인두의 이물질 : 원인, 증상, 진단, 치료

인두의 이물질은 인두 벽에 작용 한 결과가 점막의 찰과상, 천공 및 인두의 더 깊은 층의 병변이 될 수 있기 때문에 손상 요인의 범주에 속합니다. 그들은 발생 (외인성, 내인성), 국소화 (비 인강, 구강 인두, 후두), 기원 (과실, 의도적, 우발적)에 따라 분류됩니다.

병인 및 임상상. 인두는 이물 경로의 주요 장벽으로 호흡기 및 식도로의 침투를 방지합니다. 이것은 이물질의 길에 놓여있는 일련의 해부학 적 조건과 반사 작용으로 촉진됩니다. 이물질에 대한 보호의 주요 메커니즘은 구강 인두 또는 하인두의 이물감에 대한 응답으로 발생하는 인두 zhomov의 반사 경련이다. 성문 피트, 설측 편도선 및 pyriform 부비동에서 팔라티노 아치 사이의 갭의 측방 리지 종종 편도선에 편재 생활 이물, 인두 후벽. 대부분이 작은 뼈와 음식물로 구강 내로 떨어지거나 입술 (손톱, 핀, 나사 등)에 의해 의도적으로 보관되는 물건입니다. 종종 이물질은 이동식 틀니가되어 수면 중에 탈구됩니다. 환자뿐만 아니라 일반 구두 먹이를 박탈, 그들은 인두 근육의 통증과 자주 경련을 일으킬 움직임을 호흡도, 삼키기, 말하기,로, 상당한 우려를 일으키는 작은 날카로운 이물질을 구현뿐만 아니라 잔다. 구강 인두의 이물질은 일반적으로 잘 시각화되어 쉽게 제거됩니다. 얇은 생선 뼈가 더 심해 상황이 더 나 빠집니다. 또한, 이물질이 나쁜 피열 폴드의 영역에서, 특히 혀 후두개 루트 사이 배형 부비동의 영역에서, 하인두 및 하인두 시각화. 인두의 이물질로 인한 통증은 빈 인두가 있으면 특히 두드러집니다. 그들은 귀와 후두부에 땀을 흘리고 기침을 일으킬 수 있습니다. 주변 조직에 이물질의 도입의 사이트에서 때로는 농양 peritonsillar, 염증 반응을 개발할 수 있으며, 깊이있는 구현 - 인두 농양. 비 인두 내의 이물질의 국지화는 드문 현상입니다. 이러한 이물질은 발치 동안 여러 가지 이유로 발생할 비강 취급시 또는 하인두에서 이물질의 배출시 날카로운 기침을 누른다. 비 인강의 대부분의 이물질은 연한 구개의 마비에서 관찰됩니다.

가장 위험한 것은 인두의 이물질입니다. 그들은 통증을 유발하여 삼키는 것이 불가능 해집니다. 그리고 인체의 이물질이 다량으로 누설되기 때문에 타액을 삼키지 못하면 구강 내에서 분비물이 침투하여 입술을 통해 침투하고 염증을 일으 킵니다. 후두 인대의 부피가 큰 이물질은 후두에 압력을 가하여 외부 호흡을 유발합니다. 특히 위험한 것은 탄력있는 이물, 예를 들어 육류. 하악 인두 경련의 결과로 후두 인두를 단단히 닫고 공기가 통과하는 슬릿 (일반적으로 고형물의 특징 임)을 남기지 않습니다. 후두의 고기 이물질로부터 사람들의 죽음의 예가 많이 있습니다.

이물질 인두의 특별한 범주는 생물체 (회충, 거머리)를 확인하십시오. 장, 두 번째에서 역행하여 첫 번째 (내인성) 가을 - 연못에서 마시는 물에 의해. 내생 이물질도 petrifikaty합니다 (폐문 림프절에 petrifikatov 차 폐결핵 등) caseous 내용의 칼슘 염을 함침하여 지하실에서 발생 편도선, 및 석회화 vnutrimindalikovyh 농양에 의해입니다.

진단은 각막, 내시경 사진 및 (방사선 불 투과성 이물질에 대한 징후가있을 때) 방사선 촬영 검사에 기초하여 설정됩니다. 낮은 이물질이 있으면, 특히 이물질이 윤상 연골 뒤에있는 경우에는 직접 하인두 경 검사가 필요합니다. 이물질이 검출되지 않으면 국소 염증 반응, 즉 충혈, 부어 오름, 마모에 의해 안내됩니다. 헛된 검색 이물질이 충혈 약물, 진통제 및 진정제, 항생제가 처방하는 경우. 종래 이물질은 또한 통증을 일으키는 인두 점막의 손상을 일으키는 식도 (배)로 더욱 침투하는 것이 발생하지만 이물질의 존재로 발음 한 삼키는 운동이보다 자유롭게 수행 이러한 감각의 세기가 아닌 외부 침 흘림없이. 흉부에 불편 함과 통증이 있다고 불평하면 식도의 이물질을 의심하고 적절한 조치를 취해야합니다.

이물질 제거는 이물질을 제거함으로써 수행됩니다. 호기심은 VIT Voyachek이 ENT 기관의 이물 처리 방법에 대한 태도로 다음과 같은 현지화, 이물질 및 가능한 조치 분류에서 저자가 반영한 것입니다.

• 옵션 1. 이물질은 도달하기 어렵지만 환자에게 즉각적인 위험을 초래하지 않습니다. 이러한 이물질의 제거는 적절한 조건 하에서 전문가에 의해 지연되고 수행 될 수 있습니다.
• 옵션 2. 이물질은 도달하기가 어렵고 환자에게 특정 위험을 나타내지 만 가축에게는 위험하지 않습니다. 이러한 이물질 제거는 전문 분야에서 가장 짧은 시간에 이루어집니다.
• 옵션 3. 이물질은 쉽게 접근 할 수 있으며 환자에게 즉각적인 위험을주지 않습니다. 이러한 이물질은 특별한 서둘러없이 다량의 병원이나 병원의 이비인후과 전문의에 의해 제거 될 수 있지만 다음 몇 시간 내에 제거 될 수 있습니다.
• 변종 4. 이물질은 쉽게 접근 할 수 있으며 환자에게 특정 위험을 선물 하나, 평생을 나타내지는 않습니다. 이러한 이물질은 특별한 서둘러없이 다량의 병원이나 병원의 이비인후과 전문의에 의해 제거 될 수 있지만 다음 몇 시간 내에 제거 될 수 있습니다.

이물질이 생명에 즉각적인 위협을 가하는 경우 (폐쇄성 질식), 구급차 승무원이 도착하기 전에 사고 현장에서이를 제거하려는 시도가 있습니다. 이를 위해 두 사람의 손가락으로 구강의 구강 벽면에 상처를 입히고 이물질을 옆쪽으로 우회하여 손가락을 태아로 입에 넣습니다. 이물을 제거한 후에는 필요한 경우 기계 환기 및 기타 인공 호흡 방법을 사용합니다.

목과 목의 총상 이물질은 종종이 몸에 불규칙한 액세스에 의존. 그래서, Yu.K.Yanov 및 L.N.Glaznikov (1993) 어떤 경우에는 더 적합 (안전 및 접근성)에서 반대측 절개를 통해 이물질에 접근하는 것을 나타냅니다. 따라서, 예를 들어, 부상 객체가 흉쇄 근육 뒤 후 전방 유양 돌기의 방향으로 목을 침투, 이물질에 액세스 분류 V.I.Voyacheka는 관련, 추출 그의 외부 액세스 안면 손상의 위험을 수행 및 다른 신경. 적절한 X 선 검사와 이물의 위치를 설정 한 후 입을 통해 제거 될 수있다.

목 옆쪽 표면을 관통 한 총상 이물을 제거하려면 외상 치료를하면서 상처 채널을 사용하십시오. 경우에 따라 특수 외과 용 금속 탐지기를 사용하여 상처의 금속 이물질을 감지하거나 초음파 검사를 사용하여 검색합니다. 인후의 인후 부분에있는이 총상 이물질의 존재와 상처 채널을 사용할 수없는 경우, 가로 인두 절개의 한 유형이 사용됩니다.

육안 검사가 가능한 이물질은 비강 coronzanga 또는 Brunings 포셉의 도움으로 제거됩니다. 편도선의 결석은 편도선 절제술로 제거합니다. 가장 큰 어려움은 인체의 인후 부분에서 이물질을 제거 할 때 발생합니다. 응용 마취와 후두경을 사용하여 시각 제어하에 타액 분비를 줄이기 위해 아트로핀을 도입 한 후 이물을 후두 겸자로 제거합니다. 배 모양의 부비동 또는 후두 - 후두 공간에 도달하기 어려운 이물질이있는 경우에는 후두 경련을 예방하기 위해 충분히 깊은 국소 마취로 조심스럽게 수행해야하는 직접적인 후두경 검사가 사용됩니다. 틀니는 인두의 후두에 삽입되며 특히이 부위에 부종이있는 경우 삽입하고 자연적으로 제거 할 수없는 경우 인두 절개 방법 중 하나를 통해 제거합니다. 이물질의 위치에 따라 횡 방향 설하 나일론이 위장 또는 횡 측면 인두 절개에 사용됩니다.

가장 적은 외상과 인두의 목구멍 부분에 대한 광범위한 접근은 우리의 의견으로는 횡단 유선 인두 절개술 (러시아에서 1889 년 NV Sklifosofsky에 의해 처음 만들어진 것)입니다. 그것을 수행하는 기술은 다음과 같습니다.

치골 뼈의 아래쪽 가장자리에서 8-10cm의 피부 절개 길이가 만들어집니다. 흉골 - 혀의 뼈, 삽 - 설하 및 갑상선 - 분비 근육에서 직접 교차 한 다음 지하 막의 안감을 교차시킵니다. 그들은 치석 뼈를 앞뒤로 잡아 당겨서 그 뒤쪽 표면에 고착되어 사타구니 앞쪽의 공간으로 침투합니다. 지방 조직, 점막을 해부하고 혀의 뿌리와 후두엽 사이의 인두에 침투합니다. 화재가 아닌 이물질을 수색 및 제거한 후 상처를 층별로 수 놓습니다. Pharyngotomy 레이어 1-2 일 분 얇은 고무 졸업자를 떠날 때 발생 봉합 내부 배수 권취 유지 이물질 화재 생산 총상 괴사 상처의 제거 후. 동시에 광범위한 작용과 충혈 제거제 및 진정제의 항생제가 처방됩니다. 갑상선 연골 하인두에 더 접근의 필요성이 아래로 당겨 상처 후크를 확대하고 후두개, 스티치 실을 당겨합니다. 국소 침윤 마취하에 수술을 수행 할 수없는 경우, 기관 절제술을 시행하고 기관 내 마취하에 수술을 시행합니다. 후두의 기관 절개술에 손상 하인두 상처 때 확실한 치료를 유지하고 자연적인 경로를 통해 환자의 호흡을 정상화.

비 인두에서 이물질 제거는 인두, 후두 및 식도의 하부로 우연히 침입하는 것을 방지하기 위해 제거 도구를 확실하게 고정시켜 신중하게해야합니다. 이 경우, 다른 손의 두 번째 손가락의 제어하에 아치형 집게를 비 인두 안으로 주입하고, 환자는 머리 뒤로 면도 한 머리로 등뒤에 있습니다.

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