급성 후 스트렙토 코커스 사구체 신염의 증상

A 군의 용혈성 연쇄 구균에 의한 급사 후 사구체 신염은 잘 알려져있다. 비취의 발달에는 잠복기가 있으며, 인후염이 1-2 주 후에 있고 피부 감염 후 보통 3-6 주입니다. 잠복기 동안, 일부 환자에서 신장염의 전개되지 않은 임상 양상에 선행하는 미세 혈뇨가 드러납니다.

급성 후 연쇄상 구균 사구체 신염의 증상이 일부 환자에서, 단지 microhematuria의 존재 등으로 구성 - 신 가끔 수준에 도달, 혈뇨, 단백뇨 개발 (> 3.5 g / 일 / 1.73 m ² ), 고혈압과 부종. 드문 경우에, 임상 경과가 급격히 증가하여 요독증, "급속 진행성」이, 즉 일반적으로 사구체 공통 extracapillary 증식"초승달 "(extracapillary 신염) 다수의 형성의 현상과 관련된다. 그러나, 급성 연쇄상 구균 성 사구체 신염의 증상은 거의 없다. 전염병이 발생하는 동안 준 임상형을 가진 환자의 수는 발달 된 임상상을 가진 환자의 수보다 1.5 배 더 큽니다. 상기도의 연쇄상 구균 감염을받은 아이들의 감독 하에서, 19 하위 임상 경우에 증상이 계정을 가진 비취의 모든 경우에 것을 발견되었다. 전향 적 연구에서 가족에 대한 무 재판 환자의 비율은 4.0 ~ 5.3이었다.

급성 기간의 표현으로 먼저 ostronefritichesky 증후군은 XVIII의 전염병 중 성홍열을 개시한다. Ostronefritichesky 증후군은 후 연쇄상 구균 및 일반적으로 급성 사구체 신염이라고 증식 성 사구체 신염, 확산 급성의 가장 특징적인 징후 남아있다. 환자의 40 %는 임상 펼친 ostronefriticheskogo 증후군이 -, 혈뇨, 고혈압, 핍뇨 붓기, 환자의 96 %에서 - 이러한 증상이 적어도 두. 급성 후 연쇄 구균 사구체 신염 환자의 전형적인 사진, 증식 확산 - 소년 갑자기 눈꺼풀과 얼굴의 붓기를 개발이 14 년에서, 소변의 양의 감소, 혈압 상승 어두운된다. 일반적으로 4-7 일 후 소변의 양은 부종이 빠르게 사라지고 혈압이 정상화됩니다.

• Hematuria 는 옥의 유일한 표현 일 수있는 불가결 한 증후이다; 예외적 인 경우에만 급성 사구체 신염의 진단은 정상적인 소변 침전물로 이루어질 수 있습니다. 환자의 2/3에서는 미세 혈뇨가 발견되고 다른 경우에는 소변이 암갈색을.니다. 이뇨제의 증가 이후의 Macrogematuria는 보통 사라지지만, 미세 혈뇨는 급성기 이후 수개월 지속될 수 있습니다.
• 부종 은 대부분의 환자의 주요 불만입니다. 청소년의 경우 부종은 대개 얼굴과 발목의 국소화에 국한되며 어린 아동의 경우 더 일반화됩니다. 급성 사구체 신염 부종의 원인이 사구체 여과 줄이는 것입니다 - 사구체 손상의 기능적 표현 : 사구체에 염증 반응은 필터 모세 혈관의 표면을 줄이고 모세 혈관 사이에 혈액의 입환을 일으키는 원인이 CF에서 감소 리드. 이 경우 신장 혈류는 정상이거나 심지어 상승합니다. 심한 나트륨 유지, 심지어 EC 복구하기 전에 자발적으로 증가 할 수 있습니다 이뇨와, 적당히 감소 KF 환자에서 관찰 - 팽창하는 또 다른 이유.
• 고혈압 은 80 % 이상의 환자에서 발생하지만, 절반 만이 항 고혈압 약제를 요구합니다. 급성 사구체 신염의 경과는 고혈압 성 뇌증의 발달로 인해 거의 발생하지 않습니다. 중추 신경계 침범 (졸음 또는 발작) 증상을 나타낼 때 전신성 홍 반성 루푸스 또는 용혈성 요독 증후군의 가능성을 염두에 두어야합니다. 급성 사구체 신염에서의 고혈압의 원인은 심장 박동과 말초 혈관 저항의 증가와 함께 체액 보유와 관련된 순환 혈액량의 증가입니다. 급성 증후군의 경과는 체액 저류와 중증 고혈압의 결과로 울혈 성 심부전이 발생함으로써 복잡해질 수 있습니다.
• 단백뇨 - 사구체 질환의 매우 중요한 기능, 사구체의 손상 모세관 벽의 결과. D 이상의 절연 또는 신 증후군의 다른 특징과 결합 단백뇨 3g는 / 모폴로지 endokapillyarnogo이 성인뿐만 아니라, 다른 질환에 고주파 "대규모"단백뇨 달리 임상 급성 후 구균 사구체 어린이의 4 %에서 관찰 증식 성 사구체 신염 (전신성 홍 반성 루푸스, "병렬"A-옥 내장 농양 옥).

급성 poststreptococcal glomerulonephritis의 비특이적 증상 - 때로는 구토를 동반하는 일반적인 불쾌감, 약점, 메스꺼움은 종종 급성 사구체 신염의 임상 증상을 보완합니다.

환자의 약 5-10 %는 허리 부분에 둔한 통증을 경험하는데, 이는 실질의 부종의 결과로 신장의 캡슐이 확장 됨으로써 설명됩니다. 환자의 소아 및 성인 (특히 노인)의 급성 사구체 신염의 경과는 크게 다릅니다. 성인의 경우 호흡 곤란, 폐 울혈, 소변량 증가, 다량의 단백뇨, 고지혈증 및 급성기의 사망이 훨씬 더 흔합니다. 예후가 좋지 않은 경우 당뇨병, 심혈관 질환 및 간 질환, 신장 질환의 중증도와 관련이있을 수 있습니다.

급성 확산 증식 후 연쇄상 구균 성 사구체 신염의 증상

증상	빈도, %
부종	85
Macrogamaturia	30
허리 통증	5
올리구아 (들어오는)	50 개
고혈압	60-80
신 증후군	5

[1], [2], [3], [4], [5]