가 1744 년에 처음으로 발생했습니다. 러시아에서는 거의 모든 유럽 국가에서 19 세기 전과 같습니다. 홍역 전염병의 징조 아래 통과했다. 유럽에서 홍역은 미국으로 수입되었습니다. 홍역은 20 세기에 인류를 떠나지 않았으며, 21 세기에 환영받지 못하는 손님이라고 믿을만한 이유가 있습니다.

역학. 감염 원인 병원균의 원인은 홍역이있는 사람입니다. 잠복기의 마지막 1-2 일과 발진의 처음 3 ~ 4 일에 다른 환자에게 전염성이 있으며, 발진이 나타난 후 5 일째에 환자는 유행병으로 위험하지 않게됩니다. 감염의 전파는 대화, 재채기, 기침시 공기 중의 물방울에 의해 발생합니다. 홍역 바이러스의 감염 은 환자와 밀접한 접촉이있을뿐만 아니라 기류가있는 바이러스가 인접한 방이나 건물의 다른 층으로 침투 할 수 있기 때문에 상당한 거리에서도 발생합니다. 태아가 홍역의 증상으로 태어난 태아에게 바이러스를 전이시키는 방법도 가능합니다.

일반적으로 홍역을 회복 한 사람들의 면역 (활성)은 평생 지속됩니다. 백신 접종 면역력은 또한 활동적이고 안정적이며 긴장감과 관련이 있으며 자연적으로 접근하고 있습니다. 혈액에 홍역 바이러스에 대한 항체가 들어있는 어머니로부터 태어난 아이들은 3 개월의 생활이 감소하기 시작하고 9 개월이 지나면 불안정한 수동적 면역에서 물려 받았습니다.

홍역에서 협심증의 원인과 병인 홍역은 paramyxovirus RNA Polynosa의 morbillorum를 포함하는 필터이다. 환경에서 신속 광선, 자외선 조사, 열, 알데히드, 에테르, 아세톤 하에서 죽는다. 홍역 바이러스 게이트웨이는 상부 호흡기 및 눈의 점막이다. 차 고정 및 바이러스의 복제는 호흡기 섬모 상피 세포와 alveolocytes의 세포에서 발생 - 폐의 폐포 선을 긋고있는 상피 세포를. 또한 배양 기간이 바이러스는 많은 다른 기관 (CNS, 위장관, 림프 조직, 간, 비장, 골수)는 염증의 발달과 함께 재생 작은 증식 세포 및 다핵 거대 세포 그 물체 침투 지속적으로 고정된다.

병리학 해부학. 전구 증상 기간의 특징 중 하나 인 인두, 후두 및 하부 호흡기 및 매니페스트 카타르 결막 점막, 비강, 인두, 인두, 주로 초점을 맞추고 피부 발진을 제외하고 홍역의 병리학 적 변화. 창백 홍역시의 미래에이 카타르는 점차 사라 발진. 더 심한 경우에 카타르 현상은 오히려 빠르게 특히 성대에 자주 후두의 점막의 표면 괴사에 의해 복잡. 여기에 괴사가 Guta의 glotidis에 넘어 종종 그들에게 1-5mm 확산 후두의 가장자리와 성대 가로 지르는 거친 스트립을 보이는 홍역. 프로세스는 후두 및 하인두으로 아래쪽으로 호흡 관 상부에 입구 영역에서 상방으로 연장 될 수있다. 에 뺨의 안쪽에 가장 일반적으로, 약간 흰 aquifolium 구진으로 플릭 - Filatov - 3 ~ 5 일이 일시적인 점상 출혈을 표시하고 그들과 함께 부드러운 구개 점막의 점막 특성 명소 벨 스키에 나타납니다에서 지속 전구 증상 기간의 끝으로 위 어금니의 수준. 이 반점은 적색의 후광에 둘러싸인되고 입술과 잇몸의 점막에 배포 할 수 있습니다. 그들은 지방이 퇴화 된 상피 세포입니다.

홍역에 협심증의 증상. 홍역의 잠복기는 9 일에서 17 일이며, 더 자주는 10 일입니다. 전형적인 경우에는 질병의 과정에서 세 가지 기간, 즉 catarrhal (초기, prodromal), 발진 기간 및 착색 기간이 구분됩니다. 질병의 중증도는 경증, 중등도 및 중증의 홍역을 구분합니다.

콧물, 기침, 결막염, (38 ~ 39 ° C, 두통, 권태감, 무기력, 식욕 감퇴 등 증가 체온) 독성의 징후 : 보통 급성 카타르 기간의 가장 일반적인 형태에서 바이러스 (인플루엔자) 감염의 일반적인 증상이 시작된다. . 기침, 짖는 소리, 쉰 목소리는 크룹 증후군을 일으킬 수 있습니다. 이러한 증상은 아데노 바이러스 감염, 독감, 보통 감기를 시뮬레이션 할 수 있습니다. 그러나, 홍역 환자의 얼굴에서 볼 때 눈꺼풀과 입술, 비정상적으로 밝은 결막 충혈, 확대 및 선박 공막, 눈물 흘림 및 광선 공포증의 정체 붓기, 그 붓기의 관심을 끈다. 붉은 반점 (enanthema), 작은 구진 (직경 0.5 mm)를, 때로는 입술 및 결막의 점막에 작은 어금니의 수준 뺨의 점막에 나타나는 2-3 번째 하루 점막에서 발견되는, 그들은 점막 표면 위의 약간 흰 - 회색 색상 상승 단단히 기본 조직에 납땜되어 있습니다. 이러한 요소는 홍역의 증상에 특정하고, 위에서 언급 한 바와 같이, 명소 벨 스키라고 - Filatov - 플릭. 그들은 2 ~ 4 일 동안 지속되고 1 일에 사라지고 발진 후 2 일째에는 사라집니다.

발진의 기간은 질병의 5 일부터 시작하여 보통 3 일간 지속됩니다. 홍역에 대한 발진은 발진의 공간적인 순서의 특징입니다 : 먼저 발진이 귀 뒤, 코 뒷면에 나타나고 1 일 이내에 얼굴, 목, 부분적으로 가슴의 위쪽 부분으로 돌아갑니다. 둘째 날에는 발진이 전신을 덮고 셋째는 사지입니다. 발진은 일반적으로 풍부하고 밝고, 반점이 있으며, 변하지 않은 피부에 있습니다. 발진 동안 체온이 훨씬 더 올라갑니다. 눈의 상부 호흡기 감염의 증상이 더욱 두드러지고, 중독의 징후가 악화됩니다. 인두의 카타르 현상, 편도선의 점막의 표재 괴사 현상, 병리학 적 과정의 더 깊고 퍼진 기회 성 미생물의 활성화가 심화됩니다.

착색의시기는 시작과 동일한 순서로 분출의 시작으로부터 4 일의 시작 인 3 일의 끝에서 시작됩니다. 동시에 홍역 감염의 모든 지역 및 일반 징후의 심각성이 감소합니다. 발진이 처음으로 흐려 지거나 갈색 또는 옅은 갈색으로 변하고, 색소 침착 기간은 1 ~ 2 주간 지속되며 작은 otrebridnym 필링을 동반 할 수 있습니다. 2 차 감염의 부착으로 인해 크룹 증후군이 발생할 수있는 색소 형성 기간에 있다는 것을 염두에 두어야합니다.

홍역 감기에 복용 기간의 온화한 형태 1-2 일 단축에서, 중독의 증상이 경미하거나 결석, 낮은 수준의 체온, 감기 현상 작은 반점 벨 스키 - Filatov - 플릭이 없을 수, 빈약 한 발진은 색소 침착이 빠르게 사라지고, 표현되지 않습니다. 홍역의 심한 형태로 (40 ° C까지 열 이상, 중추 신경계, 심장 혈관 시스템 및 다양한 정도의 대사 위반 동반) hyperthermal 증후군을 관찰했다.

어떤 경우에는 홍역의 비정형 코스가 있습니다. 예를 들어, 사전 병적 상태 (영양 장애, 구루병, 등)의 역사와 쇠약 청소년과 유아는 홍역은 종종 질병, 중증 환자 자신의 일반적인 상태도 부재의 주요 증상의 약한 강도에도 불구하고, 그러나, 삭제 발생할 수 있습니다 심각한 합병증 (폐렴, 괴사 성 인두염, 잘못된 곡류 등)이 있습니다. 매우 하드는 거의 등 피부에 출혈과 코, 인두와 후두의 점막, 혈뇨와 홍역 출혈을 발생하지 진행한다

잠복기에 γ 글로불린을 주사 한 아픈 홍역과 접촉 한 소아에서 병은 잠복 기간이 길어지고 질병의 후속 기간이 짧아지는 약화 된 형태로 진행됩니다.

홍역의 합병증은 특히 질병을 앓고 있거나 만성 유선염이나 편도선염으로 고통받는 약화 된 아동, 특히 십대 보상을받지 않은 형태의 어린이에서 특히 빈번합니다. 이러한 합병증에는 각막염, 중이염, 수막염, 수막 뇌염 및 뇌염, 장염, 대장염이 포함됩니다.

전형적인 임상 사진과 전염병의 정확한 수집으로 진단하는 것은 어렵지 않습니다. 혈액 검사에 따르면 배양과 초기 카타르 기간의 끝에서 중성 백혈구가있는 중등도 백혈구 증가증과 백혈구 조영제가 왼쪽으로 옮겨지는 것, 림프구 감소증; 발진기 - 백혈구 감소증의 기간에, 종종 상대적 호중구를 동반합니다. 의심스러운 경우에는 때로는 특정 진단 방법을 사용합니다 (항 바이러스 항체의 함량 증가, 보체 고정 반응, 혈액 및 비 인두에서 홍역 바이러스를 분리).

차동 진단. 뺨의 점막이 특성 Filatov 반점의 존재를 변경하지 않는 급성 호흡기 바이러스 감염의 미분 홍역 카타르 기간. 예 르시 니아의 enterocolitica - - 감염 그램 asporogenous 스크라이브 소스 - 발진 차동 동안 진단은 대부분 풍진, 성홍열, 약물 알레르기, yersiniosis (병변 위장 병원균을 특징으로 감염성 질환으로 수행 설치류, 가축 및 애완 동물, 요인 감염하는 음식 전송 제품 - 고기, 우유, 야채, 예 르시 니아 오염, 특성 증후군 - gastroenterocolitis, 맹장염, 터미널 회장 염, 장간막 limfoadenit 분 방법의 일반화는 상부기도에 영향을받을 수와, 간, 폐, 관절, 수막, 눈, 일반 형태 - 패혈증, 치료 - 항생제, 증상, 해독, 탈수).

대부분의 환자의 홍역에서 협심증 치료는 집에서 시행됩니다. 생활의 첫 2 년 대상 어린이의 입원, 심각한 홍역의 합병증뿐만 아니라 민간 아동 기관, 호스텔에서 환자, 기숙 학교 (그러나 전염병 표시) 환자. 감기에 복용 기간 및 기간 발진에서 - 침상 안정, 방, 과도한 음주 (레몬 차, 과일 주스, 신선한 과일 바람직 준비 전직 Tempore로, 말린 과일에서 차, 로즈힙 등), 쉽게 소화 락토 채식 음식을 통풍이 잘.

하여 피부 관리 (위생 목욕, 아이들을위한 세탁 비누, 젖은 와이 핑 솔루션 furatsilina)에 큰 중요성을 첨부합니다. 어린 아이들은 종종 기저귀와 패드를 사용합니다. 목욕 및 위생 후 겨드랑이에서 엉덩이 사이의 사타구니 영역의 피부, 베이비 오일의 얇은 층으로 지저분 와이 핑. - 과도한 음주, 성인 식후 - 구강 및 인두 미지근한 물을 세척 아이 :이 superinfection을 방지 목표로하기 때문에 구강 점막을 케어하는 것이 중요하다 (협심증, 자신의 화농성 합병증, 거짓 밀가루의 예방 vulgaris의).

그것은 결막 백에 질병 점적 주입의 시작부터 하루 및 밤에 1 ~ 2 회 1-2 방울의 설파 실 - 나트륨의 10-20 % 용액으로 나타납니다. 고통받는 기침과 함께, 어린 아이들은 1 / 2-1 디저트 스푼으로 하루 3 번 퍼티 틴을 먹습니다. 나이가 많은 어린이 및 성인은 비 마약 성 진통제 (glauvent, libexin, tusuprex 등)를 처방받습니다. 세균 합병증에는 항생제와 설파 닐 아미드 제제가 처방됩니다.

홍역에 대한 예후는 대개 호의적이지만 회복이 느립니다. 2-8 주 또는 그 이상, 질병의 심각도에 따라, convalescents은 asthenic 증후군, 내분비 장애, 기존 만성 질환의 악화가있을 수 있습니다. XX 세기 말까지의 죽음. 드물게 주로 뇌염으로 인해 홍역이 심한 노년층 어린이에게서 발생했다.

예방. 주요 예방 조치는 홍역이없는 소아에서 살아난 약화 된 홍역 백신의 대규모 예방 접종입니다. 외부 환경에서의 바이러스의 불안정성을 고려하여 발발의 소독은 수행되지 않으며 방의 공기 순환 및 습식 세정에만 제한됩니다.

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