남성 불임

남성 불임 - 1 년 동안 보호받지 못하는 정기적 인 성생활으로 임신이 없다. 남성의 생식기계의 질병에 의해 유발되는 질병으로, 생성 및 기능 장애를 일으키고 불임 (불임) 상태로 분류됩니다.

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역학

결혼 한 부부의 약 25 %가 1 년 이내에 임신에 이르지 못합니다. 그 중 15 %의 부부가 불임으로 치료를 받지만 여전히 결혼 한 부부의 5 % 미만은 어린이가 없습니다. 약 40 %의 경우는 남성 불임, 40 %는 여성, 20 %는 혼합으로 발생합니다.

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원인 남성 불임

• 생식샘 부종증;
• 생식 기관의 염증성 질환;
• 만성 전신 질환;
• 독성 작용 (의약품, 방사선, 독소 등);
• 부고환 또는 관상 동맥 관 덕트 막힘;
• 순식간 사정;
• 생식기 무력증, 셀토 증후군
• 정맥류
• 유전 적 장애.

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병인

병 인성은 수, 이동성의 감소, 정자의 형태 변화로 인해 계란으로 침투하는 과정을 방해합니다.

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양식

1 차 및 2 차 남성 불임이 있습니다. 1 차 불임의 경우, 남자는 2 차 불임으로 임신 한 적이 없으며, 주어진 남자에게서 적어도 하나의 임신이 이미있었습니다. 2 차 불임 남성의 경우, 일반적으로 다산을 회복하기위한 전망이 더 좋습니다. WHO (1992)에 의해 개발 된 분류가 현재 인정되고있다.

혈액 내에서 성선 자극 호르몬 (gonadotropin) 수준의 변화의 본질은 구별됩니다 :

• hypogonadotropic;
• hypergonadotrophic;
• normogynadotropic.

또한 다음이 있습니다.

• 배설 (성적 경로에서 사정의 통과를 위반) :
• 폐쇄적 인
• 퇴행성 사정
• 면역학 (항 식욕 항체의 증가)
• 특발성 (사정 불명의 원인을 감소 시킴).

세계 보건기구 (WHO)에 따른 진단 범주

코드	질병	코드	질병
01	정신병 적 장애	09	생식기의 감염
02	불임의 원인이 밝혀지지 않았다.	10	면역 학적 요인
03	정형 적 혈장에서 고립 된 병리학 적 변화	11 일	내분비 원인
04	의원 성 원인	12 일	특발성 및 올리고 소세포 증
05	전신 질환	13 일	İdiopatiçeskaya의 astenozoospermiya
06	선천성 기형의 생식 기관	14 일	특발성 테라투어 성 페르미아
07	고환 질환 획득	15 일	폐쇄성 무정자증
08	바리 코 셀레	16	특발성 무정증 혈증

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진단 남성 불임

 3-5 일간의 성적 금욕 후에 얻은 사정을 조사하여 정자 형성 평가를 통한 질병 진단  . 일회성 연구를 진단하는 것만으로는 충분하지 않습니다. 사정의 분석에서, 정자의 수, 그들의 이동성 및 정자의 형태에 대한 평가 또한 필수적입니다.

모든 경우에 혈액 내 LH, FSH, 프로락틴, 테스토스테론, 에스트라다올의 수준을 결정하기 위해 호르몬 검사를 수행해야합니다.

FSH의 증가가있는 환자는 치료에있어 유망하지 않습니다.

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치료 남성 불임

남성 불임은 엄격한 병원 발생 학적 방법으로 치료해야합니다.

성선 기능 저하 성 성선 기능 저하증으로 인한 남성 불임

성선 자극 호르몬 할당 :

Gonadotrapine chorionic 근육 주사 1000-3000 단위 5 일에 한 번, 2 년마다

+

(치료 시작 3 개월 후)

Menotropins 근육 내 75-150 IU 주 3 회.

HG의 투여 량은 혈액 내 테스토스테론 수치의 조절하에 엄격하게 개별적으로 선택되며, 정상 수치 (13-33 nmol / l)의 범위 내에 있어야합니다. 정자 형성을 자극하기 위해 HG 투여 후 3 개월 이내에 만성 폐경 성 (menopausal gonadotropin)이 추가됩니다. 성선 자극 호르몬과 병용 요법은 적어도 2 년간 시행됩니다.

성선 자극 호르몬과 병용 치료를 시작한 후 6 개월 이내에는 정자 형성에 대한 효능의 평가를하지 않습니다.

다른 원인으로 인한 남성 불임

성기능 저하가 프로락틴 종에 의한 경우에는 도파민 작용제가 처방됩니다.

생식기의 감염성 병변은 항생제 요법을 나타내며, 이는 미생물총의 감수성을 고려하여 처방됩니다.

면역학 적 형태의 병리학에서, GCS로 면역 억제 치료를 수행 할 수있다

정맥류와 폐쇄성 질환이 수술 적 치료를 필요로 할 때.

치료 효과 평가

치료 효과는 치료 시작 후 3 개월 이내에 정자 분석을 기준  으로 평가됩니다. 최대 치료 기간은 3 년 이상이어야한다; 3 년 동안 계속되는 불임으로 인하여 인공 수정이 필요합니다.

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합병증 및 치료의 부작용

드물게 유방 땀샘, 수분 유지 및 전해질, 치료 후 사라지는 여드름 외관의 증가가 가능합니다

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오류 및 부당한 약속

대부분이 상태의 치료에서 약물의 잘못된 선택으로 인한 오류가 있습니다.

특히 특발성 인 치료에서 합리적인 병태 생리 학적 전제 조건을 갖지 않는 소위 "경험적 치료법"인 약물 치료법은 여전히 사용됩니다 (종종 꽤 길거나, 동시에 또는 순차적으로).

적절한 치료 방법을 평가할 때, 통제 된 연구가 필요한 증거 기반 의학의 원칙을 따라야합니다.

불합리한 약속은 다음과 같습니다.

• 병적 인 성선 자극 호르몬 성 형태의 성선 자극 호르몬 요법;
• 안드로겐 결핍이없는 안드로겐 치료. 테스토스테론과 그 유도체는 생식샘 자극 호르몬의 뇌하수체 분비를 억제하여 정자 형성을 억제합니다. 안드로겐을 투여받는 환자의 상당수가 무알소병을 나타내었다.
• 특발성 병리학 적 형태의 발암 효과가있는 약물 인 선택적 에스트로겐 수용체 조절제 (clomiphene, tamoxifen)의 사용;
• 아로마 타제 억제제 사용. (testolactone), 칼리 크레인 (kallikrein), 펜탁 시필 린 (pentaxifillin)이 병리학 적으로 효과가 없다.
• 특발성 병리학 적 형태의 도파민 수용체 작용제 (브로 모 크립 틴)의 사용 (과 프로락틴 혈증으로 인한 불임에서만 효과가 있음);
• 사마 륨의 양을 증가시키는 somatotropin의 사용은 전립선의 비대를 일으키지 만 정자의 수와 이동성에는 영향을주지 않습니다.
• phytoparparations의 사용,이 병리학의 효과가 입증되지 않습니다.

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예보

치료의 효과는 낮으며 50 % 미만입니다.

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