혈관 운동성 비염

혈관운동성 비염은 동맥과 정맥의 평활근을 지배하는 자율신경 섬유의 이름에서 유래되었습니다. 혈관운동성 비염은 혈관수축성(교감신경)과 혈관확장성(부교감신경) 신경 섬유로 나뉩니다.

VI 보이아체크는 혈관운동성 비염을 가성 비염으로 정의했습니다. 그의 유명한 교과서 "이비인후과 기초"에서 그는 "가성 비염"이라는 명칭은 콧물과 같은 복합적인 증상이 비점막 염증의 병리학적 징후를 동반하지 않을 수 있음을 나타낸다고 기술했습니다. 이는 대부분 일반적인 식물인간 신경증의 증상이므로 천식과 같은 일련의 관련 질환의 일부에 불과한 경우가 많습니다. 따라서 순수한 형태의 혈관운동성 비염은 기능적 비염입니다. 이 질환의 아종으로는 알레르기 질환이 있는데, 이는 특정 알레르겐의 영향으로 비강에서 혈관운동성 및 분비성 질환이 발생하는 경우입니다.

반세기 전에 제시된 이 정의는 만성 혈관운동성(신경식물성) 비염과 알레르기성 비염 문제가 의학 및 생물학(면역학, 알레르기학, 신경식물성 신경증 등)의 여러 측면에서 연구되어 온 오늘날에도 여전히 유효합니다. 여러 저자에 따르면, 전형적인 증상에서 염증 반응을 동반하지 않는 진정한 혈관운동성 비염의 발병 기전에서 가장 중요한 역할을 하는 것은 신경식물성 신경증입니다.

그러나 내재성 또는 외재성 알레르겐에 의해 유발되는 비강 식물성 혈관 기능 장애는 염증 과정으로 인해 악화될 수 있다는 점을 강조하는 것이 중요합니다. 이러한 경우, 혈관운동성 비염 발생의 주요 원인은 원발성 알레르기입니다. 이와 관련하여, 혈관운동성 비염을 신경식물성 비염과 알레르기성 비염으로 구분하는 현대적 구분은 대부분 자의적이며, 주로 교훈적인 성격을 지닌다는 점을 인지해야 합니다. 분명히 이는 하나의 병리학적 상태의 양면입니다.

"순수한 형태"의 혈관운동성 비염의 신경식물성 형태는 비강 내 자극 과정과 함께 관찰될 수 있습니다. 예를 들어, 비중격의 접촉 가시가 하부 비강 융기의 혈관주위 신경 식물 말단을 자극하여 발생합니다. 그러나 이러한 기전은 신경식물성 형태가 알레르기성 형태로 전환되는 것을 유발할 수 있습니다. 또한 혈관운동성 비염의 신경식물성 형태의 코 증상이 일반적인 식물 신경증의 결과일 가능성도 있습니다. 이 경우 신경순환성 근긴장이상, 저혈압, 협심증 등의 징후와 같은 신경증의 다른 증상도 관찰될 수 있습니다.

신경식물성 혈관운동성 비염의 발생에는 경추 교감신경절의 변화로 나타나는 경추의 병리학적 상태가 중요한 역할을 할 수 있습니다. 따라서 혈관운동성 비염의 병인 및 발병 기전에는 전신 병리학적 상태의 복합적인 양상이 추적될 수 있으며, 콧물은 더 깊고 광범위한 질병의 "빙산의 일각"에 불과합니다. 직업적 위험, 흡연, 알코올 중독, 약물 중독과 같은 유발 요인은 혈관운동성 비염 발생에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 한편, 주로 발생하는 혈관운동성 비염 및 알레르기성 비염은 특정 유발 요인(유발 기전)으로 작용하여 편두통, 혈관주위 신경통, 간뇌 증후군 등과 같은 더 광범위하고 심각한 신경혈관 질환을 유발할 수 있습니다.

혈관운동성 비염의 원인 및 병인

혈관운동성 비염의 원인과 병인: 혈관운동성 비염의 알레르기 형태는 계절성(주기적) 비염과 상시성(1년 내내) 비염으로 나뉩니다.

계절성 비염은 꽃가루 알레르기(꽃가루열)와 같은 꽃가루증 증후군 중 하나로, 주로 호흡기와 눈 점막의 염증성 병변을 특징으로 합니다. 유전적 소인이 있는 경우, 식물 꽃가루는 신체의 감작, 즉 꽃가루 알레르겐에 대한 항체 생성을 유발합니다. 그 결과, 꽃가루가 점막에 닿으면 항원과 항체의 상호작용이 발생하여 염증 징후로 나타납니다. 계절성 비염의 병인학적 증상은 계절성 급성 비염과 결막염입니다. 심한 경우 기관지 천식이 동반됩니다. 꽃가루 중독 또한 발생할 수 있으며, 피로, 과민성, 불면증, 때로는 체온 상승 등이 나타날 수 있습니다. 만성 감염 병소가 있는 경우, 꽃가루증 동안 급성 부비동염 발생에 기여할 수 있습니다. 드물게 나타나는 증상으로는 신경계 질환(거미막염, 뇌염, 시신경 및 청신경 손상, 메니에르병 발작 발생)이 있습니다.

증상. 일반적으로 비염은 건강이 완전히 회복된 5월 말과 6월, 나무와 풀이 개화하는 시기에 급성으로 발생하며, 코의 심한 가려움, 억제할 수 없는 반복적인 재채기, 콧물, 코로 숨쉬기 곤란 등의 증상이 특징입니다. 동시에 결막염 증상도 나타납니다. 계절성 비염은 보통 2~3시간 지속되며 하루에 여러 번 반복될 수 있습니다. 가장 흔한 외부 요인은 혈관운동성 비염을 유발할 수 있습니다. 햇빛이나 외풍 노출, 국소적 또는 전신적 냉각 등이 있습니다. 심리적 스트레스는 꽃가루 알레르기의 심각성을 완화하거나 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다.

발작기(interictal period) 전방 비강경 검사에서 비강 점막의 병리학적 변화는 관찰되지 않으나, 비중격, 접촉극의 변형, 그리고 경우에 따라 고립성 점액성 용종이 관찰될 수 있습니다. 급성기에는 점막이 급격히 충혈되거나 청색증을 띠고 부종이 나타나며, 비갑개가 비대해져 비강 통로를 완전히 막고, 이때 다량의 점액 분비물이 관찰됩니다. 비갑개 혈관은 아드레날린의 윤활 작용에 의해 급격히 수축합니다. 일부 환자에서는 계절성 비염 발작과 함께 후두 및 기관 점막 자극 증상(기침, 쉰 목소리, 점성 투명 가래 분비)과 천식 증후군이 동반될 수 있습니다.

지속성 알레르기 비염은 다양한 형태의 알레르기로 나타나는 신체 알레르기 질환의 한 증후군입니다. 증상과 임상 경과는 꽃가루 알레르기와 유사합니다. 지속성 알레르기 비염의 주요 특징은 주기성이 없고, 비교적 일정한 경과를 보이며, 발작의 강도가 중간 정도라는 것입니다. 계절성 비염과 달리, 이러한 알레르기 비염의 알레르겐은 항원성 및 촉각성 특성을 가진 다양한 물질일 수 있으며, 이는 사람에게 지속적으로 영향을 미치고 항체 형성을 통해 신체의 감작을 유발합니다. 이러한 물질은 조직 항체와 접촉하면 계절성 비염과 동일한 "항원-항체" 반응을 유발하는데, 이 반응 동안 생물학적 활성 매개체(히스타민 및 히스타민 유사 물질 포함)가 방출되어 코 점막 수용체를 자극하고 혈관을 확장시키며 점액선의 활동을 활성화합니다.

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혈관운동성 비염의 증상

혈관운동성 비염의 증상은 주기적 또는 지속적인 코막힘 (종종 간헐적으로 발생)과 주기적으로 발생하는 물 같은 콧물, 그리고 발작이 최고조에 달할 때 나타나는 코 가려움, 재채기, 코 안쪽 압박감, 두통을 특징으로 합니다. 낮에는 재채기와 콧물이 갑자기 발생하고, (VI. Voyachek은 이 발작을 혈관운동성 반응의 "폭발"이라고 불렀습니다) 하루 중 최대 10회 이상 반복될 수 있으며, 이는 야간 주기에 따라 부교감신경계 기능의 증가로 인해 코막힘이 지속됩니다.

전형적인 증상은 환자가 누워 있는 쪽 코의 답답함과 반대쪽 코의 점진적인 사라짐입니다. 이 현상은 혈관수축제의 약화를 나타냅니다. VF Undritz, KA Drennova(1956) 등에 따르면, 혈관운동성 비염의 신경식물성 형태에서 장기간의 기능적 단계는 유기적 단계(간질 조직의 증식 및 비대성 비염 발생)로 발전하며, 이는 충혈 완화제의 과도한 사용으로 인해 크게 촉진됩니다. 혈관수축제 섬유는 아드레날린성 신경과 관련이 있는데, 흥분이 혈관으로 전달되면 시냅스에서 노르에피네프린이 방출되기 때문입니다. 이비인후과 기관을 위한 이러한 섬유는 상위 경부 교감신경절에서 유래합니다. 부교감신경 혈관확장 섬유는 설인두신경, 안면신경, 삼차신경 및 익상구개신경절에 집중되어 있습니다.

전방 비강경 검사에서 비대해진 하비갑개가 관찰되며, 특징적인 색깔을 띠는데, VI. Voyachek은 이를 "회색과 흰색 반점"이라고 정의했습니다. 하비갑개는 버튼형 탐침으로 만지면 부드러워 점막 손상 없이 비갑개 깊숙이 쉽게 삽입할 수 있습니다. 특징적인 증상은 아드레날린으로 윤활될 때 비갑개가 급격히 수축하는 것입니다. 코로 숨을 쉬는 어려움의 정도에 따라 후각이 손상될 수 있습니다.

혈관운동성 비염의 알레르기성 형태

알레르기 질환은 고대부터 알려져 왔습니다. 히포크라테스(기원전 5~4세기)는 특정 식품에 대한 불내증 사례를 기술했고, 갈렌(기원후 2세기)은 장미 냄새로 인한 콧물 증상을 보고했습니다. 19세기에는 꽃가루를 흡입하여 꽃가루 알레르기가 발생하는 것으로 기술 및 입증되었습니다. "알레르기"라는 용어는 1906년 오스트리아 소아과 의사 C. 피르케가 항디프테리아 혈청 투여에 대한 일부 어린이의 비정상적이고 변화된 반응을 지칭하기 위해 처음 제시했습니다. 비정형(알레르기) 반응을 유발하는 물질을 알레르겐이라고 불렀습니다. 이러한 물질에는 예를 들어 꽃가루가 포함되는데, 꽃가루는 꽃가루 알레르기라는 계절성 질병을 유발합니다. 알레르겐은 외인성(화학물질, 식품, 다양한 식물, 단백질 화합물, 미생물 등)과 내인성(알레르겐에 취약한 유기체의 생명 활동의 산물)으로 나뉩니다. 내인성은 대사 장애, 특정 질병 발생, 유기체 내 미생물 군집의 결과로 발생합니다. 만성 감염 부위, 혈청 및 백신, 다양한 약물, 가정 및 피부 알레르겐 등도 알레르기의 원인이 될 수 있습니다. 특히 열, 추위, 기계적 작용과 같은 물리적 요인은 민감한 유기체에서 알레르겐을 생성하는 특수 물질을 생성합니다.

알레르겐이 체내에 들어오면 알레르기 반응이 발생하는데, 알레르기 반응은 그 특성에 따라 특이적이거나 비특이적일 수 있습니다. 특이적 반응은 면역학적 반응, 매개체 형성 단계, 그리고 병태생리학적 단계 또는 임상적 발현의 세 단계를 거칩니다. 비특이적 알레르기 반응(가성 알레르기, 비면역학적)은 이전에 감작되지 않은 알레르겐과 처음 접촉했을 때 발생합니다. 이러한 반응은 알레르기 반응의 두 번째와 세 번째 단계만을 특징으로 합니다. 알레르기성 비염은 특이적 반응과 비특이적 반응으로 모두 발생할 수 있으며, 주로 첫 번째 유형의 알레르기 반응을 지칭하며, 아나필락시스 쇼크, 두드러기, 아토피성 기관지 천식, 꽃가루열, 퀸케 부종 등이 포함됩니다.

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혈관운동성 비염의 신경식물성 형태

일반적으로 이러한 형태의 혈관운동성 비염은 계절성을 띠지 않습니다. 혈관운동성 비염은 연중 내내 흔하게 발생하며, 주로 외부 자극 요인(방의 먼지, 흡입 공기의 강한 증기, 비중격 접촉 굴곡)이나 앞서 언급한 일반적인 신경 식물적 기능 장애에 의해 발생합니다. 일반적으로 후자의 경우, 환자는 비과 전문의뿐만 아니라 신경과 전문의의 진료도 받습니다.

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혈관운동성 비염 진단

혈관운동성 비염의 진단: 지속적인 알레르기 비염의 병리학적 변화와 임상 경과는 4단계로 나눌 수 있습니다.

• 일시적인 비주기적 발작의 단계
• 계속 유형 단계;
• 폴립 형성 단계
• 육화 단계.

첫 번째 단계는 다소 지속적이고 중등도의 콧물과 주기적인 발작이 특징입니다. 이 유형의 비염 환자는 추위에 매우 민감하여 손, 발, 또는 전신이 약간만 차가워져도, 그리고 외풍에도 반응하여 병리학적 과정이 악화됩니다. 환자들은 지속적이고 주기적으로 심해지는 코막힘, 후각 저하 또는 소실, 수면 부족, 구강 건조, 두통, 신체적 및 정신적 피로 증가, 그리고 주기적인 호기성 호흡곤란 발작을 호소합니다. 이 단계에서는 세포막 투과성 저하의 초기 징후가 나타납니다.

이 질병 단계에서는 전방 및 후방 비강경 검사를 통해 계절성 비염 발작 시와 동일한 변화가 관찰되고 비강 혈관과 관련된 충혈 완화제의 활동이 유지됩니다.

그러나 알레르기 비염이 오래 지속되면 두 번째 단계로 접어들게 되는데, 이는 코 점막 퇴화의 초기 징후로 나타납니다. 점막은 창백해지고 칙칙한 색조를 띠며, 과립상으로 뒤덮이며, 특히 중비갑개와 하비갑개 앞쪽 끝과 하비갑개 뒤쪽 끝 부위에서 두드러집니다. 이 단계에서는 코로 숨을 쉬는 데 어려움이 거의 지속되고, 혈관수축제의 효과가 최소화되며, 후각이 거의 사라지고, 전반적인 증상이 악화됩니다.

몇 개월에서 1~4년까지의 시간이 지나면 중비도(폴립 형성기 또는 폴립성 비염)에 점액성 폴립이 반투명한 주머니 형태로 나타나며, 총비도(common nasal passage) 내강에 줄기에 매달려 있습니다. 대부분 납작하게 보이며, 코의 외벽과 비중격 사이에 끼어 있습니다. 오래된 폴립은 대개 얇은 혈관망으로 덮여 있으며 결합 조직으로 자랍니다.

동시에 육화 단계가 시작됩니다. 중비갑개, 특히 하부 비갑개 조직이 더욱 치밀해지고 혈관수축제에 대한 반응을 멈추며 비대성 비염의 모든 징후를 보입니다. 세 번째와 네 번째 단계는 지속적인 코막힘, 기계적 및 감각적 후각 상실, 그리고 질병의 전반적인 증상 악화를 특징으로 합니다.

질병의 일반적인 증상(피로 증가, 불면증, 잦은 감기, 추위에 대한 민감성 등)이 지속됩니다. 용종 형성 단계에서는 기관지 천식 발작이 심해지고 빈도가 증가합니다. 기관지 천식과 용종 형성 단계 사이의 시간적 관계는 다양할 수 있습니다. 종종 용종 형성 단계, 즉 알레르기 비염 증후군이 원발 병변으로 발생합니다. 알레르기가 비감염성 기원에 기반하는 경우, 이를 아토피성 기관지 천식이라고 합니다. 알레르기 비염에서 유사한 병리학적 과정이 부비동, 그리고 가장 흔하게 상악동에서 발생하며, 상악동에서 용종이 문합부를 통해 중비도로 탈출한다는 점도 유의해야 합니다.

알레르기 비염 치료에는 항알레르기제, 탈감작제, 항히스타민제, 혈관수축제, 국소마취제, 전신 진정제 사용이 포함됩니다. 이 약물 목록은 1996년 소위 합의 형태로 국제 비뇨의학회에서 권장되었지만, 이러한 권장 사항과 여러 저자의 수많은 독창적인 제안에도 불구하고 알레르기 비염 환자의 치료는 여전히 어렵고 완전히 해결되지 않은 과제로 남아 있습니다. 가장 효과적인 방법은 혈관운동성 비염을 유발하는 알레르겐을 확인하고 제거하는 것입니다. 그러나 다발성 알레르기의 경우 이 방법도 효과가 없습니다. 특히 이러한 형태의 알레르기 비염은 소위 크리핑 알레르기(creping allergy)의 형태로 진행될 수 있기 때문입니다. 크리핑 알레르기는 이전에는 별 문제가 없었던 물질이 알레르겐의 감작 효과에 의해 스스로 크리핑 알레르기로 변하여 그에 상응하는, 때로는 과민 반응을 유발하기 때문입니다.

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혈관운동성 비염 치료

혈관운동성 비염 치료는 주로 대증적 치료이며, 혈관수축제 효과가 있는 교감신경흥분제(사노린, 나프티진, 에페드린 등)를 사용합니다. 신세대 약물에는 옥시메타졸린(나지빈, 나졸), 테트라히드로졸린 염산염(티진), 자일로메타졸린 염산염(자일로메타졸린, 자이멜린) 등 교감신경흥분 효과를 가진 물질을 활성 성분으로 하는 제형이 있습니다. 나열된 모든 비염용 점안액은 알파-아드레날린 작용으로 말초 혈관을 수축시키고, 코 점막의 부종, 충혈 및 삼출물을 감소시킵니다. 이 점안액들은 급성 신경생식성 비염 및 알레르기성 비염, 꽃가루 알레르기, 부비동염, 그리고 이로 인한 난관 및 중이염 합병증에 사용됩니다. 점안액과 에어로졸 형태로 사용되며, 투여 방법 및 용량은 해당 주석에 명시되어 있습니다.

혈관운동성 비염의 증상 치료

증상에 따른 치료에는 하비갑개의 혈관총을 기계적, 초음파 유도 하 점막하 파괴하여 흉터를 만들고, 하비갑개의 전기 소작술, 질산은 염을 이용한 소작 등 다양한 수술적 개입이 포함되어야 합니다.

혈관운동성 비염의 병리학적 치료 요소에는 국소적 및 원격적 다양한 물리치료 방법이 포함되며, 이는 ANS의 교감신경과 부교감신경 부위의 상호작용을 정상화하고, 미세순환과 효소 활성을 개선하고, 생물기질의 산화를 촉진하고, 세포막 기능을 정상화하는 것을 목표로 합니다. 예를 들어, 국소적 방법에는 저에너지 레이저 방사선, 일정한 자기장 등이 사용됩니다. AF Mamedov(1991)의 방법에 따르면, 특정 요인의 복합 작용이 사용되는데, 일정한 자기장이 외부에서 코의 경사면으로 향하고, 내부에서 레이저 광 가이드를 사용하여 중간 및 하비갑개 앞쪽 끝의 반사 영역에 조사됩니다. 원거리에서는 익상구개신경의 투사 영역에 레이저를 조사하고, 칼라 영역에 다양한 물리치료 효과 등이 사용됩니다.

신경식물성 혈관운동성 비염 치료 시, 전신 신경계 질환 및 신경증적 상태를 파악하기 위해 신경식물성 상태를 집중적으로 검사하는 것이 중요합니다. 생활 및 작업 환경, 나쁜 습관, 만성 감염 부위, 그리고 내부 장기 질환을 평가합니다.

알레르기 비염의 모든 치료법은 국소적 치료와 전신적 치료, 증상적 치료와 병인적 치료로 나뉩니다. 알레르겐이 발견되어 해당 항항원 혈청이 생성되면, 이를 병인치료 또는 면역학적 치료라고 합니다. 현재 알레르기, 특히 알레르기 비염에 사용되는 약물은 매우 다양하며, 자세한 정보는 의약품 등록부에 수록되어 있습니다.

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혈관운동성 비염의 국소 치료

국소 치료는 주로 대증적이고 병리학적 치료는 부분적으로만 이루어지며, 국소 알레르기 반응, 즉 전신 알레르기의 비강 증후군을 차단하는 것을 목표로 합니다. 국소 제제는 비강 스프레이 형태로 사용되며, 비강에 분사하는 점적액이나 분말 형태로 사용되는 경우는 드뭅니다. 국소 제제로는 아젤라스틴 염산염(알레르고딜), 레보카바스틴 등을 주성분으로 하는 제제가 사용됩니다.

알레르고딜은 비강 스프레이와 점안액으로 제공됩니다. 레보카바스팁은 비강 스프레이와 점안액으로 사용됩니다. 두 약물 모두 항알레르기 및 항히스타민 효과를 가지고 있으며, H1 수용체를 선택적으로 차단합니다. 비강 내 투여 시 알레르기성 비염 증상(비강 가려움, 재채기, 콧물)을 빠르게 완화하고 코 점막 부종을 줄여 코 호흡을 개선합니다. 결막에 도포 시 알레르기성 결막염 증상(가려움, 눈물 흘림, 눈꺼풀 충혈 및 부종, 눈꺼풀 부종)을 완화합니다. 항히스타민제 외에도 알레르기성 비염의 경우 알파 차단제(나프티진, 사노린, 갈라졸린)를 국소적으로 사용할 수 있으며, 유사한 효과를 가진 신약(닥터타이스 비강 스프레이, 나지빈, 티진, 지메야인 등)도 사용할 수 있습니다.

알레르기 및 기타 질환에 사용되는 각 약물은 금기 사항, 임신 및 수유 중 사용, 부작용, 과다 복용, 주의사항, 특별 지침, 다른 약물과의 적합성 등의 개념을 특징으로 하며, 이러한 내용은 관련 설명서, 참고 서적 및 주석에 자세히 설명되어 있습니다. 어떤 약물을 사용하기 전에 이러한 정보를 주의 깊게 검토해야 합니다.

알레르고딜 스프레이: 성인 및 6세 이상 어린이: 하루 2회, 코 안쪽에 한 방울씩 분무합니다. 성인 및 4세 이상 어린이: 증상이 사라질 때까지 아침과 저녁에 한 방울씩 점안합니다.

레보카바스틴: 성인 및 6세 이상 어린이에게 비강 내 투여 - 1일 2회, 각 비강에 2회 흡입(하루 최대 4회). 증상이 사라질 때까지 치료를 계속합니다.

닥터 타이스 코 스프레이: 이 스프레이는 혈관 수축 및 항울혈 효과가 있는 켄로메타졸린을 기반으로 합니다. 특수 분무기를 사용하여 흡입하면서 코의 양쪽 반구에 약물을 투여합니다. 2일 동안 하루 3-4회, 코의 양쪽 반구에 한 번씩 분무합니다.

나지빈(옥심스타졸린)은 점적액과 스프레이 형태로 제공됩니다. 비강 점적액: 성인 및 6세 이상 어린이: 0.05% 용액으로 하루 2~3회, 코 양쪽에 1~2방울씩 떨어뜨립니다. 1세~6세 어린이: 0.025% 용액, 1세 미만 어린이: 0.01% 용액입니다. 비강 스프레이 및 0.5% 용량 비강 스프레이: 성인 및 6세 이상 어린이: 하루 2~3회, 3~5일 동안 1회 분무합니다.

티진(테트라히드로졸린 염산염)은 교감신경흥분제 아민입니다. 점안액, 에어로졸, 겔 형태로 비강 내 투여합니다(0.05~0.1%). 성인 및 6세 이상 어린이 - 각 콧구멍에 2~4방울씩, 3시간 간격으로 투여합니다. 또한 진정 효과가 있어 소아과에 적용 가능합니다.

시멜린(켄로메타졸린)은 알파-아드레날린 수용체를 자극하여 빠르고 지속적인 혈관 수축 및 항울혈 효과를 나타냅니다. 성인 및 6세 이상 어린이: 1% 용액 2~3방울 또는 분무기로 1회 분무하여 하루 4회 코 양쪽에 각각 1~2방울씩 떨어뜨립니다. 6세 미만 영유아: 0.5% 용액 1~2방울을 하루 1~2회(최대 3회) 코 양쪽에 각각 1~2방울씩 떨어뜨립니다. 성인 및 7세 이상 어린이: 비강용 젤은 하루 3~4회 사용합니다. 면봉에 소량을 묻혀 코 양쪽에 최대한 깊숙이 몇 분간 담가 솜이 쉽게 빠지도록 합니다.

알레르기 비염의 국소 치료는 혈관운동성 비염의 신경식물성 형태 치료 섹션에 나열된 약물로 선택적으로 보완해야 합니다.

혈관운동성 비염의 병리학적 치료

일반적인 치료는 병인학적으로 인식되어야 하며, 면역학적 방법이 사용되는 경우에는 병인학적으로 인식되어야 합니다.AS Kiselev(2000)가 지적했듯이, 특정 면역요법은 매우 효과적이지만, 특히 다중알레르기에서 활성 알레르겐(항원)을 실험실에서 분리하는 데 어려움이 있습니다.또한 특정 항알레르기 혈청을 사용하면 아나필락시스 및 아토피 천식 악화와 같은 과민 반응이 발생할 수 있으므로 면역요법은 우리나라나 해외에서 널리 퍼지지 못했습니다.일반(경구) 치료의 사용은 아토피 비염(계절성, 연중)이 일반적인 알레르기 질환의 국소적 증상이라는 가정에 기반하므로, 신체 전체에 작용하는 적절한 약리학적 특성을 가진 약물을 사용하는 것은 알레르기의 비강 증상뿐만 아니라 다른 장기 및 시스템의 증상을 치료하는 필수적인 방법입니다.일반적인 작용을 하는 항알레르기 약물을 사용하는 가장 일반적인 방법은 경구입니다. 이들 모두는 거의 동일한 약리학적 효과를 가지고 있습니다.

지난 세기에 널리 사용되었고 오늘날에도 그 중요성을 잃지 않은 항히스타민제 중에는 디펜히드라민, 디아졸린, 수프라스틴, 타베길 등이 있습니다. 이들의 주요 약력학적 작용은 혈관 히스타민 수용체에서 알레르기 반응의 원인인 내인성 히스타민을 대체하고 이러한 수용체에서 히스타민의 병적인 특성을 차단하는 것입니다. 현재, 이전 세대 약물의 특징적인 부작용이 없고 더욱 효과적인 효과를 가진 차세대 약물이 많이 있습니다. 차세대 약물은 H1-히스타민 수용체를 선택적으로 차단하여 혈관 평활근에 대한 히스타민의 작용을 차단하고, 모세혈관 투과성을 감소시키고, 분비선의 삼출물과 배설 기능을 억제하고, 가려움증, 모세혈관 정체, 홍반을 감소시키고, 알레르기 질환의 발생을 예방하고 진행을 완화합니다.

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혈관운동성 비염 치료를 위한 경구 제제

아스테미졸. 적응증: 알레르기성 계절성 및 연중성 비염, 알레르기성 결막염, 알레르기성 피부 반응, 혈관 부종, 기관지 천식 등. 용법 및 용량: 1일 1회 공복에 경구 투여; 성인 및 12세 이상 어린이: 10mg, 6-12세 어린이: 5mg 정제 또는 현탁액, 6세 미만: 체중 10kg당 2mg 현탁액. 최대 치료 기간은 10일입니다.

로라타딘. 아스테미졸과 동일한 효능을 나타내며, 곤충 물림에 대한 알레르기 반응 및 히스타민 방출제에 대한 유사 알레르기 반응에도 효과가 있습니다. 투여 방법 및 용량: 식전 경구 투여. 성인 및 어린이(12세 이상 또는 체중 30kg 이상) - 1회 10mg(정 1정 또는 시럽 1티스푼)을 1일 1회 복용하십시오.

비슷한 효과를 가진 다른 약물: 히스타롱, 디메보이, 클라리센스, 클라리아제, 클라리틴, 데슬로라타딘, 시스틴, 에바스틴, 아스타펜, 케토티프, 케토티펜, 의사에페드린 및 기타 다수.

스테로이드 약물. 알레르기 비염에 대한 일반적인 스테로이드 치료는 극히 드물게 사용되며, 아토피성 기관지 천식 발작이 악화된 경우에만 사용되며, 폐내과 전문의의 권한에 속합니다. 아나필락시스 쇼크의 경우 소생술을 시행해야 합니다. 그러나 항히스타민제 치료와 함께 코르티코스테로이드를 국소적으로 투여하면 알레르기 비염, 특히 중증 임상 형태의 치료 효과가 크게 향상됩니다. 지난 세기에는 스테로이드 성분을 함유한 다양한 연고와 유제가 널리 보급되었습니다. 현재는 순수 스테로이드의 부작용이 없는 더욱 현대적인 복합 약물이 사용되고 있습니다. 이러한 약물에는 베코나제(베클로메타손 디프로피오네이트), 신타리스(플루니솔리드), 플릭소나제(플루티카손 프로니오네이트) 등이 있습니다.

베코나제는 비강 내 투여용 글루코코르티코이드 약물의 정량 에어로졸입니다. 1회 투여량에는 활성 성분인 베클로메타손 디프로피오네이트 50mcg가 함유되어 있습니다. 이 약물은 뛰어난 항염증 및 항알레르기 효과를 나타내며, 부종과 충혈을 완화합니다. 계절성 및 연중 알레르기성 비염의 예방 및 치료에 사용됩니다. 비강 내 투여만 가능하며, 각 콧구멍에 하루 2회 미만으로 2회씩 흡입합니다. 1일 최대 투여량은 하루 8회입니다.

신타리스는 비강 내 투여용 글루코코르티코이드 약물의 정량 에어로졸(활성 성분: 플루시놀리드)로, 정량 분무 장치가 장착된 20ml(200회 투여량) 유리병에 담겨 있습니다. 이 약은 항부종, 항삼출, 항알레르기 효과가 있습니다. 꽃가루 알레르기를 포함한 계절성 및 연중 비염 치료에 사용됩니다. 성인은 하루 2회, 각 콧구멍에 2회씩 분무합니다. 증상이 악화되거나 중증일 때는 하루 3회, 양쪽 코에 2회씩 분무합니다. 어린이는 하루 1회(25mcg)씩 분무합니다. 최대 용량: 성인 1일 6회, 어린이 1일 3회.

플루티카손을 기반으로 한 유사한 비강 스프레이(플릭소나제와 플릭소타이드)는 언급된 것과 동일한 치료 효과를 제공합니다. 이러한 스프레이는 전신 작용이 최소화됩니다.

현재, 클라리나제, 리노프론트 등 항히스타민제와 알파-아드레날린 작용이 있는 물질을 함유한 복합 약물이 널리 보급되고 있습니다.

클라리나제-12(성분명: 로라타딘 5mg과 슈도에페드린 120mg 함유 정제). 항알레르기 및 혈관수축 효과가 있으며, H1 수용체를 차단하고 충혈 완화 효과(슈도에페드린 황산염)를 나타내며, 상기도 점막 부종을 감소시키고, 점막 개통성을 개선하며, 호흡을 원활하게 합니다. 음식 섭취 여부와 관계없이 씹지 않고 물과 함께 경구로 복용합니다. 성인 및 12세 이상 어린이 - 1일 1~2회 1정씩 복용하십시오.

리노프론트. 활성 성분은 카르비녹사민 말레산염과 페닐에프린 염산염으로, 항히스타민 및 항알레르기 효과를 나타냅니다. 카르비녹사민은 코 점막 모세혈관의 투과성을 감소시키고, 페닐에프린은 교감신경흥분 효과를 나타내며, 혈관 수축을 유발하고 점막 부종을 감소시킵니다. 10~12시간 이내에 급성 비염, 눈의 작열감 및 가려움, 머리의 답답함 등의 증상을 완화합니다. 이 제형은 다양한 원인(혈관 운동성, 알레르기성, 감염성 및 염증성, 건초열)의 급성 비염에 사용됩니다.

성인과 12세 이상 어린이는 12시간 간격으로 하루 2회 1캡슐씩 복용합니다. 삼키기 어려운 경우, 시럽 1큰술을 하루 2회 복용합니다. 1세~6세 어린이는 시럽 1작은술을 하루 2회, 6세~12세 어린이는 시럽 2작은술을 하루 2회 복용합니다.

국소 스테로이드 요법은 항히스타민제 및 알파-아드레날린 차단제와 병용 시 효과적입니다. 일반적으로 국소 적용에 사용되는 코르티코스테로이드는 특수 제조법에 따라 제조된 복합 제형이나 모노폼 형태로 사용됩니다.

최신 약물 중에서 주목할 만한 것은 반합성 코르티코스테로이드 부데소니드를 활성 성분으로 사용하는 Rhinocort입니다.

리노코트는 흡입용 글루코코르티코이드 약물로, 에어로졸 형태로 제공됩니다. 국소적인 항염 효과를 나타내며, 전신적인 영향은 거의 없습니다. 계절성 및 연중 알레르기성 비염, 꽃가루 알레르기 예방 및 용종절제술 후 용종 재발 방지에 사용됩니다. 초기 용량은 아침과 저녁에 각 콧구멍에 2회 분무(100mcg)입니다. 치료 효과가 나타나면 용량을 줄일 수 있습니다.

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