급성 연쇄상구균 후 사구체신염: 정보 검토

급성 사구체 신염 - 일부 경우에서 신부전 과도 결합 혈뇨, 단백뇨, 부종, 고혈압의 급격한 발달 특징 사구체 신염의 형태. 급성 사구체 신염은 종종 감염성 질환과 관련이 있습니다. 그 중 하나 postinfectious 급성 poststreptococcal 신염은 사구체 신염이다 확산 증식 (OPSGN), 기타 급성 사구체 신염 전형적인 혈청 학적 및 조직 학적 징후 다르다.

급성 poststreptococcal 사구체 신염은 산발적 인 경우 또는 전염병의 형태로 발생합니다. 급성 확산 증식 성 연쇄 구균 성 사구체 신염은 성인에서보다 어린이에서 훨씬 흔합니다. 최대 발병률은 2-6 세입니다. 약 5 % - 2 세 미만 어린이 및 5 ~ 10 % - 성인 40 세 이상. 증상이없는 형태는 임상 증상이있는 형태보다 4 ~ 10 배 더 자주 검출되는 반면 밝은 진단 결과는 대개 남성에서 관찰됩니다. 급성 poststreptococcal 사구체 신염은 겨울철과 주로 인후염 후 발생합니다.

[1], [2], [3], [4]

급성 poststreptococcal 사구체 신염의 역학

급성 후 연쇄상 구균 사구체 신염은 A 군 연쇄 구균에 의해 자신의 유형 특히 일부를 발생합니다. 미생물 세포벽 단백질 (M과 T-단백질)에 관한 특이 항혈청을 사용하여 A 군 연쇄 구균 Tipiruyut. 가장 알려진 균주에는 nefritogennym M 타입 1, 2, 4, 12, 18, 25, 49, 55, 그러나 57, 60, 증식 성 사구체 신염의 M 단백질을 갖지 않는와 연관된 구균 사후 구균 혈청 형, 또는 T 확산 급성 많은 경우 .

연쇄상 구균의 신장 증식 성 균주에 감염된 후 급성 poststreptococcal glomerulonephritis가 발병 할 위험은 감염의 초점이 국한되어 있는지에 달려 있습니다. 예를 들어, 연쇄상 구균 혈청 형 49에 감염되면 피부 감염으로 사구체 신염이 발생할 위험이 인두염보다 5 배 높습니다.

일부 지역에서 거의 사라졌다 미국, 영국 및 중부 유럽에서 관찰 후 연쇄상 구균 사구체 신염의 빈도를 감소. 그 이유는 분명하지 않지만 생활 조건이 개선되고 인구의 자연 저항이 증가하는 연결성을 암시합니다. 그럼에도 불구하고, 이후 연쇄상 구균 사구체 신염은 다른 국가에서 널리 질병 남아 : 베네수엘라와 싱가포르, 급성 사구체 신염으로 입원 아동의 70 % 이상은 연쇄상 구균 원인을 알 수있다.

산발적 인 전염병의 경우 post-streptococcal glomerulonephritis가 위 호흡 기관이나 피부에 감염된 후에 발생합니다. 연쇄상 구균 감염 후 사구체 신염이 발생할 위험은 평균 약 15 %이지만 유행 기간에는 5 ~ 25 %입니다.

산발적 인 경우는 도시와 농촌의 가난한 지역에서 집단 질병의 형태로 관찰됩니다. 전염병 발생은 폐쇄 된 공동체 또는 밀집된 인구 밀집 지역에서 발생합니다. 사회 경제적 및 위생 환경이 열악한 특정 지역에서는 이러한 전염병이 주기적으로 발생합니다. 가장 유명한 곳은 미네소타, 트리니다드, 마라 카이 보 (Red Lake)의 인디언 보호 구역에서 반복적으로 발생하는 전염병입니다. 질병이 "전투기의 신장"으로 알려지면서 감염된 피부 손상을 가진 럭비 팀 구성원의 제한된 발병에 대한 보고서가보고되었습니다.

[5], [6], [7]

급사 된 사구체 신염 (poststreptococcal glomerulonephritis)의 원인은 무엇입니까?

과학자는 말했다 첫째, 1907 년 급성 후 연쇄상 구균 사구체 신염 Shick을 설명 성홍열과 사구체 신염의 개발과 성홍열과 실험 혈청 병 후 신염의 제안 일반적인 발병 사이의 잠복기의 존재. 원인을 식별 한 후 연쇄상 구균 성홍열 그녀의 옥 박테리아의 도입 '알레르기'반응으로 간주되었다 개발하고 있습니다. 이 식별 연쇄상 구균의 nefritogennye 종을 특징으로되어 있지만, 면역 예금과 사구체에 염증의 형성으로 이어지는 반응의 순서는, 아직 완전히 탐구 없습니다. 많은 연구자는 급성 후 연쇄상 구균 사구체 신염의 발병의 세 가지 주요 이론을 가진 결과이 종 nefritogennyh 구균과 제품의 특성에 초점을 맞추고있다.

급성 사구체 신염 사구체 신염의 원인과 병인

급성 후 스트렙토 코커스 사구체 신염의 증상

A 군의 용혈성 연쇄 구균에 의한 급사 후 사구체 신염은 잘 알려져있다. 비취의 발달에는 잠복기가 있으며,이 기간은 인두염이 평균 1-2 주 후에 발생하며 피부 감염 후 보통 3-6 주입니다. 이 잠복기 동안, 일부 환자들은 신장염의 전개 된 임상 양상에 앞서 미세 혈뇨를 가질 수 있습니다.

일부 환자에서 급성 사구체 신염의 유일한 증상이 microhematuria을 할 수있다, 다른 사람은, 신 때로는 도달 수준 (> 3.5 g / 일 / 1.73 m 혈뇨, 단백뇨 개발 ² ), 고혈압과 부종.

급성 후 스트렙토 코커스 사구체 신염의 증상

급성 후 스트렙토 코커스 사구체 신염의 진단

급성 poststreptococcal 사구체 신염은 항상 소변의 병리학 적 변화를 동반합니다. 급성 poststreptococcal 사구체 신염의 진단은 혈뇨 및 단백뇨의 존재를 보여 주며, 보통 실린더가 있습니다.

사구체 혈뇨 기원을 나타내는 적혈구 ( "수정 된") dizmorfnye를 검출 할 수있는 위상차 현미경을 사용하는 동안 새롭게 수집 된 소변 샘플은 종종 적혈구 실린더를 나타낸다. 관상 상피 세포, 세분화 된 색소 성 실린더 및 백혈구도 종종 나타납니다. 중증의 삼출성 사구체 신염이있는 환자에서 때때로 백혈구가 발견됩니다. Proteinuria는 급성 poststreptococcal 사구체 신염의 특징적인 임상 증상이다. 이 질환의 발병 초기 신 증후군은 단지 5 %의 환자에서만 나타난다.

급성 후 스트렙토 코커스 사구체 신염의 진단

[8], [9], [10], [11], [12]

급성 사구체 신염 후 사구체 신염의 치료

(에리트로 마이신 250 mg을 매일 - 다른하고 알레르기 - 구균 감염 확립 급성 신염의 연관성을 감안할 때, 급성 후 구균 사구체 신염의 치료는 항생제 페니실린 (125 mg을 7-10 일간 6 시간마다 페니실린)의 그룹에서 질병의 초기에 투여 7-10 일 동안 6 시간). 급성 poststreptococcal 사구체의 혈액에 높은 역가 antistreptococcal 항체에서도 특히 피부, 인두에서 긍정적 인 결과의 작물, 인두염, 편도선염, 피부 병변을 앓고 후에 발생하고, 경우 급성 poststreptococcal 사구체 신염의 치료는 주로 도시. 급성 후 연쇄상 구균 사구체 신염의 항생제 치료의 기간은 패 혈성 심내막염을 포함하여 패혈증의 프레임 워크, 급성 신염의 개발이 필요하다.

급성 후 스트렙토 코커스 사구체 신염의 치료 및 예방

급성 poststreptococcal 사구체 신염에 대한 예후

일반적으로, 급성 poststreptococcal 사구체 신염의 예후는 매우 유리합니다. 소아에서는 매우 좋으며, 말기 만성 신부전으로의 진행은 2 % 미만의 경우에서 발생합니다. 성인의 경우 예후는 좋지만 일부 환자는 질병의 부적절한 징후가있을 수 있습니다.

• 신속한 진행성 신부전;
• 신장 생검에서 많은 반월 (半月);
• 통제되지 않는 동맥 고혈압.

급성기 또는 말기 신부전의 사망은 2 % 미만의 환자에게서 관찰됩니다. 이것은 급성 확산 증후 성 연쇄 구균 성 사구체 신염의 합병증을 치료할 수있는 질병의 유리한 자연 경과와 현대적 가능성과 관련이 있습니다. 어린이는 성인보다 예후가 좋습니다.

예후는 급속히 진행하는 신부전증과 모낭 외 사구체 신염이있는 40 세 이상의 환자에서 더 심합니다. 산발적 인 형태와 유행 형태 사이에는 결과에 유의 한 차이가 없다. 소변과 형태 학적 패턴의 지속적인 변화가 꽤 자주 관찰되며 수년 동안 지속될 수 있습니다. 급성 poststreptococcal glomerulonephritis는 대부분의 경우 호의적으로 끝나고 만성 신부전의 발생률은 매우 낮습니다. 그러나 지속적인 고혈압 및 / 또는 말기 신부전을 개발 급성 사구체 신염의 에피소드 후 몇 년 동안 환자의 상당수에서 한 연구 (볼드윈 등.)이다. 신장 흉터의 발달로 인해 혈압의 가난한 제어 또는 때문에 신장의 사구체에서 개인 경화성 과정을 성장의 -이 연구에서 우리는 진보적 인 신부전을 연결되었다 결정할 수 없습니다.