자궁 부속기의 염증 진단

부속기의 급성 애정의 진단은 질병의 역사, 흐름의 특징, 임상, 실험 및 장치 연구 방법의 결과에 기초합니다.

Anamnesis

공부 의 역사 환자 것은 성적 활동의 특성에주의를 기울여야한다 성기, 존재와 IUD 사용 기간에 대한 진단 및 / 또는 치료 적 개입, 낙태 수술을 transcervical하기 전에. 질병의 발병과 생리주기 사이의 가능한 관계를 확인하는 것이 필요합니다. 낙상 단계로의 감염의 상승. 유사한 임상 증상과 질병의 역사를 가진 요인, 생리 불규칙 불임의 존재 ( "피로와 t. D.을 과냉각)의 선행, 그것의 과정, 치료의 성격과 효과의 지속 시간을 지정합니다.

급성 난관염 환자 또는 부과 부속기 불만 항문 - 천골, 요추 및 내측 허벅지 방사 특성에 하복부 통증의 강도도 가변으로 훨씬 작다. 통증은 매우 급격하게 발생하거나 며칠 동안 점차적으로 심해집니다. 혈액, sukrovichnye, 고름 같은 : 여성의 60-65 %가 발열과 비정상적인 질 분비물에서 고통 받고 있습니다. 이 생각에 그를 확인 - 불만 오한은 부속 반복 오한에 화농성 프로세스의 개발 가능성에 대해 의심의 의사를 자극한다. 많은 환자가 구토를 호소하지만, 질병의 시작 부분에서 반복적 인 구토는 흔히 부속기 외부의 감염의 확산을 나타냅니다. 이의 빈번한 배뇨 통증 특정 감염 (의해 야기 부속기 염증 나타낼 수 임균, 클라미디아, 마이코 플라즈마 참조).

검사

급성 급성 난관염이나 난소 난소염이 있는 환자 의 상태 는 비교적 만족 스럽습니다. 중독 증상은 대개 결석합니다. 피부와 점막의 색은 변하지 않습니다. 혀가 젖었습니다. 맥박은 체온에 해당합니다. 동맥압은 정상 범위 이내입니다. 하복부의 촉진은 고통 스럽지만 복막 자극의 증상은 없습니다.

부속기에있는 화농성 과정 (pyosalpine, pyovar, tubo-ovarian formation 또는 tubo-ovarian abscess)이있는 환자의 상태는 중증도 또는 중등도로 평가됩니다. 중독의 정도에 따라 피부의 색은 청색 색 또는 칙칙한 색조가 희미합니다. 맥박은 빈번하지만 신체의 온도와 보통 일치하며, 복강 내 농양의 미세 관통과 함께 이러한 매개 변수의 불일치가 나타납니다.

혈장 지표의 변화로 인한 저혈압 경향 : 순환 혈액, 혈장 및 적혈구의 부피 감소.

혀는 촉촉한 상태로 남아 있습니다. 복부가 부드러 우며, 아랫 부분의 경미한 팽창이있을 수 있습니다. 천공의 위협이없는 상태에서 복막 자극의 증상은 발견되지 않지만, 원칙적으로 위장 부위의 촉진은 고통 스럽습니다. 종종 작은 유역의 기관에서 진행하여 형성을 조사하는 것이 가능합니다. 종양의 촉촉한 경계는 장측 - 난소 농양과 장 루프의 융합으로 인해 경피적 경계보다 더 높습니다.

거울의 도움으로 질과 자궁 경부를 검사 할 때, 당신은 화농성, 보호 성, 장액 - 화농성 또는 피의 출혈을 발견 할 수 있습니다. 양측 검사의 결과는 병기, 관여도 및 부속기 내 염증 과정의 지속 기간에 달려 있습니다. 급성 장액염의 초기 단계에서 나팔관의 구조적 변화는 결정될 수 없다. 자궁이 옮겨 질 때 통증이 심한 곳이 있습니다. 과정의 진행은 조직의 염증성 부종의 증가로 이어지고 부드럽고 통증이있는 관은 촉지하기 시작합니다. 파이프의 삽입 영역의 접합 fimbriae 폐색는 염증성 삼출물가 루멘에 축적 경우 형성 saktosalpinksy. 이러한 천공 형성은 종종 레토르트 (retort)의 형태를 가지며 자궁체로부터 측 방향 및 후방으로 촉지된다. 나팔관과 난소의 염증 과정에 동시에 관여하는 것은 불규칙한 형태와 불균일 한 일관성의 통일 된 복합체를 형성하게한다. 내인성 감염의 활성화를 수반하지 않는 장기 salpingoophoritis의 급성 악화 환자에서, 양손 검사 두꺼운, 느린 이동, 적당히 고통스러운, tyazhistye 부속을 보여준다. 이러한 경우 골반 강내염을 나타내는 작은 골반의 벽에 예리한 통증이 특징적입니다. 부속의 화농성 염증에서 양손 검사는 종종 큰 부속 단일 대기업에 납땜, 혼합 특히, 여러 확대 된 자궁, 고통을 발견 할 수있는 기회를 제공합니다. 어떤 경우에는 확대 된 레토르트 모양의 부속기가 측부와 별도로 자궁에서 후 향적으로 만져질 수 있습니다. 날카로운 통증 때문에 종종 부속기의 상태에 대한 명확한 데이터를 얻을 수 없습니다. 여전히, 염증 반응의 완화에 부속의 화농성 염증 상당히 예리한 등고선 두께 일관성 특정 이동성 충분히 심한 통증에 의해 특징되는 것을 기억해야한다. 염증 과정의 급성 진행 과정에서 adnexa 형성은 흐릿한 윤곽과 불규칙한 일관성을 가지고 있습니다. 대개 움직이지 않고 자궁과 밀접하게 연결되어 있으며 통증이 심하며 자궁을 둘러싼 조직과 부속기는 털이 있습니다.

실험실 테스트

질병 경과의 역동 성을 포함하여 필수 혈액 검사는 염증 과정의 중증도를 결정하는 데 도움이됩니다. 백혈구 수가 9 x 10 ⁹ / L 이상 증가하고 ESR이 30 mm / h 이상으로 C 반응성 단백질 (+ - +)에 긍정적 인 반응을 보임. 260 개 단위의 시알 산 함량. (0.67 g / ℓ의 비율로) 4g / l로 혈청 합 토글 로빈의 양을 증가는 0.8 알부민 글로불린 계수를 감소시켰다.

소변 검사는 신장 질환의 초기 징후, 소위 고립성 요도 증후군을 나타냅니다. 관상 동맥 난소 농양 환자에서 단백뇨는 1g / l 이하, 단백뇨는 15 ~ 25mm 범위에서 백혈구 증후군으로 나타납니다. 미세 혈뇨; 1-2 개의 유리 및 / 또는 과립 형 실린더의 출현. 요도 증후군의 출현은 중독과 관련이 있으며, 소변이 통과하는 것을 방해하며, 경우에 따라 비 합리적인 항생제 치료를 나타냅니다.

경음악 진단

오늘날, 경 복부 초음파 검사는 부인 과학적 연구에서 일반적인 연구 방법입니다. 많은 경우에, 그것은 내부 생식기의 급성 염증의 진단을 할 수 있지만, 염증이 나팔관이 약간 증가하는 경우가 광범위한 골반 유착 경우, 또는 에코 그램 해석은, 방해 환자는 전방 복부 벽 비만 곳을 경우. 급성 난관염 가능 나팔관을 시각화하는 경우, 이들은 동종의 내부 구조와 횡 방향 또는 후방으로 자궁 배치 얇은 벽으로 연장 된 불규칙 형상의 유체 챔버 구조물의 형태를 갖는다. Pyosalpinx의 벽은 평균 에코 발생의 명확한 등고선을 가지고 있으며, 고창한 삼출물은 에코 음성입니다. 초음파 차동 난소 종양의 진단 및 라운드 형상 구조물 에코 밀도가 감소하기 때문에 그 설치 에코 그램의 유사성 piovariya 불가능 아주 분명 캡슐이다. 난관 난소 농양은 불규칙한 모양의 다중 챔버 형성으로 식별되며 퍼지 윤곽이 있습니다. Transvaginal echography의 실용적인 부인 과학으로 소개 된 후에 내부 생식기의 상태에 대한보다 정확한 평가가 가능해질 것입니다. 이 방법으로는 구체적 구조 난관 난소 농양을 연구하기 위해, 수정 된 부속물 사이의 경계를 식별하는 그 안에 유체의 특성을 식별하는 구조가 다르다 나팔관의 영역, 및 난소의 작은 변화를 결정하는 것이 가능할 것이다.

자궁의 급성 염증성 질환의 진단의 추가 방법은 널리 사용되는 복강경 , 고름의 축적을 유착 분할 제거하는 현미경 세균 시험을위한 재료를 얻기 위해 또한 진단을 명확히하고 난관 및 난소의 손상의 정도를 결정하되뿐만 아니라 사용할 수있는 합산 제공 등 부상의 사이트 및 항생제. 라. 복강경 연구의 위험은 감염의 가능성은 여러 가지입니다 자사의 응용 프로그램을 granichivaet. 우리는이 방법을 사용하는 것이 좋습니다 경우에만 알 수없는 민족학의 급성 복부의 그림,하지만 자궁 병원의 급성 염증의 우세로. 이 방법은 정당하다고 입증 69.8의 저자 허용 % 부속의 염증 과정의 존재를 확인하는 경우입니다. 16 % - 외과 병리학, 4 %를 식별 - 자궁외 임신, 난소 뇌졸중, 비틀림 다리 난소 종양, 여성 골반 병리의 10 % 발견을 감지 할 수 있습니다. 자궁의 염증의 진단 복강경과 우리의 경험은 완전히 저자의보기를 공유 할 수 있습니다.

복강경 사진은 작은 골반에서 염증 과정의 특성과 분포에 대한 명확한 아이디어를 제공합니다. 과민성, 부어 오른, 약한 운동성 활동으로, 난원형 배출이되는 자유 팽창으로부터의 난관은 급성 카 터르 염 염의 존재를 나타낸다. 튜브의 장액 커버에 화농성 난관염이 생기면 섬유소 또는 섬유소 - 화농성 오버레이와 그 내강에서 흘러 나오는 고름을 볼 수 있습니다. 봉합 된 진피 끝이있는 관에서의 Retortoobraznoe의 증가는 골반저 주위염의 형성을 가리킨다. 골반염의 존재에 대해 결론 지을 때, 출혈 부위, 섬유소 및 / 또는 화농성 부위가있는 정수리 및 내장 복막의 충혈이 허용된다; 앞쪽 공간의 어두운, 출혈 또는 고름 삼출. Pioalpinx 파열 또는 관상 동맥 혈관 형성이 중단되면 천공이 보일 수 있습니다. 방대한 유착 과정에서이 합병증은 부속기가 변형 된 부위에서 고름이 풍부하게 공급 됨으로써 나타납니다.

5 개의 복강경 사진이 있습니다 : 급성 카타 른 난청염; 골반 복막염의 현상을 동반 한 카타르 성 난관염; 골반 복막염 또는 확산 성 복막염 현상을 동반 한 급성 화농성 난소 난소염; 화농성 염증성 난소 형성; pyosalpinx 또는 tubo - 난소 형성의 파열, 확산 복막염.

임상의를위한 확실한 가치 는 급성 염증 과정 을 일으킨 미생물 인자 의 확인입니다. 이를 위해, 신속한 진단 넓게 사용 권장 천연 재료의 빛과 형광 현미경 번짐, 화농성 삼출물의 연구는 자외선, 기체 액체 크로마토 그래피, 간접 면역 형광 방법을 전달한다. 질병의 원인에 대한보다 정확한 아이디어, 문화, 시험 방법을 사용하여 전통과 엄격한 혐기성 기술을 사용하여 모두 얻을 수 있습니다. 시간은 세균 검사에, 항생제 치료의 효과적인 보정이 가능 결과의 정확성을 지불 보냈다. 그러나, 세균 검사 결과의 정확성뿐만 아니라 아니라 실험실 서비스의 숙련 된 작업에 너무 많은뿐만 아니라 올바른 흡입 임상 자료에 의존 것을 기억해야한다. 진정한 원인 염증은 개복 수술이나 복강경 수술에서 염증의 소스에서 직접 촬영 한 유체의 연구 결과를 반영한다. 뒤쪽 질관에 구멍을 뚫어 얻은 물질에 대한 연구의 신뢰성은 다소 낮습니다.

자궁 부속기의 급성 염증의 병인학에서 Chlamydia의 역할이 증가한다는 사실을 염두에 두면서, 유효한 세포 학적 및 혈청 학적 진단 방법을 사용하여 검사 할 때이 사실을 고려해야합니다. 가능한 gonococcal 감염을 탐지하기위한 세균 및 세균학 연구는 여전히 적절합니다.

따라서,주의 역사, 일반 평가와 골반 검사 데이터와 실험실 연구 (임상 및 생화학 적 혈액 및 소변 검사, 유체 및 고름의 세균 및 현미경 검사), 초음파의 사용을 연구하고, 필요한 경우 정확한 수 있도록 복강경 자궁의 급성 염증의 진단 심각도 및 프로세스의 폭, 병원체의 성격을 결정하고, 따라서 적절한 치료를 구현합니다.