알레르기 성 비염 진단

알레르기 성 비염의 진단은 (피부 시험이나 알레르겐 특이 IgE 항체의 역가를 결정함으로써 상당한 원인 알레르겐의 이력 데이터 특이한 임상 증상 검출에 기초하여 설정되어있는 시험 관내에서 피부 테스트를 수행하는데 실패에).

부인과 및 신체 검사

부인과 의사를 모을 때는 친척의 알레르기 질환의 존재, 증상의 성격, 빈도, 기간, 중증도, 계절성, 치료 반응, 환자의 다른 알레르기 질환의 존재, 자극 요인을 명확히하는 것이 필요합니다. 비강경 검사 (비강, 비강 점막, 분비물, 코 협착증 및 중격 검사)을 실시하십시오. 알레르기 성 비염 환자에서 점막은 보통 창백하고 청색증을 앓고 회색으로 부종성이 있습니다. 분비물의 성질은 점액과 물입니다. 만성 또는 심한 급성 알레르기 성 비염에서 횡단면은 코의 뒷부분에서 발견되며, 이는 "알레르기 성 경련"(코 끝을 문지름)의 결과로 어린이에게서 형성됩니다. 만성 코 폐색이 전형적인 "알레르기가있는 사람"의 형성에 이르게 (피개 교합을 포함하여 눈 밑의 다크 서클, 안면 두개골의 발달 장애, 아치 구개, 어금니를 평평하게).

실험실 및 도구 방법

알레르기 및 비 알레르기 성 비염의 감별 진단에는 피부 검사 및 알레르기 흡수 검사가 사용됩니다. 이 방법으로 원인 알레르기 항원을 결정할 수 있습니다.

피부 테스트

올바르게 수행 된 피부 검사는 생체 내에서 IgE의 존재를 평가할 수있게 해줍니다 . 이 연구는 다음과 같은 환자에게 시행됩니다.

• 관리가 잘 안되는 증상 [지속적 비강 증상 및 / 또는 비강 내 글루코 코르티코이드 제제에 대한 부적절한 임상 반응];
• 진단서 및 신체 검사의 자료에 근거한 진단은 명시되지 않는다.
• 수반되는 지속성 기관지 천식 및 / 또는 재발 성 부비동염 또는 중이염이있다.

피부 검사는 빠르고 안전하며 저렴한 검사 방법으로 IgE의 존재를 확인합니다. 국내, 꽃가루 및 표피 알레르기 항원으로 피부 검사를 할 때, 구진 및 충혈의 크기에 따라 20 분 후에 반응을 평가합니다. 이 전에 7-10 일 동안 항히스타민 제를 취소해야합니다. 피부 검사는 특별히 숙련 된 의료 요원이 수행해야합니다. 알레르겐의 특정 세트는 의심되는 감성 및 지리적 영역에 따라 다릅니다.

면역 알러지 흡수 테스트

면역 알러지 흡수 검사 - 혈청 내 특정 IgE를 검출하는 덜 민감하고 비싼 (피부 검사와 비교하여) 방법. 피부 검사 양성인 환자의 25 %에서 알레르기 성 흡수제 검사의 결과가 부정적입니다. 이와 관련하여이 방법은 알레르기 성 비염의 진단에 적용이 제한적입니다. 연구 전에 항히스타민 제를 취소 할 필요는 없습니다.

RAST - radioallergosorbent test (WIDE에 의해 1967 년에 제안 됨) - 아토피 성 알레르기 환자에서 혈청 내 E 군의 면역 글로불린 농도 증가 검출. 결과에 따르면 피부 반응의 신뢰성과 일치하지만, 완화 동안뿐만 아니라 악화시에도 수행 될 수 있습니다. AR이있는 소아의 총 IgE 수치는 50 % 이하이며 성인보다 낮습니다. 출생시 0-1 kE / l이며 점차 증가합니다.

PRIST - radioimmunosorbent test - 비슷한 기술로, 차이점은 y- 방사 계수기를 사용하여 형성된 방사성 복합체를 고려하는 능력입니다.

코 눈물 사진

악화 기간 동안, 그것은 성인의 것과 거의 다르지 않습니다. 하 비갑개의 부종은 특징적이며, 이와 관련하여 그들은 희끄무레 한 색깔을 얻습니다. 덜 흔한 것은 점막의 Voyachek과 청색증이라 불리는데, 그 배출은 주로 장액 점액입니다. 종종 악화 기간에 우리는 중간 비강 통로에서 점막이 부풀어 오를 것을 관찰했는데, 작은 폴립과 비슷하게 탐침되었을 때 부드러웠다. 악화가없는 기간 동안 코 옆 그림은 완전히 정상으로되었고 중간 비강은 부종이 완전히 풀어졌습니다. 그러한 증상을 부종성 근염이라고하며, 성인의 용종증에 일리 다 이드 (polyposis etomoiditis)의 선구자이며 부비동 통관 제거에 대한 주요 원인입니다. 이 증상이 나타날 때, 특히 그것이 풍부한 점액 분비물과 결합되면, 낭성 섬유증으로 감별 진단이 수행됩니다.

비강의 검사를위한 새로운 가능성은 근대 내시경 기술의 사용과 관련하여 최근 몇 년 사이에 나타났습니다. 통상적으로 두 가지 주요 방법을 구별 할 수있다. 첫 번째는 수술 용 현미경을 이용한 검사로 20 년 이상 사용되었습니다. 다른 배율을 사용할 수 있습니다. 이 방법의 가장 큰 단점 - 사이드 뷰를 제한, 단지 측면 코 벽의 전체 모자이크의 아이디어를 얻을하지 않을 수 직선 딱딱하거나 유연한 내시경을 사용하는 것이 바람직 할 것이나, 특정 예술을 자연 문합을 통해 부비동의 일부를 직접 검사를 할 수 있습니다. 화이버로 쉽게 오프너의 상태에 대한 아이디어를 얻을, 비강 부서의 뒷면을 살펴 봅니다. 어른 시절보다 어린 시절에 비강 내에서 비대해진 변화가 발견됩니다. Anemization은 거의 항상 쉘의 크기를 줄입니다. 코 중격의 외상성 만곡은 어린 시절에 거의 발생하지 않습니다. 그러나 비강의 하단에 특히 더 가까이 스파이크의 형태로 선천성 장애는 자주 공개,하지만 불행히도 알레르기 성 비염에 무시되었습니다. 특별한주의가 오프너 격벽의 후방 세그먼트를 검사해야이 알레르기 비염 베개 영역 의한 해면 조직의 증식 육화를 공개한다. 이러한 병리학 적 변화는 어린이의 후방 rhinoscopy의 어려움과 관련하여 종종 인식되지 않습니다. 비 인두의 검사에 일반적으로 그녀의 돔에서 점액 많은 양의 주목을 받고, 청각 관의 부종 롤러 입. 아데노이드 식물의 크기와 색상이 악화 동안 시청 시간에 따라 점성 점액으로 덮여, 약간 흰 또는 푸른 빛이 도는 있습니다. 아이는 그것을 자르려고하지만 성공하지 못합니다. 알레르기 성 비염의 악화 동안 pharyngoscope 자주 연구 개 및 목젖의 부종을 표시 할 때,이뿐만 아니라 폐쇄에 있지만, 코 열려 연결됩니다. 어린 시절의 이러한 모든 변화는 매우 빠르게지나갑니다. 비 인강과 부비동의 X 선을 분석 할 때이를 기억해야합니다. Pneumatization 부비동이 기간에 그림자를 확대 인두 감소하는 것은 매우 평가되어야한다. X 레이 데이터는 치료 기간 동안 사진을 찍을 때만 가치가 있습니다. 어린이, 유기 변화는 성인보다 일반적입니다 (근처에 벽 모양 증식 성 부비동염의십시오 polypous - 화농성 프로세스가 언급되지 않음).

상기도, 병용 알레르기 성 비염, 부비동염이 포함 adenoiditis, 인두 편도 비대증, 재발 성 중이염 삼출, 코 폴립, 비중격 스파이크의 가장 흔한 질환은 인두염, 후두염의 podskladkovye을 granuloznye. 전반적으로, 케이스의 약 70 %만을 코와 부비동의 패배, 20 % - 비 인두의 염증, 10 % - 후두한다. 이 질병의 치료 및 제거 - 알레르기 성 비염의 성공적인 치료를 위해 필수 불가결 한 조건이 있지만, 각각의 경우의 접근 방식은 구별해야합니다. 특히 다른 기관의 알레르기 질환과 관련된 알레르기 성 비염이 중요합니다. 결막염 - 대부분의 경우, 케이스의 약 50 %, 그것은, 삼출성 체질의 조합으로 30 %를 관찰되었다. 약 25 %의 어린이가 기관지 천식과 함께 알레르기 성 비염을 앓고 있습니다. 특별한 장소는 코의 알레르기 질환과 기관지와 폐 병리와 부비동의 조합입니다. 1929 년 초 Wasson은 성 기관 염의 개념을 도입했습니다. Sinusopnevmoniya, sinusobronhopnevmonalny 증후군 adenosinusobronhopnevmoniya : 또한,이 병리 다른 이름을 받았다. 현재 가장 보편적 인 이름은 호흡기 알레르기입니다. 그들은 4 세에서 9 세 사이의 어린이에게 더 흔합니다. 이 문제는 의심없이 그가 비강 병변, 부비동, 기관지 및 폐에 영향 결정된 vzaimootritsatelnym이고 매우 복잡하지만. 이 효과의 메커니즘은 상이 할 수있다 : 알러지 또는 그렇지 reflexogenic 국소하지만, 원리는 동일하다. 40 %의 알레르기 성 비염 치료 없이는 기관지 천식으로 간다. 이는 어떤 경우에 관찰되지만, predastmaticheskoe 상태 알레르기 성 비 부비동염에 관한 것으로 여겨진다 부비동염과 천식의 동시 첫된다.

지역 연구 방법

비강의 비밀 :

• 호산구의 수와 위치 결정;
• 잔 세포 함량의 측정;
• 비만 세포 (표적 세포)의 함량 측정;
• IgE 수준의 결정. 비강 협착증의 혈청 :
• 호산구 수의 측정;
• IgE 수준의 결정. 직물 :
• 껍질과 부비동의 점막 검사;
• 코와 그 부인동의 폴립에 대한 연구.

RAST 및 PRIST 검사는 또한 비강 내 혈액의 혈액 및 비강 분비의 IgE 수준을 결정하는 데 사용됩니다. 최근 폴립 유체에서 IgE 수치를 측정하는 것이 일반적입니다.

비강 분비시 호산구 수의 측정

연구를위한 비결은 배나 주사기로 흡입함으로써 얻어 지지만 특수 광택 유리로 비강의 껍질 표면에서 지문을 만드는 것이 좋습니다. 이 경우 호산구의 그룹 위치가 얼룩에 보존되어 진단이 확정됩니다. 도말 검사에서 잔 및 비만 세포도 검사합니다. Cytogram은 어린이의 알레르기 성 비염을 완벽하게 예방하고 고통없이 진단 할 수있는 좋은 방법입니다.

추가 연구 방법 (일상적인 사용에는 권장되지 않음)

• 어린이 임상 실습에서 알레르겐을 사용하는 도발 검사는 제한된 적용을 가지며 알레르기 학 프로필의 전문 의료기관에서만 수행됩니다.
• 부비동염의 방사선 촬영 (CT)은 부비동염의 의심으로 수행됩니다.
• 이비인후과 의사와의 상담 후 비강 / 비 인강의 내시경 검사는 비강 호흡의 다른 원인 (이물, 코 중격의 곡률 등)을 배제하는 데 사용됩니다.

알레르기 성 비염의 감별 진단

• 급성 호흡기 바이러스 성 감염 (ARVI)의 급성 전염성 비염은 비강 혼잡, 콧물, 재채기로 나타납니다. 비강 증상은 2 ~ 3 일에 우세하여 질병 5 일째에 사라집니다. 2 주 이상 지속되는 임상 적 발현은 알레르기 성 비염을 나타낼 수 있습니다.
• Vasomotor 비염 은 비 알레르기 성 비염 (특발성 비염)의 가장 일반적인 형태 중 하나입니다. 온도, 습도 및 날카로운 냄새의 변화에 의해 악화되는 일정한 비강 혼잡이 특징적입니다. 코의 가려움증, 재채기, 두통, 부끄럼, 부비동염이있는 지속적인 콧물이있는 과다 분비가 있습니다. 알레르기 질환에 대한 유전은 부담스럽지 않으며 알레르겐에 대한 민감성도 없습니다. Rhinoscopy와 함께, 알레르기 성 비염과 대조적으로 청색증, 창백, 점막의 부종이 특징 인 충혈은 점성의 비밀을 드러냅니다.

알레르기 및 혈관 운동 비염의 감별 진단

임상 적 기준	알레르기 성 비염	혈관 운동 비염
Anamnesis의 특징	어린 시절에 발생합니다.	노년기에 발생합니다.
인과 관계자와의 접촉 알레르겐	식물의 꽃가루, 집 먼지 등	알레르기 항원은 밝혀지지 않았다.
질병의 계절성	가능한	전형적인 것이 아니다.
제거 효과	현재	누락 된
기타 알레르기 질환	종종있다.	없음
유전 적 소인	종종 선물	누락 된
기타 기준	해부학 적 결함은 거의 발견되지 않습니다. 결막염, 천식, 아토피 성 피부염, 알레르기 성 두드러기와의 병용	Vasomotor 비염의 발달은 종종 vasoconstrictive drops, corasum 또는 corasum of corasum의 장기간 사용에 선행됩니다
검사	점막은 창백한 분홍색 (악화의 외부), 청색증, 부종성 (악화)	청색증, 대리석, Voyachek 얼룩, 점막 비대 점막
피부 검사	원인이 중요한 알레르겐에 양성	네거티브
혈액 내 총 IgE 농도	증가	정상 한계 이내
항히스타민 제 / 국소 글루코 코르티코 스테로이드 사용의 효과	긍정적 인 발음	결석 또는 덜 발음 (SCS는이 질환에서 효과적 일 수 있음)
혈액 속 호산구의 함량	종종 증가했다.	보통 보통

• Medicamentous 비염은 코카인의 흡입뿐만 아니라 vasoconstrictive 비강 약물의 장기간 사용의 결과입니다. Rinoscopy와 함께 밝은 붉은 색의 점막이 일정한 비강 폐쇄에 유의하십시오. 질병을 유발하는 약물의 성공적인 회수를 위해 필요한 비강 내 글루코 코르티코 스테로이드 치료에 대한 긍정적 인 반응이 특징적입니다.
• 호산 구성 증후군이있는 비 알레르기 성 비염은 비강 내 호산구 증가, 양성 알레르기 성 이상 반응의 부재, 피부 검사의 부정적 결과로 특징 지어집니다. 지속적인 증상, 코 폴립에 가벼운 재채기 및 가려움증 경향을 보였다, 항히스타민 치료에는 적절한 응답, 좋은 효과는 비강 내 스테로이드를 적용하지 않을 때.
• 일방적 비염은 이물질의 결과로 코 폐색을 포함, 종양, 호산 구성 증후군, 만성 세균성 부비동염, 알레르기 성 진균 성 부비동염, 아스피린 천식, 낭포 성 섬유증 및 섬모 상피 부동 증후군과 비 알레르기 성 비염 가능 비강 폴립. 복잡하지 않은 알레르기 비염에 대한 Hemilesion 또는 비강 폴립은 일반적으로하지 않습니다.

영구 비루 명단 베게너 육아 종증, 고름 / 출혈성 방전의 부비동의 입구 및 / 또는 코, polyarthralgia, 근육통, 통증 염증에 특히 일부 전신 질환의 특징적인 코 증상.

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