어린이 알레르기 비염

알레르기 비염은 재채기, 가려움증, 콧물, 코막힘 등 복합적인 증상을 나타내는 비강 점막의 IgE 매개 염증성 질환입니다.

알레르기 비염은 가장 흔하고 치료하기 어려운 질병 중 하나로 여겨집니다. 이 문제는 많은 논문에서 다루어지고 있지만, 대부분의 연구는 성인을 대상으로 진행되었습니다. 소아 알레르기 비염의 차이는 미미한 것으로 알려져 있습니다. 이러한 맥락에서 소아과 의사들은 주로 기관지 천식에 집중하고 있으며, 알레르기 비염은 간과되어 왔습니다. 더욱이 지난 수십 년 동안 이 문제는 알레르기 전문의의 영역으로 넘어왔습니다. 그러나 소아과 의사의 수는 적고, 이 분야 의사들은 내시경 진단법을 갖추고 있지 않습니다. 그들은 알레르기 비염과 부비동, 인두, 귀 질환의 연관성을 인지하지 못하고, 일반적인 알레르기 검사 및 치료에만 집중합니다.

ICD-10 코드

• J30.1 꽃가루에 의한 알레르기 비염.
• J30.2 기타 계절성 알레르기 비염.
• J30.3 기타 알레르기 비염.
• J30.4 알레르기성 비염, 상세불명.

역학

알레르기 비염은 널리 퍼진 질환입니다. 증상 발생 빈도는 18~38%입니다. 미국에서는 알레르기 비염 환자가 2천만 명에서 4천만 명에 달하며, 소아 인구의 유병률은 40%에 달합니다. 특히 남아가 더 흔합니다. 5세 이하 연령대에서는 알레르기 비염 유병률이 가장 낮으며, 학령기 초기에는 유병률이 증가하는 것으로 나타났습니다.

알레르기 증상은 생후 첫 몇 달 동안 나타날 수 있는 것으로 알려져 있지만(보통 습진의 형태로), 이 시기에 코의 알레르기 질환도 발생할 수 있습니다. 이러한 질환은 대부분 2~3세에 발생합니다. 어느 정도는 다른 아이들과 새로운 알레르겐(유치원)과 접촉하는 기간 때문입니다. 알레르기 비염의 최고 발생률은 4세에 나타납니다. 환자의 70%에서 알레르기 비염이 6세 이전에 시작되는 것으로 알려져 있습니다. 안타깝게도 이러한 어린이의 50%에서 알레르기 전문의를 처음 방문하는 것은 질병이 발병한 지 5~6년 후인 10~12세에 불과합니다. 이 연령 이전에 이들 중 절반은 주된 치료 방향이 근거 없는 항생제 요법입니다. 결과적으로 14세가 되면 어린이와 청소년의 15%가 알레르기 비염 증상을 보입니다. 모든 연령대에서 남아가 여아보다 알레르기 비염에 더 자주 시달립니다. 따라서 유아기에는 알레르기성 비염과 부비동염이 천식성 기관지염과 천식에 이어 두 번째로 흔한 질환이며, 미취학 아동의 경우에는 두 질환의 지표가 유사합니다. 또한, 학령기 아동의 경우에는 알레르기성 비염과 부비동염이 가장 흔한 질환입니다. 또한, 7세 이상이 되면 세균성 알레르기가 나타나기 시작하여 지연형 알레르기 반응을 보입니다.

유아기와 초기 아동기에는 알레르기 비염의 원인이 대부분 식품 알레르겐(우유, 분유, 계란, 세몰리나 죽, 약물 및 백신 반응)이며, 미취학 아동과 학령기에는 흡입 알레르겐이 원인입니다. 알레르기 비염 발생에 영향을 미치는 요인은 무엇일까요? 우선 유전입니다.

알레르기 비염이 있는 부모의 54%, 부비동염이 있는 부모의 16%에서 양성 알레르기 병력이 발견됩니다. 호흡기 알레르기는 비강의 해부학적 특징, 알레르겐과의 장시간 접촉, 점막과 혈관벽의 투과성 증가, 비강 협착의 발달된 해면 조직, 즉 정상적인 해부학적 및 생리적 상황에서도 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 비강의 병리학적 상태는 악화되며, 가장 흔한 예는 급성 호흡기 감염입니다. 이는 통계 자료에서도 확인됩니다. 통계 자료에 따르면 알레르기 비염은 급성 호흡기 바이러스 감염 후 12%의 사례에서 발생합니다.

알레르기 비염의 원인은 무엇인가요?

알레르기 비염의 분류

알레르기 비염은 급성 발작성, 계절성, 지속성으로 구분됩니다.

• 급성 발작성 알레르기 비염. 흡입 알레르겐(예: 고양이 타액 단백질, 쥐 소변 단백질, 집먼지 진드기 배설물)에 간헐적으로 접촉하여 발생합니다.
• 계절성 알레르기 비염. 증상은 원인 알레르겐을 분비하는 식물(나무와 풀)의 개화기에 나타납니다.
• 알레르기성 비염은 연중 내내 나타나는 질환입니다. 증상은 하루 2시간 이상 또는 1년에 최소 9개월 동안 나타납니다. 지속적인 알레르기성 비염은 대개 집먼지 진드기, 바퀴벌레, 동물 비듬 등 가정 내 알레르겐에 대한 과민 반응으로 발생합니다.

알레르기 비염의 분류

알레르기 비염 진단

알레르기 비염 진단은 병력 자료, 특징적인 임상 증상 및 원인 알레르겐 식별(피부 테스트 또는 피부 테스트가 불가능한 경우 시험관 내 알레르겐 특이 IgE의 역가 측정)을 바탕으로 이루어집니다.

병력을 수집할 때는 친척의 알레르기 질환 유무, 증상의 종류, 빈도, 지속 기간, 심각도, 계절성, 치료 반응, 환자의 다른 알레르기 질환 유무, 유발 요인 등을 명확히 해야 합니다. 비강경 검사(비강 통로, 비강 점막, 분비물, 비갑개, 비중격 검사)를 시행합니다. 알레르기 비염 환자의 점막은 대개 창백하고 청색증이 있는 회색이며 부종되어 있습니다. 분비물은 점액성이며 묽습니다. 만성 또는 중증 급성 알레르기 비염의 경우, 어린이의 코끝을 문지르는 "알레르기 경례"(코끝을 문지르는 행위)로 인해 콧등에 가로 주름이 형성됩니다. 만성 비강 폐쇄로 인해 특징적인 "알레르기 얼굴"(눈 밑의 검은 고리, 부정교합을 포함한 얼굴 두개골의 발달 장애, 아치형 구개, 어금니 편평화)이 형성됩니다.

알레르기 비염 진단

알레르기 비염 치료

주요 목표는 질병 증상 완화입니다. 복합적인 치료 방법에는 알레르겐 제거, 약물 치료, 특정 면역 요법, 그리고 환자 교육이 포함됩니다. 알레르기 비염 치료는 외래 환자를 대상으로 시행됩니다.

알레르기 비염 치료는 가능한 원인 알레르겐을 식별하는 것으로 시작하며, 이를 제거하면 대부분의 경우 비염 증상이 완화됩니다.

알레르기 비염은 어떻게 치료하나요?

알레르기 비염 예방

• 임산부를 위한 식단입니다. 알레르기 반응이 있는 경우, 알레르기 유발 물질이 높은 식품은 식단에서 제외됩니다.
• 임신 첫 달부터 직업적 위험을 제거합니다.
• 엄격한 지시에 따라서만 약물을 사용하십시오.
• 아이의 조기 흡연 감작에 기여하는 요인으로서의 능동적, 수동적 흡연 중단.
• 모유 수유는 아토피 소인 발생을 예방하는 데 가장 중요한 방법이며, 최소 생후 4~6개월까지 유지해야 합니다. 아기의 식단에서 전유를 제외하는 것이 좋습니다. 생후 4개월 이전에는 이유식을 시작하지 않는 것이 좋습니다.

알레르기 비염 예방

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