당뇨병 환자의 발 진단

말초 신경계, 혈관계, 연조직 및하지의 뼈 구조에 대한 초기 손상 징후의 조기 진단은 환자의 절단을 예방하는 데 목적이있다. 당뇨병.

초기 진단 검색을 수행하려면 일반적으로 일반적인 임상 연구와 주변 기기의 신경 분포 상태 및 주요 동맥혈의 흐름을 결정하는 데 도움이되는 최소한의 도구 진단 방법 세트 만 있으면 충분합니다.

외래 환자 환경에서 의무적 인 조사 방법 :

• 불평 및 anamnesis의 수집;
• 하체의 검사 및 촉진;
• 통증, 촉각, 온도 및 진동 민감도의 정의;
• LPI의 정의;
• 항균제에 대한 미생물의 민감도 및 미생물 스펙트럼의 결정과 함께 배설물 및 궤양 성 결손 조직의 박테리아 학적 검사;
• 일반적인 임상 및 생화학 적 혈액 검사;
• 응고 계통;
• 궤양 성 결손, 팽창, 충혈의 존재하에 발의 X 선.

진단 검색은 환자의 불만과 병력에 대한 설명으로 시작한다. 다리에 통증, 자신의 성격과 신체 활동과의 관계, 겁 및 감각 이상에 대한 민감도, 낮은 사지의 부종 등의 불만에주의를 기울여야한다, 탄수화물 대사의 부전의 자각 증상, 증가 체온, 궤양과 발과 발목의 변형의 존재. 역사를 복용하는 경우, 특히주의가 기저 질환의 지속 시간과 자연에 지불해야한다, 당뇨병 발 증후군의 발달에 영향을 미치는 발과 다리 과거에, 가능한 동반 질환의 궤양의 존재. 중요한 가족 환자의 기록, 순간에 자신의 삶의 조건. 이미 불만과 병력에 기초가에 대한 첫인상을 만드는 것이 가능하다. 당뇨병 발 증후군을 개발의 위험에 환자는 않습니다.

당뇨병 성 발 증후군의 가장 흔한 불만은 다음과 같습니다.

• 손가락과 발의 무감각;
• 통증 (대부분은 경미하지만 환자에게 불안감과 공포감을 일으킴);
• 다리의 약점과 피로;
• 종아리 근육에 쥐가 나기;
• 감각 이상;
• 발 모양을 바꿔라.

다음 단계는 잘 조명 영역에서 환자의 낮은 사지의 진단 검사가 반드시 다시,하지만 다리의 발바닥 표면, 인터 디지털 공간뿐만 아니라 검사해야 찾을 수 있습니다. 낮은 사지 검사 및 촉진은 의사가 균주의 존재와 피부의 특성상, 색상, turgor 및 온도, 궤양의 존재, 크기, 위치 및 주위 조직, 말초 동맥 맥박의 상태의 아이디어를 얻을 수 있습니다.

원위 pelinhropathy의 심각도를 평가하기 위해 다양한 유형의 감도가 검사됩니다.이를 위해 다음과 같은 도구가 사용됩니다.

• 촉각 감도를 평가하기 위해 - 10g 무게의 모노 필라멘트;
• 진동 감도 평가를위한 - 졸업 음차 형 포크;
• 온도 감도를 평가하기 위해 - 따뜻한 것과 차가운 물로 채워진 두 개의 유리관 또는 일정한 온도차 ( "유형 용어")를 갖는 두 가지 재료로 만들어진 실린더.

촉지 동안 발의 동맥에 맥동이 없으면 휴대용 도플러 장치 및 혈압계를 사용하여 LIP 측정을 통한 초음파 도플러 메 트리가 필요합니다. 혈압계 커프는 정강이의 중간 3 분의 1에 겹쳐 있습니다. 도플러 장치의 센서는 후부 경골 동맥 또는 발의 후 동맥의 돌출 지점에 설치된다. 수축기 혈압은 나열된 동맥 중 하나에서 측정됩니다. 그런 다음 표준 절차에 따라 수축기 혈압과 상완 동맥을 측정합니다. LPI는 상지 동맥의 수축기 혈압의 크기에 대한하지 동맥의 수축기 혈압의 비율로서 계산된다. 일반적으로 LPI는 0.8-1입니다. 이 지표의 수치가 0.8 미만으로 감소하면 환자의하지 동맥 질환이 없어집니다. LPI가 1.2 이상으로 높아지면 Monkeberg의 당뇨병 성 신경 병증과 메디칼 루틴 증이 나타난다.

발의 뼈 구조 상태 및 당뇨병 성 골관절 병의 징후의 진단은 발 및 발목의 방사선 촬영을 기반으로합니다. 자세한 내용은 발의 X 선을 두 번 투영합니다. 직접 및 측면.

전문 병원 상태에서의 의무 시험 방법 :

• 불평 및 anamnesis의 수집;
• 하지 검사 및 촉지
• 통증, 촉각, 온도 및 진동 민감도의 정의;
• LPI의 정의;
• 항균제에 대한 미생물의 미생물 스펙트럼 및 민감성을 측정하여 상처 삼출물 및 궤양 성 조직 결함에 대한 세균 학적 연구;
• 궤양 성 결손의 크기 및 깊이의 결정;
• 폐쇄성 병변의 정도와 정도를 결정하는 동맥의 양면 스캐닝 (혈관 재건 방법 - 방사선 불투명 혈관 조영술의 선택에서);
• 국소 빈혈 및 그 정도의 정도를 검출하는 조직의 산소 포화도의 경피적 측정 (산소 측정법);
• 골수염의 징후를 감지하기위한하지 트리 구조의 엑스레이, 컴퓨터 단층 촬영 및 / 또는 자기 공명 영상 (MRI), 발 조직에서의 깊은 전염성 과정의 존재;
• 일반 병원 및 혈액 생화학 검사 (지질, 총 단백질, 알부민, 크레아티닌, 칼륨, 알칼리 포스파타제, 이온화 된 칼슘, 알칼리 포스파타제의 뼈 동위 효소) 프로세스 ateroskleroticheskoto 심각성 결정 당뇨병 성 신장 병증, 골 흡수와 ostesinteza;
• 응고암,
• 안저의 상태 평가.

당뇨병 발의 중증도를 결정하는 것은 적절 궤양의 깊이, 줄무늬 공동의 존재뿐만 아니라 영양 궤양 면적과 깊이를 측정 할 필요가이를위한 주변 조직의 상태를 평가하는 것이 중요하고, 상처 및 연조직의 균 학적 연구를 실시. 연구 자료는 궤양 성 결함의 표면에서가 아니라 감염된 조직의 깊이에서 가져와야합니다.

자격있는 연구를 수행하기 위해서는 재료의 수집 및 운송에 대한 규칙을주의 깊게 관찰해야합니다.

당뇨병 성 발 증후군의 다양한 임상 형태를 가진 환자의 골 구조 병변의 존재는 골 병리의 기원을 확인하고 치료의 전술을 결정하기위한 조사 실시의 시급을 결정합니다. 이를 위해 전통적인 방사선 촬영 외에도 MRI, CT, osteoscintigraphy를 수행 할 수 있습니다.

당뇨병 성 골관절증 환자의 발의 기형은 발바닥 표면에 과도한 적재 압력이 비정상적으로 발생합니다. 부위 식별은 궤양 성 결손의 재발을 예방하기위한 조치 개발에 매우 중요합니다. 컴퓨터 pedobarography 방법을 사용하면 올바른 정형 장치를 선택하고 응용 프로그램의 효율성을 평가할 수 있습니다.

당뇨병 성 발 증후군의 감별 진단

차별 진단, 일반적으로 ischemic과 angiopathic 궤양 사이에서 실시. 비 당뇨병 성 기원의 궤양은 발에 과도한 압력이 가해지는 영역과 관련이없는 전형적인 국소화를 가지고 있지 않습니다. 뿐만 아니라 당뇨병, neyroosteoartropatiya는 일부 전신 질환에서 발생 차 매독, 척수, 나병.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]